導(dǎo)語：手術(shù)室護理人員管理對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：分析影響醫(yī)院手術(shù)室護理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知行為的因素，提出針對性管理措施，以保證醫(yī)療安全。方法：對手術(shù)室40名護理人員進行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查，分析影響因素。結(jié)果：職稱、工齡和學(xué)歷不同，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知得分方面存在顯著差異（P＜0．05）。護士、工齡1～5年、中專學(xué)歷者，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知＜3分占比最高；對培訓(xùn)、正確配備安全注射用品、防護認(rèn)識重視程度不同者，在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)得分上差異顯著（P＜0．05），認(rèn)為培訓(xùn)可有可無、偶爾正確配備安全注射用品、偶爾防護者的得分較低。結(jié)論：手術(shù)室護理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知及行為與工齡、學(xué)歷、職稱、重視程度密切相關(guān)，醫(yī)院管理者應(yīng)加大培訓(xùn)力度，提高護理人員的認(rèn)知和重視程度，完善監(jiān)管制度，保證醫(yī)療安全。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知；影響因素；管理對策

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防最早由美國疾病控制中心提出，之后在全美及全世界實施。其指出患者的分泌物、排泄物、體液、血液，無論是否接觸非完整性的黏膜與皮膚，或是否有明顯血跡污染，均有傳染性，應(yīng)及時隔離，并主張醫(yī)護人員充分使用防護工具，嚴(yán)格進行隔離、消毒，減少危險行為，最大限度地保護患者及醫(yī)護人員的安全［1］。我國的醫(yī)院感染有逐漸增多趨勢，因消毒不嚴(yán)格所導(dǎo)致的院內(nèi)感染多達500萬人次，成為醫(yī)院管理的重點。手術(shù)室作為感染的高危場所，對護理人員的安全防護意識及執(zhí)行力度要求較高［2］。本文在分析手術(shù)室護士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知行為影響因素的基礎(chǔ)上提出相關(guān)建議。

1資料與方法

1．1一般資料。將2017年11月醫(yī)院手術(shù)室的40名護理人員為研究對象，男2名，女38名；年齡23～51歲；中專8名，大專20名，本科及以上12名；副主任護師1名，主管護師3名，護師15名，護士21名；工作時間＞16年10名，11～15年6名，6～10年10名，1～5年14名。1．2方法。1．2．1一般資料調(diào)查。內(nèi)容包括護理人員的工齡、職稱、學(xué)歷和年齡等。1．2．2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知調(diào)查。使用劉婷［2］等研究者的《標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防調(diào)查問卷》展開調(diào)查，共5項問題，包括“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保護患者并保護醫(yī)務(wù)人員”“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防能預(yù)防血源性疾病和非血源性疾病”“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離措施包括微粒隔離、空氣隔離、隔離”“所有患者血液、分泌物、排泄物均有傳染性”“患者所處的環(huán)境必須消毒，醫(yī)務(wù)人員進入前需戴防護用具”，答案分為“不知道”和“知道”?！爸馈?分，“不知道”0分，滿分5分。≥3分為合格，＜3分為不合格。記錄不同工齡、職稱、學(xué)歷的護理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知得分＜3分率和≥3分率。1．2．3標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行情況調(diào)查。共15項，分別為“即使戴手套接觸患者也會洗手”“護理或診療每位患者前洗手”“接觸患者體液、血液、排泄物等后進行手消毒”“洗手后用工作服或共用毛巾擦干”“接觸患者濕性活體物前佩戴手套”“接觸患者清潔部位和污染部位之間更換手套”“接觸尚未明確診斷的患者前配戴口罩、手套”“可能有體液、血液等物質(zhì)潑濺時穿隔離衣”“穿工作服到衛(wèi)生間、餐廳以及外出購物”“重復(fù)使用注射器前更換針頭和針帽”“用手拔除用過的注射器針頭”“皮膚被刺傷后立刻擠出血液再徹底消毒”“積極參與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)培訓(xùn)”“自行鞏固標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技巧和知識”“督促他人參與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作及培訓(xùn)”。分為培訓(xùn)、正確配備安全注射用品和防護3個維度，均以100分為滿分，分值越高表明執(zhí)行力越強。調(diào)查不同重視程度的護理人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)實際得分，其中培訓(xùn)重視程度分為“非常有必要”“有必要”“可有可無”；正確配備安全注射用品分為“每次”“多數(shù)時候”“偶爾”；防護分為“每次”“多數(shù)時候”“偶爾”；重視程度由護理人員自己填寫，由上一級護理人員核實，記錄不同重視程度下護理人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3個維度得分情況。1．3統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18．0處理，計量資料用（χ±s）表示，計數(shù)資料用“％”表示，經(jīng)t／χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知得分情況比較。職稱、工齡和學(xué)歷不同，護理人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知得分存在顯著差異（P＜0．05）。見表1。2．2護士執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)實際得分比較。在培訓(xùn)、正確配備安全注射用品、防護方面差異顯著（P＜0．05）。見表3。

3討論

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防能有效預(yù)防醫(yī)護人員職業(yè)暴露。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行手衛(wèi)生后，手術(shù)室護理人員的手部攜帶細(xì)菌量較操作時降低能65％～84％，多數(shù)洗手后能大量減少手部細(xì)菌，用肥皂洗手1次，手部存活菌約為29cfu／cm2，洗手2次則降至6cfu／cm2［3］。操作中戴手套，能減少手與血液的直接接觸。鋼針刺破一層乳膠手套后，手接觸的血量較未戴手套可減少50％以上［4］。目前，手術(shù)室護理人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情況并不理想，我國正確執(zhí)行手衛(wèi)生的護理人員僅占23．25％［5］。了解影響手術(shù)室護士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知和執(zhí)行的因素，將有利于提高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行力。不同職稱、工齡、學(xué)歷的手術(shù)室護理人員，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知得分＜3分者存在顯著差異（P＜0．05），其中以護士、工齡1～5年，中專學(xué)歷者占比最高。對培訓(xùn)、正確配備安全注射用品和防護的重視程度，得分存在差異顯著（P＜0．05），認(rèn)為培訓(xùn)可有可無、偶爾正確配備安全注射用品、偶爾防護者得分較低，提示護理人員的學(xué)歷、工齡、職稱、對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及培訓(xùn)的重視程度影響其認(rèn)知和執(zhí)行程度。這里，結(jié)合其他研究者的成果及經(jīng)驗，提出改進措施。①提高重視程度。提高領(lǐng)導(dǎo)對手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重視程度，要求手術(shù)室負(fù)責(zé)人、護理部、醫(yī)院感染委員會定期向上級匯報標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實施情況。加強手術(shù)室與醫(yī)院感染科合作，提高手術(shù)室人員參與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防自覺性。②加大培訓(xùn)力度。多途徑進行手術(shù)室感染的宣傳，結(jié)合手術(shù)室情況組織學(xué)習(xí)，加強模擬訓(xùn)練，提高護理人員自我保護意識及患者保護意識；改變慣性思維，規(guī)范操作程序，對質(zhì)量問題進行持續(xù)改進，明確分工，將責(zé)任落實到人［6］。③完善監(jiān)管機制。對每個環(huán)節(jié)進行感染風(fēng)險排查，根據(jù)手術(shù)室特點建立監(jiān)督小組（護士長、感染監(jiān)控人員、麻醉科主任、清潔工等），負(fù)責(zé)預(yù)防措施落實情況的查看。綜上，手術(shù)室護士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知及行為與工齡、學(xué)歷、職稱、重視程度相關(guān)，應(yīng)加大培訓(xùn)力度，彌補工齡、學(xué)歷不足帶來的知識欠缺，加強重視和監(jiān)管，切實落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作。

參考文獻

［1］伏迎春，黃敏捷，趙亞茹，等．標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在手術(shù)室預(yù)防感染措施中的應(yīng)用［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：57－59．

［2］劉婷．某市級醫(yī)院手術(shù)室護士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為的依從性與影響因素分析［J］．中國實用醫(yī)藥，2016，11（21）：283－284．

［3］陳金華，羅慧萍，楊盛英，等．手術(shù)室護士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知與執(zhí)行能力分析［J］．嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（6）：637－638．

［4］蔣霞，李愛軍，周鳳，等．降低手術(shù)室護士針刺傷的品管圈實踐活動效果［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，32（8）：105－106．

［5］趙婷，商臨萍．失效模式和效應(yīng)分析理論在臨床護士執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中的應(yīng)用［J］．護理研究，2017，31（15）：1846－1850．

［6］趙海璇，譚淑芳，潘麗芬，等．手術(shù)室工勤人員銳器傷發(fā)生原因分析及對策［J］．護理實踐與研究，2017，14（17）：97－99．

作者:張婷 葉紅華 葉劍芳 潘昌玲 單位:麗水市中心醫(yī)院