導(dǎo)語：健康教育在甲乳外科臨床護理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

5S管理法是對生產(chǎn)現(xiàn)場的人員、設(shè)備等要素進行整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)的管理方法，在改善生產(chǎn)現(xiàn)場管理效率和品質(zhì)方面效果良好，故廣泛應(yīng)用于多個管理領(lǐng)域［1］。5S管理法應(yīng)用于醫(yī)療護理管理領(lǐng)域，主要作用在于提高工作效率，改善患者診療環(huán)境和護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全性［2，3］。近年來，臨床護理工作人員逐漸將5S管理方法滲透入對患者的臨床教育和健康指導(dǎo)中［4，5］。但目前，關(guān)于其使用成效的報道較少。甲乳外科住院患者多，患者平均住院時間相對短，而患者需掌握的健康知識較多，常規(guī)健康教育模式下，多數(shù)患者難以掌握所有健康知識。故本研究采用基于5S管理法的健康教育方式對甲乳外科患者進行健康教育，獲得了較好的教育管理效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：以2018年6月至2019年6月在本院甲乳外科接受手術(shù)治療的242例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲，小學(xué)及以上文化水平，溝通能力正常；經(jīng)影像學(xué)檢查確診為甲乳科相應(yīng)疾病，且符合相應(yīng)手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語言表達(dá)、認(rèn)知等功能障礙疾??；合并心肝腎等重要臟器疾病。按照入院順序?qū)?018年6月至12月的117例患者作為對照組，2019年1月至6月的125例患者作為研究組。對照組男性26例，女性91例；年齡21～77歲，平均（47±11）歲；文化程度：小學(xué)和初中20例，高中和中專47例，大專及以上50例；婚姻狀況：未婚26例，已婚81例，離異或喪偶10例；戶籍：農(nóng)村49例，城鎮(zhèn)68例；家庭月收入：＜2500元17例，2500～5000元69例，>5000元31例。研究組男性29例，女性96例；年齡20～75歲，平均（48±10）歲；文化程度：小學(xué)和初中19例，高中和中專51例，大專及以上55例；婚姻狀況：未婚30例，已婚83例，離異或喪偶12例；戶籍：農(nóng)村55例，城鎮(zhèn)70例；家庭月收入：＜2500元16例，2500～5000元75例，>5000元34例。2組基線資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。1.2方法1.2．1對照組：在入院、術(shù)前、術(shù)后及出院過程中接受常規(guī)模式的健康教育，同時為其發(fā)放文字形式的健康材料。1.2．2研究組：在常規(guī)模式健康教育模式基礎(chǔ)上，采用基于5S管理法的健康教育模式對入組患者進行健康教育，具體如下：①整理階段：成立5S健康教育管理小組，組員包括組長1名、主治醫(yī)生1名、責(zé)任護士8名。組員均接受健康教育管理培訓(xùn)，掌握相關(guān)管理內(nèi)容和知識，依據(jù)理論要求對護理對象進行健康教育。依據(jù)組員個人素養(yǎng)及優(yōu)勢明確分工，組員通過經(jīng)驗交流、訪談、查閱文獻(xiàn)、集體討論等形式，整理甲乳科患者入院、術(shù)前、術(shù)晨、術(shù)后指導(dǎo)內(nèi)容，干預(yù)指導(dǎo)過程突出患者的中心作用，選用簡單易懂的語言和圖表，形成健康教育路徑表，見表1。②整頓階段：組員與患者“面對面”，通過分段講解的形式，參照健康路徑表中相關(guān)內(nèi)容對患者進行講解。提前與患者預(yù)約時間，避開常規(guī)檢查、治療和規(guī)定休息時間，以提高教育效率。健康教育開始之前，設(shè)定溝通提綱，例如“對所患疾病了解嗎？最關(guān)注的問題是什么？對本院診療環(huán)境熟悉嗎？”等，并引入即將進行的健康路徑內(nèi)容。教育頻次1～2次/d，30～60min/次。此階段貫穿于住院的全過程，實施過程中可依據(jù)具體病例所反饋內(nèi)容，避輕就重，認(rèn)真解答患者或家屬的疑問，消除其顧慮。③清掃階段：每個階段或每次教育落實后，通過口頭提問方式判斷患者對所講述內(nèi)容的掌握情況。若掌握良好，在對應(yīng)健康路徑表位置標(biāo)記“紅星”，若掌握不良則重新安排時間重復(fù)該部分健康教育內(nèi)容，并評價效果，直至患者完全掌握。每次開始新的內(nèi)容前，對上次講解內(nèi)容進行提問，幫助患者回顧，已達(dá)到強化記憶的作用。④清潔階段：組員每周做一次集體小組討論，對健康教育涉及內(nèi)容及所用方式做持續(xù)質(zhì)量改進。規(guī)范化管理健康教育的實施和評價，使教育過程及評價內(nèi)容制度化。此階段同樣貫穿于住院整個過程。將患者健康路徑表懸掛于床頭，便于責(zé)任護士及時了解健康教育進度，明確當(dāng)天教育內(nèi)容。固定查房時，應(yīng)同時核查健康教育進度，評價健康教育效果。按其對患者進行集體授課教育，向其講解共性問題。⑤素養(yǎng)階段：此階段的管理目的在于增強醫(yī)護人員對健康教育的重視度。當(dāng)班護士在交班前，需對患者健康教育效果進行自查，并將結(jié)果反饋給責(zé)任護士，促進護理人員自我約束能力的提高和自我品質(zhì)的改進。及時與患者或家屬進行溝通，做好其心理疏導(dǎo)。1.3觀察指標(biāo)①采用院內(nèi)自制的甲狀腺或乳腺疾病知識問卷調(diào)查表，對患者相關(guān)疾病知識掌握情況進行評估，滿分100分，分值越高，相關(guān)知識掌握程度越好；②院內(nèi)自制護理滿意度調(diào)查表評估2組護理滿意度，滿分10分，分值越高，護理滿意度越高；③采用術(shù)后功能鍛煉依從性量表［6］，從術(shù)后注意事項（5個條目）、身體鍛煉（9個條目）、主動尋求建議（4個條目）3個維度，對2組患者健康依從性進行評估，每個條目從基本做不到～完全做得到分為4個級別，分別記為1～4分，總分18～72分。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2組疾病相關(guān)知識掌握和護理滿意度評分比較見表2。與對照組相比，研究組疾病相關(guān)知識掌握情況評分和護理滿意度評分均明顯提高（P＜0．01）。2組術(shù)后功能鍛煉依從性評分比較：見表3。研究組患者在術(shù)后注意事項、身體鍛煉、主動尋求建議3個維度的依從性及術(shù)后依從性總評分均明顯高于對照組（P＜0．05）。

3討論

健康教育的臨床應(yīng)用逐漸廣泛。傳統(tǒng)的健康教育內(nèi)涵較為模糊，相當(dāng)部位護理人員對于健康教育的概念范圍、內(nèi)容等欠缺理解，無法從專業(yè)角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)并了解患者所存在的健康問題，導(dǎo)致健康教育的護理干預(yù)停留在淺表水平?？茖W(xué)系統(tǒng)的健康教育流程的缺乏是該現(xiàn)象發(fā)生的主要原因［7］。常規(guī)的健康教育模式只關(guān)注患者迫切需要滿足的生理或心理需求，護理人員工作內(nèi)容繁雜、工作量大，通常很少有精力進行真正意義的健康教育；同時受專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗等限制，導(dǎo)致患者只能零星地掌握一些疾病相關(guān)健康知識，無法獲得連續(xù)的全程的優(yōu)質(zhì)的健康教育服務(wù)，故無法明確改變自身對疾病的態(tài)度［8］。茅惠麗等［9］研究指出，科學(xué)系統(tǒng)的健康教育路徑有助于護理人員對患者進行系統(tǒng)的、針對性強的健康指導(dǎo)，滿足其對健康知識的需求，促進患者健康行為和生活方式的建立。本研究將5S管理法引入甲乳外科手術(shù)患者圍術(shù)期健康教育工作中，成立專門的健康教育管理小組，對組員進行專業(yè)培訓(xùn)，提高護理人員的健康知識水平，增強其責(zé)任心；制定規(guī)范的健康教育路徑表，使得健康教育全面化、制度化、流程化，避免教育內(nèi)容的遺漏或重復(fù)，提高了工作效率；從患者入院時開始至出院，給予全程健康教育，可滿足患者不同階段的健康知識需求；健康教育實施過程中，護理人員采用分階段的漸進式講解，利于患者對相關(guān)知識的吸收掌握；及時對教育效果進行評估，起到鞏固和強化記憶作用。結(jié)果顯示，研究組患者疾病相關(guān)知識掌握程度評分和護理滿意度評分均顯著高于對照組。依從性是指患者自身行為與醫(yī)囑的同步化程度［10］。術(shù)后功能鍛煉是可促進術(shù)后患者機體功能康復(fù)的重要途徑［11］，而健康指導(dǎo)對提升患者功能鍛煉依從性具有重要意義［12，13］。

研究顯示，研究組患者在術(shù)后注意事項、身體鍛煉、主動尋求建議3個維度的依從性評分均顯著高于對照組。表明基于5S管理法的健康教育管理模式可增強甲乳外科疾病患者術(shù)后功能鍛煉依從性。分析原因，基于5S管理法的健康教育管理模式對患者健康行為進行持續(xù)指導(dǎo)、督促，促使其充分認(rèn)識到功能鍛煉的重要意義，堅定其持續(xù)鍛煉的信念；同時通過分階段式的強化指導(dǎo)，能使患者更好的掌握功能鍛煉內(nèi)容，增強其遵醫(yī)行為［14］。綜上所述，基于5S管理法的健康教育應(yīng)用于甲乳科臨床患者健康護理實踐中，可有效增強患者對疾病相關(guān)知識掌握，增強患者健康依從性，患者滿意度高。

作者:張 燕 石君惠 單位:陜西省銅川市人民醫(yī)院疾病預(yù)防控制科