中風(fēng)偏癱患者中醫(yī)綜合護(hù)理效果分析

時間:2022-06-29 11:05:36

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中風(fēng)偏癱患者中醫(yī)綜合護(hù)理效果分析

摘要:目的:探討中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)偏癱患者生活自理能力及肢體功能的改善作用。方法:選取我院2018年1月—2019年1月收治中風(fēng)偏癱患者120例,隨機(jī)分兩組,對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組行中醫(yī)綜合護(hù)理,通過QOL量表評估患者生活質(zhì)量,采用FMA量表評估患者肢體功能恢復(fù)情況,觀察患者護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組QOL評分、FMA量表評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),且護(hù)理滿意度顯著更高(P<0.05)。結(jié)論:對中風(fēng)偏癱患者采用中醫(yī)綜合護(hù)理可有效改善其生活質(zhì)量,且對其肢體功能恢復(fù)有一定幫助。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù);中風(fēng)偏癱;肢體功能

恢復(fù)中風(fēng)通常是指患者因體內(nèi)氣血逆亂、腦內(nèi)血管破裂引起的功能障礙,常見功能障礙如突發(fā)昏厥、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語、口舌歪斜以及偏身麻木等,患者出現(xiàn)偏癱會直接對其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,同時此病發(fā)病急,且多與動脈硬化、糖尿病、冠心病、肥胖癥、頸椎病等疾病相關(guān),治療相對復(fù)雜,對患者及其家庭造成嚴(yán)重打擊[1]。本病除受到上述疾病影響外,還受到情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候變化、血液瘀滯等因素影響[2-4]。本文在對接受完治療患者進(jìn)行護(hù)理時,采用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù),取得了效果,報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月—2019年1月我院接收的120例中風(fēng)偏癱患者,隨機(jī)數(shù)字法分兩組,對照組男32例,女28例,年齡41~73歲,平均年齡(56.17±10.64)歲,其中皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱者26例、內(nèi)囊性偏癱患者19例、交叉性偏癱者15例;觀察組男31例,女29例,年齡43~69歲,平均年齡(55.92±11.31)歲,其中皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱者22例、內(nèi)囊性偏癱患者24例、交叉性偏癱者14例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡40~75歲;(2)已簽署知情同意書;(3)精神狀態(tài)正常且護(hù)理依從性高;(4)無危及生命病癥。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心肝腎等臟器存在危急重癥者;(2)抗拒中醫(yī)護(hù)理或依從性較差者;(3)患者無民事能力;(4)預(yù)計存活時間<6個月。1.3方法。對照組行常規(guī)護(hù)理,包括用藥指導(dǎo)以及健康知識宣教等;觀察組行中醫(yī)綜合護(hù)理,具體如下:(1)中藥熱敷:將適量伸筋草、威靈仙、續(xù)斷、川烏、草烏、乳香、沒藥、川芎置于25cm×25cm中藥用布包內(nèi),使用白醋以及黃酒深度浸泡,24h后從浸液中取出,將取出后的布包置入鍋中,隔水使用小火慢蒸1h,取出后冷置片刻,將布包置入患者患側(cè)腰部、脖頸位置,對部位進(jìn)行熱力刺激,熱敷時間保持在15min,1次/d,4~5次/周,1周為1個療程,治療持續(xù)4個療程。(2)穴位刺激:對患者患側(cè)穴位進(jìn)行按摩刺激,如患者上肢出現(xiàn)偏癱,選取上肢相關(guān)穴位按摩刺激,如肩井穴、肩貞穴、手三里穴等,按摩同時手動幫助患者腕關(guān)節(jié)以及手指關(guān)節(jié)活動,可對手指進(jìn)行來回捻動;如為下肢出現(xiàn)偏癱,則選取絕骨、環(huán)跳穴或風(fēng)市穴等,患者采取俯臥位,按摩患者相應(yīng)穴位同時,護(hù)理人員將手置于患者脊柱兩側(cè),沿脊柱適當(dāng)力度按壓,同時緩慢移動,從脊柱上端到脊柱下端來回按摩1~2次,可采取中醫(yī)用按摩滾輪,對背部適當(dāng)力度滾動按壓;而患者若是面部偏癱,則可對地倉穴、太陽穴以及下關(guān)穴等穴位進(jìn)行刺激,將雙手置于相應(yīng)穴位,按摩力度需輕緩,適當(dāng)按壓,采取拿捏法或輕拍進(jìn)行按摩。對穴位進(jìn)行按壓時,單個穴位按摩時間控制在2~5min,按摩每日3次為宜,每5d為1個療程,每個療程停止1~2d,按摩共持續(xù)4個療程。(3)情志護(hù)理:護(hù)理人員保持與患者積極溝通,了解患者心理狀態(tài),部分患者病因與情志郁結(jié)相關(guān),通過溝通了解該部分患者情志郁結(jié)的原因,通過說明病癥原理,告知患者治療機(jī)制,同時重點(diǎn)講述治療后防護(hù)目的以及防護(hù)方法,告知其熱敷原理,取得患者治療配合度,同時講述說明按摩穴位的作用,以及選取相應(yīng)穴位的目的。加強(qiáng)患者對病癥的了解程度,從根本取得患者信任,同時加強(qiáng)患者治療信心,對于心理抑郁或焦慮患者,引導(dǎo)患者間保持娛樂活動,如紙牌或觀看影視節(jié)目等,轉(zhuǎn)移患者注意力,同時指導(dǎo)患者保持心態(tài)平和,穩(wěn)定情緒。1.4觀察指標(biāo)。采用簡易生活質(zhì)量評定量表(QOL)評估患者出院時及出院1年后生活質(zhì)量,含總體健康、心理狀態(tài)、社會功能及生理機(jī)能4個維度,各維度滿分20分,分值越高生活質(zhì)量越好;通過肢體運(yùn)動功能評定表(FMA)評估患者治療前后肢體功能,總分100分,分值越高功能恢復(fù)越好。通過自制問卷調(diào)查患者滿意度,很滿意=85分以上、滿意=60~85分、不滿意=60分以下,總滿意度=很滿意率+滿意率。1.5統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析,計量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組QOL、FMA評分對比觀察組出院1年后QOL評分顯著高于對照組(P<0.05),且護(hù)理后FMA評分顯著更優(yōu)(P<0.05),見表1。2.2兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異顯著(P<0.05),見表2。

3討論

中風(fēng)又稱腦卒中,是一種發(fā)病突然且極為危急的病癥,存在病死率、致殘率高的特點(diǎn),中醫(yī)上的表現(xiàn)常有肢體功能障礙或突發(fā)性失神,此病多發(fā)人群為50歲以上中老年群體,該部分患者本就存在身體素質(zhì)下降、身體免疫力及抵抗力日漸衰弱的特點(diǎn),中風(fēng)后發(fā)生偏癱更是對其生活產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響,同時多數(shù)患者因?qū)Σ“Y了解不深,極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面心理,因此,此病在接受治療后往往預(yù)后效果較差[1,5]。據(jù)研究,結(jié)合中醫(yī)綜合護(hù)理,可有效改善患者預(yù)后,對其康復(fù)有較大裨益。本文對傳統(tǒng)護(hù)理以及中醫(yī)綜合護(hù)理進(jìn)行對比,旨在探討中醫(yī)綜合護(hù)理的應(yīng)用價值。本文中,對比結(jié)果顯示,觀察組QOL、FMA兩項(xiàng)評分顯著高于對照組,且護(hù)理滿意度明顯更優(yōu)。說明中醫(yī)綜合護(hù)理在對中風(fēng)偏癱患者的護(hù)理中起到了效果,可改善患者生活質(zhì)量,患者肢體功能恢復(fù)也相對更優(yōu),且可提升護(hù)理滿意度,分析原因如下:傳統(tǒng)護(hù)理措施側(cè)重于對患者用藥進(jìn)行指導(dǎo),目的在于輔助患者治療后的恢復(fù),雖有健康知識宣教對患者說明病癥知識,但重視程度不足,所行措施并未達(dá)成較好效果,同時傳統(tǒng)護(hù)理僅試圖倚靠治療達(dá)到令其偏癱康復(fù)的目的,而中醫(yī)綜合護(hù)理通過對穴位刺激,一是有擴(kuò)張血管、祛瘀消腫的作用,二是對偏癱部位穴位刺激,可加強(qiáng)偏癱位置功能恢復(fù)。肩井穴有疏導(dǎo)水液的作用,肩貞穴可祛除上肢體寒,而對手三里進(jìn)行按摩,可疏經(jīng)通絡(luò),消腫止痛,清腸利腑,三者結(jié)合可加速上肢患側(cè)的康復(fù);絕骨又名足少陽膽經(jīng),對治療足緩難行、腳弱無力以及半身不遂均有顯著功效,對環(huán)跳穴位刺激可健脾益氣,同時對下肢神經(jīng)恢復(fù)有一定幫助,而風(fēng)市穴可化解水液;地倉可助面部癱瘓恢復(fù)、太陽穴可緩解顱內(nèi)疼痛、下關(guān)穴可化體濕祛寒氣[6]。

通過針對性的穴位刺激,可有效幫助偏癱恢復(fù)[7]。使用伸筋草、威靈仙、續(xù)斷、川烏、草烏、乳香、沒藥、川芎等草藥熱敷,一方面高溫?zé)岱罂杉铀贌岱蟛课惑w液循環(huán),同時可防止組織釋放淋巴液,減少體內(nèi)局部水腫,利于患者肢體恢復(fù),同時藥包與身體緊密接觸,可使藥液直接作用于患者熱敷位置,促進(jìn)藥液吸收,并對患者肢體功能恢復(fù)有一定幫助。此外,通過情志護(hù)理,緩解患者情志郁結(jié)等情況,并可有效釋放患者心理壓力,側(cè)面患者治療依從性。綜上所述,對中風(fēng)偏癱患者采取中醫(yī)綜合護(hù)理可有效幫助患者肢體恢復(fù),且可改善患者生活質(zhì)量,護(hù)理滿意度也得到了提升,值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者:崔利 單位:天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院