導(dǎo)語：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在感染控制的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

手術(shù)室的護(hù)理工作繁瑣、復(fù)雜，護(hù)理人員必須具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，積極認(rèn)真的護(hù)理心態(tài)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)道德才能夠減少護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。但是，近年來，手術(shù)室感染、手術(shù)室隱患頻頻發(fā)生，提升了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，護(hù)患關(guān)系一度變得非常緊張，患者及患者家屬不信任醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作難以開展。通過護(hù)理改革探查手術(shù)室護(hù)理中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，全面細(xì)致地制定手術(shù)室護(hù)理方案，能夠提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系[1]。本文探討了細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制及并發(fā)癥發(fā)生的效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年3月—2019年2月我院674例手術(shù)患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為對(duì)照組和觀察組各337例。對(duì)照組：男106例，女231例，年齡21~65歲，平均年齡（47.22±1.35）歲；觀察組：男105例，女232例，年齡20~67歲，平均年齡（47.26±1.33）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。排除精神類疾病者、手術(shù)禁忌者、家屬或患者不簽署知情同意書者。1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理。①術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前再次查閱患者的臨床資料，并前往患者病房進(jìn)行訪視，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，進(jìn)一步了解患者的病情、身體情況，確認(rèn)患者信息無誤后，詳細(xì)告知患者本次手術(shù)方案，手術(shù)流程。務(wù)必讓患者知曉實(shí)施手術(shù)的必要性，手術(shù)對(duì)于患者疾病的影響，勸慰患者不要過度擔(dān)心，告知患者手術(shù)安全性很高。并向患者詳細(xì)介紹手術(shù)主刀醫(yī)師的個(gè)人信息與手術(shù)成功案例，告知患者手術(shù)期間，始終有醫(yī)護(hù)人員陪同在側(cè)，徹底消除患者對(duì)于手術(shù)的畏懼與擔(dān)心等負(fù)面情緒[2]。②術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)士在訪視結(jié)束后，應(yīng)該再次檢查手術(shù)室內(nèi)用具，確保本次手術(shù)所需的醫(yī)療器械與藥物含量充足，在術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。為了預(yù)防突發(fā)現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)該準(zhǔn)確充足的急救藥物與血漿。③做好手術(shù)標(biāo)記：在患者術(shù)前清理身體后，使用不掉色的筆在患者的手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，并為患者佩戴腕帶，區(qū)分患者。在進(jìn)入手術(shù)室之前，手術(shù)室護(hù)士需要再次核對(duì)患者的個(gè)人信息與手術(shù)部位，確認(rèn)無誤后才可以繼續(xù)手術(shù)。④術(shù)中護(hù)理：將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)好，保證手術(shù)室溫度適宜。及時(shí)為患者建立靜脈通道，連接各種管道，密切關(guān)注患者體溫、面色、心率等體征變化，及時(shí)給予補(bǔ)液、輸血，控制輸注速度。術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該立刻告知主刀醫(yī)生，輔助主刀醫(yī)師進(jìn)行處理。⑤術(shù)后護(hù)理：盡可能地讓患者能夠早期進(jìn)食、早期下床活動(dòng)，早期拔除各種管道，并給予抗感染治療。術(shù)后指導(dǎo)患者注意保暖，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥，出院后定時(shí)復(fù)診等等。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況，切口出血、切口感染、發(fā)熱等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院感染發(fā)生情況。觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.30%（1/337），顯著低于對(duì)照組的1.78%（6/337），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.433，P＜0.05）。2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

3討論

手術(shù)操作為有創(chuàng)操作，在實(shí)施過程，會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)降低患者的抵抗能力，一旦手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)未能做好，極易造成患者在手術(shù)室內(nèi)形成感染，危害性大，還會(huì)使得患者在術(shù)后形成各類并發(fā)癥。如何提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)成為了新問題所在[3]。

本研究對(duì)674名手術(shù)患者進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染控制過程中護(hù)理人員存在如下問題。①對(duì)醫(yī)療廢物處理不夠合理：部分護(hù)理人員將醫(yī)療垃圾和生活垃圾混為一體，未合理歸類，未正確包扎封口醫(yī)療垃圾，出現(xiàn)上述情況主要是因?yàn)樽o(hù)理人員混淆了醫(yī)療和生活垃圾，以及長期養(yǎng)成的不良習(xí)慣和缺乏醫(yī)院感染控制意識(shí)。②消毒不夠徹底：護(hù)理工作人員未堅(jiān)持濕式掃床，患者出院后未按照流程對(duì)病房消毒，燈管上有灰塵或者未及時(shí)更換已經(jīng)壞掉的燈管，上述情況的存在主要是因?yàn)樽o(hù)理工作人員責(zé)任心不夠。③無菌操作執(zhí)行不強(qiáng)[4]：檢查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在護(hù)理工作過程中未重視洗手，給患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)選擇性洗手，上述情況的存在可能與護(hù)理人員的無菌意識(shí)觀念不強(qiáng)密切相關(guān)[5]。部分護(hù)理人員在使用無菌棉簽和紗布時(shí)，未重視包裝日期，未做到在4h內(nèi)及時(shí)更換無菌盤等工作，在護(hù)理操作時(shí)集中使用鑷子，上述情況的存在可能是護(hù)理人員認(rèn)為如此做可以節(jié)省開支，另外一方面與其無菌觀念不強(qiáng)和責(zé)任心不夠等原因相關(guān)。④手冊填寫不完善[6]：護(hù)理人員在為患者填冊時(shí)未嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，主要與其責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)。⑤未明確隔離標(biāo)識(shí)[7]：未對(duì)多種耐藥菌感染的患者妥善貼好隔離標(biāo)志，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員沒有養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧?xí)慣所導(dǎo)致。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的提升與護(hù)理人員護(hù)理能力有著直接關(guān)聯(lián)性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)培訓(xùn)，結(jié)合手術(shù)室實(shí)際狀況，制定最佳的護(hù)理方案，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于醫(yī)療器械或物品的使用應(yīng)確保無菌操作，做好手術(shù)室消毒滅菌處理工作。細(xì)節(jié)護(hù)理作為科學(xué)化、人性化、全面化的干預(yù)措施，通過針對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中存在的實(shí)際狀況，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]張婷,郝晶,王敏蓉,等.PDCA循環(huán)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2018,15(10):1502-1505.

[2]劉小麗,王彩仙,肖云勇,等.手術(shù)室細(xì)節(jié)管理對(duì)醫(yī)院感染控制效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(22):5270-5272;5277.

[3]沈黎黎.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):85-87.

[4]沈海燕.基層醫(yī)院手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理的效果觀察[J].護(hù)理研究,2017,31(11):1379-1381.

[5]徐蘇慧.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用研究[J].中國婦幼健康研究,2017,28(4):612-613.

[6]高雪梅,孟憲惠,王玉玲,等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(3):249-250.

[7]楊倩.探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(2):158-160.

作者:張楊 劉雪霞 李靜 張書琴 單位:鄭州市第七人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心