手術(shù)室護理在非小細胞肺癌的應(yīng)用

時間:2022-11-16 09:39:03

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手術(shù)室護理在非小細胞肺癌的應(yīng)用

【摘要】目的探討手術(shù)室護理在非小細胞肺癌患者行胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)中的應(yīng)用。方法選取我院2019年5月至2020年6月收治的80例非小細胞肺癌行胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各40例。對照組使用常規(guī)護理,觀察組使用手術(shù)室護理。兩組患者均護理至出院。比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分、肺功能及護理期間不良反應(yīng)。結(jié)果與護理前相比,護理后兩組患者獨立性、心理功能、生理功能評分及FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均升高,且觀察組高于對照組;觀察組護理期間不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,低于對照組15.00%(均P<0.05)。結(jié)論手術(shù)室護理可改善非小細胞肺癌胸腔鏡手術(shù)治療患者的肺功能,提高其生活質(zhì)量及手術(shù)治療效果,減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】非小細胞肺癌;護理;胸腔鏡;不良反應(yīng)

非小細胞肺癌屬于肺惡性腫瘤性疾病,其主要起源于支氣管黏膜、支氣管腺體和肺泡上皮,臨床通常表現(xiàn)為隱痛、悶痛、食欲下降、呼吸困難、咳嗽等[1]。目前,通常使用胸腔鏡手術(shù)的方法對其進行治療,其優(yōu)點在于并發(fā)癥少、恢復(fù)快及創(chuàng)傷小,可緩解患者的臨床癥狀,若在術(shù)中采取及時有效的護理措施,則更有利于患者病情恢復(fù)[2]。常規(guī)護理通常以飲食和功能鍛煉為主,雖有一定療效,但較為單一且有局限,總體效果不佳。手術(shù)室護理對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多方面均進行關(guān)注,制定詳細的康復(fù)方案,給予科學(xué)有效的護理,應(yīng)用價值較高[3]。本文旨在研究手術(shù)室護理在非小細胞肺癌患者行胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)中的應(yīng)用,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月至2020年6月收治的80例非小細胞肺癌行胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各40例。觀察組:男23例,女17例,年齡35-80歲,平均(54.52±9.15)歲;病理分型:鱗癌18例,腺癌22例。對照組:男22例,女18例,年齡37-79歲,平均(53.46±8.95)歲;病理分型:鱗癌19例,腺癌21例。兩組患者病理、年齡等一般資料對比后,差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),組間具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《臨床疾病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合非小細胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)者;年齡34-81歲者;未接受過放療和化療者;患者及家屬同意參與此研究并簽字等。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能異常者;合并其他惡性腫瘤者;精神異常者等。

1.2方法

兩組患者均進行胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù):對患者進行雙腔氣管插管后麻醉,在相應(yīng)位置取切口,將肺組織左右拉開,根據(jù)葉間裂分化情況采取電凝止血或內(nèi)鏡剪刀分離解剖。對照組用常規(guī)護理的方法,如飲食指導(dǎo)、功能鍛煉等。觀察組護理方法為手術(shù)室護理:(1)了解患者基本情況。對于過度緊張患者及時進行心理疏導(dǎo),緩解緊張情緒。此外,還應(yīng)密切關(guān)注患者周圍血管情況,以便評估壓瘡發(fā)生率。(2)術(shù)前確認和準(zhǔn)備。術(shù)前首先對患者基本資料進行核實,無誤后為患者實施麻醉誘導(dǎo)和氣管插管,為預(yù)防感染可在手術(shù)開始前30min給予抗生素治療。(3)器械操作和使用。胸腔鏡主系統(tǒng)、輔助顯示器、觸發(fā)腳踏分別放置于患者腹側(cè)頭端、背側(cè)頭端以及主刀醫(yī)生一側(cè)。為確保術(shù)野清晰,護理人員可使用碘伏紗布及時擦拭鏡頭。根據(jù)手術(shù)實際需求設(shè)定調(diào)整儀器參數(shù),準(zhǔn)備溫生理鹽水加溫鏡頭。(4)術(shù)中護理。主要與醫(yī)生做好配合,包括手術(shù)工具的消毒清洗及避免污染、協(xié)助開操作孔等。當(dāng)醫(yī)生對患者肺氣管和血管進行分離時,護理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好胸腔鏡切割縫合器,在釘倉安裝前,可先用鹽水紗布進行擦拭。當(dāng)患者的淋巴結(jié)及腫瘤組織被取出后,護理人員仔細標(biāo)記,將其送病理檢驗科進行檢驗。(5)術(shù)后護理。進行清洗和檢查工作,用37℃生理鹽水清洗胸腔,一方面要檢查患者病灶是否出血以及支氣管是否漏氣,另一方面要清點手術(shù)器械。待一切無誤后,則可進行拔管,將患者送回病房。此外,為避免術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生,及時做好術(shù)后并發(fā)癥護理。兩組患者均護理至出院。

1.3觀察指標(biāo)

①護理前后生活質(zhì)量評分,參照《臨床藥物治療評價與生存質(zhì)量測定》[5]進行評定,包括獨立性、心理功能、生理功能,分值均為100分,分數(shù)越高表示患者生存質(zhì)量越好。②護理前后肺功能,包括1s用力呼吸容積(FEV1)、第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例(FEV1/FVC)以及用力肺活量(FVC)水平,使用FGC-A+型肺功能分析儀對其進行檢測。③護理期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括滲血、感染、疼痛等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件,計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以()表示,采用t檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量與護理前相比,護理后兩組獨立性、心理功能、生理功能評分均升高,且觀察組高于對照組(P<0.05),見表1。2.2肺功能與護理前相比,護理后兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均升高,且觀察組高于對照組(P<0.05),見表2。2.3不良反應(yīng)護理期間,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,低于對照組15.00%(P<0.05),見表3。

3討論

非小細胞肺癌的病因與環(huán)境、基因長期的相互作用有關(guān),吸煙是目前非小細胞肺癌最為主要的致病因素。臨床通常采用胸腔鏡手術(shù)對患者進行治療,為使患者盡早恢復(fù),恰當(dāng)?shù)淖o理方式顯得尤為重要[6]。常規(guī)護理手術(shù)室中輔助工作的常用方法一般包括向患者普及病情相關(guān)知識、輔助醫(yī)生正常手術(shù),及時發(fā)現(xiàn)并處理患者突發(fā)情況。該護理方法雖對患者病情恢復(fù)有一定的促進作用,但較局限,且臨床護理效果欠佳。手術(shù)室護理可在原有護理模式上更精細化,術(shù)前對患者基本情況進行排查,且對緊張患者進行心理疏導(dǎo),便于手術(shù)順利進行。術(shù)中對手術(shù)儀器進行精細的消毒處置,對各個環(huán)節(jié)進行詳細記錄,密切關(guān)注患者的傷口情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理,防止二次感染的可能。本研究結(jié)果顯示,護理后觀察組患者獨立性、心理功能、生理功能評分均高于對照組,而觀察組患者護理期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,表明手術(shù)室護理可提高非小細胞肺癌胸腔鏡手術(shù)治療患者的生活質(zhì)量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,與趙紅梅[7]研究結(jié)果一致。FVC表示用力肺活量水平,F(xiàn)EV1是1s用力呼吸容積,F(xiàn)EV1/FVC是指第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例水平,當(dāng)其水平升高時,表明病情得到改善。手術(shù)室護理中,醫(yī)護人員密切關(guān)注患者呼吸狀況,且于術(shù)后再次檢查患者呼吸功能,對患者進行針對性護理,積極配合手術(shù),減少肺部不良反應(yīng)的發(fā)生,有效改善患者肺功能。本研究結(jié)果為,護理后觀察組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于對照組,表明手術(shù)室護理可改善非小細胞肺癌胸腔鏡手術(shù)治療患者的肺功能,與陳東澧等[8]研究結(jié)果一致。綜上,手術(shù)室護理可改善非小細胞肺癌胸腔鏡手術(shù)治療患者的肺功能,提高生活質(zhì)量,減少不良反應(yīng),但由于本研究樣本量過少,可通過增加樣本量的方式進行進一步研究。

參考文獻

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[2]王文波,侯智亮,徐文舉,等.改良Glasgow預(yù)后評分對非小細胞肺癌胸腔鏡肺葉切除術(shù)后的預(yù)后價值[J].實用癌癥雜志,2020,35(1):88-90,97.

[3]陳丹,張婷.手術(shù)室護理對非小細胞肺癌患者胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)治療效果的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2019,26(2):94-97.

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[7]趙紅梅.手術(shù)室護理應(yīng)用在非小細胞肺癌胸腔鏡治療患者護理中臨床效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2018,5(12):13-14.

[8]陳東澧,顧榮華,顧敏霞.手術(shù)室護理應(yīng)用在非小細胞肺癌胸腔鏡治療患者護理中的價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2019,4(43):54.

作者:繆琴 李志偉 秦丹 單位:長江大學(xué)附屬仙桃市第一人民醫(yī)院手術(shù)室