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【摘要】目的探討手術(shù)室護理在非小細胞肺癌患者行胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)中的應(yīng)用。方法選取我院2019年5月至2020年6月收治的80例非小細胞肺癌行胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用手術(shù)室護理。兩組患者均護理至出院。比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分、肺功能及護理期間不良反應(yīng)。結(jié)果與護理前相比，護理后兩組患者獨立性、心理功能、生理功能評分及FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均升高，且觀察組高于對照組；觀察組護理期間不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對照組15.00%（均P<0.05）。結(jié)論手術(shù)室護理可改善非小細胞肺癌胸腔鏡手術(shù)治療患者的肺功能，提高其生活質(zhì)量及手術(shù)治療效果，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】非小細胞肺癌;護理;胸腔鏡;不良反應(yīng)

非小細胞肺癌屬于肺惡性腫瘤性疾病，其主要起源于支氣管黏膜、支氣管腺體和肺泡上皮，臨床通常表現(xiàn)為隱痛、悶痛、食欲下降、呼吸困難、咳嗽等[1]。目前，通常使用胸腔鏡手術(shù)的方法對其進行治療，其優(yōu)點在于并發(fā)癥少、恢復(fù)快及創(chuàng)傷小，可緩解患者的臨床癥狀，若在術(shù)中采取及時有效的護理措施，則更有利于患者病情恢復(fù)[2]。常規(guī)護理通常以飲食和功能鍛煉為主，雖有一定療效，但較為單一且有局限，總體效果不佳。手術(shù)室護理對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多方面均進行關(guān)注，制定詳細的康復(fù)方案，給予科學(xué)有效的護理，應(yīng)用價值較高[3]。本文旨在研究手術(shù)室護理在非小細胞肺癌患者行胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月至2020年6月收治的80例非小細胞肺癌行胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。觀察組：男23例，女17例，年齡35-80歲，平均(54.52±9.15)歲；病理分型：鱗癌18例，腺癌22例。對照組：男22例，女18例，年齡37-79歲，平均(53.46±8.95)歲；病理分型：鱗癌19例，腺癌21例。兩組患者病理、年齡等一般資料對比后，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床疾病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合非小細胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡34-81歲者；未接受過放療和化療者；患者及家屬同意參與此研究并簽字等。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者；合并其他惡性腫瘤者；精神異常者等。

1.2方法

兩組患者均進行胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)：對患者進行雙腔氣管插管后麻醉，在相應(yīng)位置取切口，將肺組織左右拉開，根據(jù)葉間裂分化情況采取電凝止血或內(nèi)鏡剪刀分離解剖。對照組用常規(guī)護理的方法，如飲食指導(dǎo)、功能鍛煉等。觀察組護理方法為手術(shù)室護理：（1）了解患者基本情況。對于過度緊張患者及時進行心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒。此外，還應(yīng)密切關(guān)注患者周圍血管情況，以便評估壓瘡發(fā)生率。（2）術(shù)前確認和準(zhǔn)備。術(shù)前首先對患者基本資料進行核實，無誤后為患者實施麻醉誘導(dǎo)和氣管插管，為預(yù)防感染可在手術(shù)開始前30min給予抗生素治療。（3）器械操作和使用。胸腔鏡主系統(tǒng)、輔助顯示器、觸發(fā)腳踏分別放置于患者腹側(cè)頭端、背側(cè)頭端以及主刀醫(yī)生一側(cè)。為確保術(shù)野清晰，護理人員可使用碘伏紗布及時擦拭鏡頭。根據(jù)手術(shù)實際需求設(shè)定調(diào)整儀器參數(shù)，準(zhǔn)備溫生理鹽水加溫鏡頭。（4）術(shù)中護理。主要與醫(yī)生做好配合，包括手術(shù)工具的消毒清洗及避免污染、協(xié)助開操作孔等。當(dāng)醫(yī)生對患者肺氣管和血管進行分離時，護理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好胸腔鏡切割縫合器，在釘倉安裝前，可先用鹽水紗布進行擦拭。當(dāng)患者的淋巴結(jié)及腫瘤組織被取出后，護理人員仔細標(biāo)記，將其送病理檢驗科進行檢驗。（5）術(shù)后護理。進行清洗和檢查工作，用37℃生理鹽水清洗胸腔，一方面要檢查患者病灶是否出血以及支氣管是否漏氣，另一方面要清點手術(shù)器械。待一切無誤后，則可進行拔管，將患者送回病房。此外，為避免術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，及時做好術(shù)后并發(fā)癥護理。兩組患者均護理至出院。

1.3觀察指標(biāo)

①護理前后生活質(zhì)量評分，參照《臨床藥物治療評價與生存質(zhì)量測定》[5]進行評定，包括獨立性、心理功能、生理功能，分值均為100分，分數(shù)越高表示患者生存質(zhì)量越好。②護理前后肺功能，包括1s用力呼吸容積（FEV1）、第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）以及用力肺活量（FVC）水平，使用FGC-A+型肺功能分析儀對其進行檢測。③護理期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括滲血、感染、疼痛等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量與護理前相比，護理后兩組獨立性、心理功能、生理功能評分均升高，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。2.2肺功能與護理前相比，護理后兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均升高，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。2.3不良反應(yīng)護理期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對照組15.00%（P<0.05），見表3。

3討論

非小細胞肺癌的病因與環(huán)境、基因長期的相互作用有關(guān)，吸煙是目前非小細胞肺癌最為主要的致病因素。臨床通常采用胸腔鏡手術(shù)對患者進行治療，為使患者盡早恢復(fù)，恰當(dāng)?shù)淖o理方式顯得尤為重要[6]。常規(guī)護理手術(shù)室中輔助工作的常用方法一般包括向患者普及病情相關(guān)知識、輔助醫(yī)生正常手術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者突發(fā)情況。該護理方法雖對患者病情恢復(fù)有一定的促進作用，但較局限，且臨床護理效果欠佳。手術(shù)室護理可在原有護理模式上更精細化，術(shù)前對患者基本情況進行排查，且對緊張患者進行心理疏導(dǎo)，便于手術(shù)順利進行。術(shù)中對手術(shù)儀器進行精細的消毒處置，對各個環(huán)節(jié)進行詳細記錄，密切關(guān)注患者的傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理，防止二次感染的可能。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組患者獨立性、心理功能、生理功能評分均高于對照組，而觀察組患者護理期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，表明手術(shù)室護理可提高非小細胞肺癌胸腔鏡手術(shù)治療患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，與趙紅梅[7]研究結(jié)果一致。FVC表示用力肺活量水平，F(xiàn)EV1是1s用力呼吸容積，F(xiàn)EV1/FVC是指第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例水平，當(dāng)其水平升高時，表明病情得到改善。手術(shù)室護理中，醫(yī)護人員密切關(guān)注患者呼吸狀況，且于術(shù)后再次檢查患者呼吸功能，對患者進行針對性護理，積極配合手術(shù)，減少肺部不良反應(yīng)的發(fā)生，有效改善患者肺功能。本研究結(jié)果為，護理后觀察組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于對照組，表明手術(shù)室護理可改善非小細胞肺癌胸腔鏡手術(shù)治療患者的肺功能，與陳東澧等[8]研究結(jié)果一致。綜上，手術(shù)室護理可改善非小細胞肺癌胸腔鏡手術(shù)治療患者的肺功能，提高生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，但由于本研究樣本量過少，可通過增加樣本量的方式進行進一步研究。

參考文獻

[1]陳華春,柏帆,余旭舟,等.安羅替尼聯(lián)合多西他賽治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2021,28(4):584-587.

[2]王文波,侯智亮,徐文舉,等.改良Glasgow預(yù)后評分對非小細胞肺癌胸腔鏡肺葉切除術(shù)后的預(yù)后價值[J].實用癌癥雜志,2020,35(1):88-90,97.

[3]陳丹,張婷.手術(shù)室護理對非小細胞肺癌患者胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)治療效果的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2019,26(2):94-97.

[4]孫明,王蔚文.臨床疾病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2010:112-113.

[5]魏文樹,陳志軍,杜文霞,等.臨床藥物治療評價與生存質(zhì)量測定[J].海峽藥學(xué),2002,(5):119-121.

[6]王穎.多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌藥物不良反應(yīng)的觀察及護理對策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(7):99-100.

[7]趙紅梅.手術(shù)室護理應(yīng)用在非小細胞肺癌胸腔鏡治療患者護理中臨床效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2018,5(12):13-14.

[8]陳東澧,顧榮華,顧敏霞.手術(shù)室護理應(yīng)用在非小細胞肺癌胸腔鏡治療患者護理中的價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2019,4(43):54.

作者：繆琴 李志偉 秦丹 單位：長江大學(xué)附屬仙桃市第一人民醫(yī)院手術(shù)室