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摘要：文章將翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于本科臨床專業(yè)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)，研究和評(píng)價(jià)其效果。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式加強(qiáng)了教師在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)和監(jiān)督，較好地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，發(fā)展其綜合素質(zhì)，是深化生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)改革的有效手段之一。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；臨床醫(yī)學(xué)；生物化學(xué)與分子生物學(xué)

生物化學(xué)與分子生物學(xué)是研究生物大分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝及調(diào)控、遺傳信息傳遞等內(nèi)容的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)必修課程，是醫(yī)學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床課程的重要紐帶[1]。由于其內(nèi)容繁雜、抽象，歷來(lái)都是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。學(xué)生普遍知識(shí)內(nèi)化程度不高，綜合應(yīng)用能力較差[2]。因此，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高課堂學(xué)習(xí)效率，提高綜合分析能力等綜合素質(zhì)，一直是生化教學(xué)設(shè)計(jì)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何創(chuàng)新教學(xué)模式也始終是生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。充分利用翻轉(zhuǎn)課堂多層次、多樣化教學(xué)的特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)教學(xué)，在一定程度上能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)知識(shí)的內(nèi)化過(guò)程。因而，翻轉(zhuǎn)課堂模式值得在生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程教學(xué)中積極實(shí)踐。以我院臨床專業(yè)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)為例。

一、對(duì)象和方法

（一）以2017級(jí)臨床專業(yè)。2個(gè)班為研究對(duì)象，將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組為2班（共49人），對(duì)照組為1班（共45人）。兩組學(xué)生均為全日制統(tǒng)招生，教材一致，教師團(tuán)隊(duì)一致。（二）方法。1.實(shí)驗(yàn)組。翻轉(zhuǎn)課堂在形式上將教學(xué)過(guò)程分為課前知識(shí)傳遞、課堂知識(shí)內(nèi)化和課后檢測(cè)鞏固三個(gè)部分。課前知識(shí)板塊的精心選擇、課堂教學(xué)的引導(dǎo)和分析，以及課后教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控是教學(xué)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。（1）課前教學(xué)設(shè)計(jì)。通常這個(gè)階段學(xué)生通過(guò)線上看視頻和做作業(yè)來(lái)完成知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。翻什么、怎么翻、想要達(dá)到什么目的是教學(xué)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。視頻設(shè)置的內(nèi)容、時(shí)間長(zhǎng)度決定著整個(gè)教學(xué)的成敗。所以在教學(xué)中，對(duì)下述三個(gè)方面進(jìn)行重點(diǎn)設(shè)計(jì)。首先，視頻內(nèi)容上，根據(jù)不同的培養(yǎng)目的來(lái)進(jìn)行選擇?？蛇x擇大綱重、難點(diǎn)內(nèi)容、拓展性內(nèi)容。比如選擇脂肪酸代謝的ATP計(jì)算去訓(xùn)練學(xué)生的推演能力；選擇血氨代謝，引入病案分析及治療方法，訓(xùn)練學(xué)生知識(shí)遷移能力；選擇三種黃疸的判定，訓(xùn)練學(xué)生的類比能力和綜合分析能力；選擇代謝網(wǎng)絡(luò)，做思維導(dǎo)圖來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的邏輯思維能力；讓學(xué)生調(diào)查糖尿病的原因、檢測(cè)與治療方法，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)的嚴(yán)謹(jǐn)性及查閱參考文獻(xiàn)的能力等。其次，視頻表現(xiàn)形式上，采用網(wǎng)絡(luò)上南方醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)等學(xué)校的精品課程的部分精彩片段，讓學(xué)生領(lǐng)略不同教師的風(fēng)格和知識(shí)背景；也可以教師自己制作微課凸顯知識(shí)的重難點(diǎn)；還可提供動(dòng)畫加深學(xué)生對(duì)過(guò)程的感性認(rèn)識(shí)。再次，視頻時(shí)間，一般控制在20分鐘以內(nèi)，這樣學(xué)生注意力比較集中。（2）課內(nèi)知識(shí)內(nèi)化設(shè)計(jì)。教師課堂上多采用啟發(fā)式、小組研討等形式進(jìn)行教學(xué)。課前學(xué)習(xí)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了學(xué)習(xí)小組的劃分，除了共同的作業(yè)，還有不同的學(xué)習(xí)任務(wù)。小組實(shí)行PI制，共同完成研討和PPT的制作，組長(zhǎng)和組員相互評(píng)價(jià)。課堂上，學(xué)生會(huì)根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行匯報(bào)，教師或?qū)W生提問(wèn)、討論。這一階段教師的引導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)是關(guān)鍵。一個(gè)案例邏輯性的分析；教師針對(duì)匯報(bào)人制作的PPT的質(zhì)量，學(xué)習(xí)內(nèi)容重難點(diǎn)展現(xiàn)、推演的點(diǎn)評(píng)是學(xué)生最感興趣的內(nèi)容。通過(guò)匯報(bào)和分析，學(xué)生許多知識(shí)得以鞏固內(nèi)化，各種能力逐步增強(qiáng)。此外，短時(shí)考核反饋也是這個(gè)環(huán)節(jié)中必不可少的元素之一，讓教師即時(shí)了解學(xué)生課內(nèi)知識(shí)的掌握情況。（3）課后檢測(cè)鞏固設(shè)計(jì)。為了即時(shí)了解學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)效果，課后教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控是翻轉(zhuǎn)課堂成功的重要因素之一。教師可以通過(guò)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)觀看視頻時(shí)間的記錄，討論區(qū)和QQ互動(dòng)，以及每個(gè)單元測(cè)試來(lái)全方位地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，進(jìn)行后期的教學(xué)調(diào)整。2.對(duì)照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師按教材編排順序講授知識(shí)，學(xué)生聽(tīng)課，課后布置作業(yè)，小測(cè)試，完成教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容。（三）效果評(píng)價(jià)。1.問(wèn)卷調(diào)查。課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷從是否喜歡這種教學(xué)模式、學(xué)習(xí)興趣、各種學(xué)習(xí)能力等方面評(píng)價(jià)教學(xué)效果。2.閉卷考試。兩組采用同一試卷進(jìn)行期末考試，題型包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、名詞解釋題、案例題、簡(jiǎn)答題、論述題。通過(guò)期末考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)教學(xué)效果。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

二、結(jié)果

（一）問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析。向?qū)嶒?yàn)組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷49份，回收49份。調(diào)查結(jié)果見(jiàn)下表。喜歡本課程教學(xué)模式占75.5%；認(rèn)為可以激發(fā)興趣，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性的占79.6%；認(rèn)為有助于培養(yǎng)歸納、分析綜合能力的占85.7%；認(rèn)為有助于提高主動(dòng)獲取知識(shí)、閱讀文獻(xiàn)的能力的占83.7%；69.4%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于團(tuán)隊(duì)合作能力。（二）考試成績(jī)分析。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末考試成績(jī)?yōu)椋?1.36±12.91）分，對(duì)照組學(xué)生考試成績(jī)（60.98±15.17）分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末考試成績(jī)與對(duì)照組成績(jī)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

三、討論

翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行優(yōu)化重組，帶有許多積極的效果。首先，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性提高了。實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)主動(dòng)參與性明顯高于對(duì)照組，喜歡提問(wèn)和討論。學(xué)生之間、學(xué)生和教師之間的互動(dòng)頻繁。其次，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果提高了。在課堂上以小組為單位的PPT匯報(bào)，能真實(shí)地反映出學(xué)生對(duì)自學(xué)內(nèi)容、重難點(diǎn)的把握情況，以及面臨的各種問(wèn)題。教師有針對(duì)性地講解，將提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。再次，在學(xué)習(xí)方法探索上，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生比對(duì)照組的學(xué)生更關(guān)注如何提高學(xué)習(xí)效率的問(wèn)題。由于大量資料需要自己去學(xué)習(xí)、整理和歸納，因而許多學(xué)生都在思考如何從資料中抽提框架和重點(diǎn)，會(huì)在教師點(diǎn)評(píng)時(shí)去學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)的梳理方法。最后，在綜合能力上，由于每個(gè)學(xué)生都要上臺(tái)演講，因而其語(yǔ)言能力、學(xué)習(xí)能力、PPT制作能力，以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力都得以鍛煉。課后教師評(píng)價(jià)及組內(nèi)同學(xué)互評(píng)，能督促學(xué)生對(duì)自己綜合能力進(jìn)行反思，有意識(shí)地逐步完善。生物化學(xué)和分子生物學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)今后需要注意和改進(jìn)之處：（1）加強(qiáng)對(duì)部分視頻內(nèi)容的加工和設(shè)計(jì)。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。（2）加強(qiáng)線下學(xué)生學(xué)習(xí)監(jiān)督點(diǎn)和考核點(diǎn)的設(shè)置。除了小組內(nèi)自評(píng)、網(wǎng)絡(luò)視頻進(jìn)度跟蹤、作業(yè)考核外，還應(yīng)加強(qiáng)隨堂的測(cè)試力度和課后的測(cè)試力度，以考促學(xué)。（3）加強(qiáng)和學(xué)生溝通?？己私Y(jié)果反映出學(xué)生兩極分化較為突出，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)有障礙學(xué)生的關(guān)注和溝通，進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的個(gè)別輔導(dǎo)和引導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃勇,張雪姣,喬海霞,王一嬈.基于“學(xué)習(xí)通”的《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》混合式教學(xué)模式研究[J].科教導(dǎo)刊,2016,(27):85-86.

[2]牛蓓,任娟,符佳,楊林,劉冰花,高孝錦,陳婷.生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程中形成性評(píng)價(jià)的使用策略初探[J].教育與教學(xué)論壇,2018,(35):200-201.

作者:牛蓓 劉冰花 何柳興 范小軍 萬(wàn)君 楊林 龍茜 單位:成都大學(xué)醫(yī)學(xué)院