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【摘要】目的分析在為乳腺癌手術(shù)患者實施護理服務(wù)的過程中優(yōu)質(zhì)護理模式對其心理狀態(tài)及護理滿意度的影響。方法選擇2018年9月至2019年8月我院收治的乳腺癌手術(shù)患者92例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為兩組，運用優(yōu)質(zhì)護理模式實施護理服務(wù)的46例患者作為優(yōu)質(zhì)組，采用常規(guī)護理模式實施護理服務(wù)的46例患者作為參照組，對比分析兩組患者心理狀態(tài)及護理滿意度。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組患者與參照組患者護理后焦慮評分、抑郁評分均有所降低，且優(yōu)質(zhì)組患者的降低幅度明顯大于參照組患者（P＜0.05）；在護理滿意度的比較上，優(yōu)質(zhì)組患者明顯高于參照組患者（P＜0.05）；兩組患者護理前焦慮評分、抑郁評分均無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論在為乳腺癌手術(shù)患者實施治療服務(wù)的過程中，優(yōu)質(zhì)護理模式的運用改善了患者的心理狀態(tài)，提高了患者對護理服務(wù)的滿意程度，受到了患者的廣泛認可。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；優(yōu)質(zhì)護理模式；常規(guī)護理模式；心理狀態(tài)；護理滿意度

乳腺癌屬于臨床較為常見的一種惡性腫瘤，是發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，患者發(fā)病后典型癥狀包括乳腺腫塊、乳頭溢液以及乳頭、乳暈異常和腋窩淋巴結(jié)腫大等[1]。目前，乳腺癌的發(fā)病機制尚未明確，一般認為與雌酮含量升高、遺傳、未進行母乳喂養(yǎng)以及營養(yǎng)過剩和生活方式、環(huán)境有關(guān)[2]。乳腺癌的治療方法包括手術(shù)、放化療以及內(nèi)分泌治療等，其中以手術(shù)治療最為常見，但是患者因為對疾病、手術(shù)的擔憂以及術(shù)后的不適感容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，其對傳統(tǒng)護理服務(wù)的滿意程度并不高，因此，就應(yīng)該分析更好的護理方案。本次試驗研究分析了在為乳腺癌手術(shù)患者實施護理服務(wù)的過程中優(yōu)質(zhì)護理模式對其心理狀態(tài)及護理滿意度的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次試驗研究的對象為2018年9月至2019年8月我院收治的乳腺癌手術(shù)患者92例，按根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為人數(shù)相等的優(yōu)質(zhì)組與參照組。優(yōu)質(zhì)組46例患者中年齡最大的為73歲，年齡最小的為28歲，平均年齡為（50.69±3.45）歲，腫瘤位于左側(cè)乳房的有24例，右側(cè)乳房的有22例；參照組46例患者中年齡最大的為72歲，年齡最小的為29歲，平均年齡為（50.70±3.41）歲，腫瘤位于左側(cè)乳房的有25例，右側(cè)乳房的有21例。在基本臨床資料的比較上，優(yōu)質(zhì)組與參照組患者無明顯差異（P＞0.05）。1.2方法兩組患者均給予乳腺癌手術(shù)治療，參照組患者圍手術(shù)期的護理方法為常規(guī)護理模式，主要包括的護理內(nèi)容有術(shù)前準備以及術(shù)后病情觀察、突發(fā)情況處理等基礎(chǔ)性護理操作。優(yōu)質(zhì)組患者在此基礎(chǔ)上運用優(yōu)質(zhì)護理模式實施護理服務(wù)，具體的方法如下：1.2.1術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理在術(shù)前的各個階段護理人員均應(yīng)該將患者自身病情的變化情況進行告知，并將有關(guān)于乳腺癌的相關(guān)知識、手術(shù)治療方法等進行講解與說明，讓患者對疾病與治療有更多的了解與掌握[3]。同時，護理人員也應(yīng)該針對患者的實際心理狀態(tài)進行心理疏導，乳腺癌手術(shù)患者在術(shù)前大多因為對治療的擔心與抵觸而出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等負性情緒，因此，護理人員就應(yīng)該及時、積極的患者溝通，讓其感受到關(guān)懷，表達出自己最真實的想法，從而更好的進行疏導，提高其治療的信心，做好心理準備。在此基礎(chǔ)上護理人員應(yīng)該協(xié)助患者完成術(shù)前的相關(guān)檢查，保證其身體處于最佳的狀態(tài)，滿足手術(shù)的相關(guān)要求，做好生理準備。1.2.2術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理術(shù)后護理人員應(yīng)該協(xié)助患者選擇一個舒適的體位，如果患者并未蘇醒則應(yīng)該將頭部偏向一側(cè)，避免誤吸和窒息情況的出現(xiàn)。同時患者術(shù)后身體比較虛弱，心理上也比較脆弱，因此，護理人員應(yīng)該鼓勵和組織家屬一起共同給患者足夠的人文關(guān)懷與心理、生理支持，讓患者掌握疼痛緩解的方式與技巧，必要時可以根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物?；颊卟∏榉€(wěn)定后可以讓患者適當?shù)倪M行運動，增強鍛煉，最后應(yīng)該做好飲食指導，讓患者有一個良好的飲食習慣和結(jié)構(gòu)。1.3觀察指標本次試驗研究中優(yōu)質(zhì)組與參照組患者的觀察指標分別為心理狀態(tài)（護理前后焦慮評分、抑郁評分）和護理滿意度。焦慮評分采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）進行評價，其常模標準分界值為50分，患者得分越高表示焦慮情況越嚴重；抑郁評分采用Zung氏抑郁自評量表（SDS）進行評價，其常模標準分界值為53分，患者得分越高表示其抑郁情況越嚴重。護理滿意度判定標準：在患者出院前應(yīng)該向其發(fā)放《護理滿意度問卷調(diào)查表》，由患者對住院期間護理情況進行綜合性的評分，主要包括的內(nèi)容有：檢查、護理是否及時；有無積極溝通交流；健康教育是否到位以及病房巡視及時性和護理操作熟練性等，問卷滿分為100分，評分低于60分為不滿意；評分在60~80分為滿意；評分在80分以上為很滿意，護理滿意度的計算方法為：統(tǒng)計達到滿意以上等級的患者例數(shù)，并將其與小組總?cè)藬?shù)相比并乘100.00%。1.4統(tǒng)計學方法試驗數(shù)據(jù)的處理與分析均借助統(tǒng)計學軟件SPSS19.0完成，護理滿意度的表示方法為（%），檢驗方法為χ2，心理狀態(tài)的表示方法為（x-±s），檢驗方法為獨立樣本t值，如果P＜0.05則表示統(tǒng)計學差異顯著。

2結(jié)果

2.1對比分析兩組患者護理前后心理狀態(tài)優(yōu)質(zhì)組患者與參照組患者護理后焦慮評分、抑郁評分均有所降低，且優(yōu)質(zhì)組患者的降低幅度明顯大于參照組患者（P＜0.05）；兩組患者護理前焦慮評分、抑郁評分均無明顯差異（P＞0.05）。2.2對比分析兩組患者護理滿意度在護理滿意度的比較上，優(yōu)質(zhì)組患者明顯高于參照組患者（P＜0.05）。見表2。

3討論

在運用常規(guī)護理方案為乳腺癌手術(shù)患者實施護理服務(wù)的過程中，相關(guān)護理措施均是被動的，很少關(guān)注患者的心理情況。而乳腺癌的手術(shù)部位具有一定的特殊性，大多數(shù)患者會出現(xiàn)相對于其他手術(shù)更為嚴重的心理問題，進行患者的心理疏導是非常重要的[4-6]。優(yōu)質(zhì)護理模式是一種創(chuàng)新性的護理服務(wù)方式，是以“優(yōu)質(zhì)性”為中心，從患者的實際情況與需求出發(fā)，更多的為患者提供了針對性、全面性的護理服務(wù)，受到了醫(yī)護人員和患者的廣泛認可。在為乳腺癌手術(shù)患者實施護理服務(wù)的過程中，優(yōu)質(zhì)護理模式的運用有助于患者在術(shù)前做好心理準備和生理準備，提高了患者治療的信心，為更好的手術(shù)治療打下了基礎(chǔ)；而術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理做好了患者手術(shù)過程中的心理支持，避免了患者因為負性情緒而出現(xiàn)干擾手術(shù)的各種不良事件；最后術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理做好了患者的術(shù)后照顧，告知了患者術(shù)后的相關(guān)事項，減輕了疼痛嚴重程度，加強了鍛煉與飲食指導，在改善患者心理狀態(tài)和提高護理滿意度上具有著顯著的效果[7-10]。綜上所述，在為乳腺癌手術(shù)患者實施治療服務(wù)的過程中優(yōu)質(zhì)護理模式的運用改善了患者的心理狀態(tài)，提高了患者對護理服務(wù)的滿意程度，受到了患者的廣泛認可，因此可以將其作為乳腺癌手術(shù)患者臨床護理過程中的理想護理方案。

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作者：程然 單位：遼寧省遼陽市中心醫(yī)院普外四科