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【關鍵詞】多發(fā)傷家屬心理狀況

隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，護理對象由疾病到人、家庭、社會，尤其對多發(fā)傷病人，起病突然，病情危、重、急，這對家屬無疑是沉重的打擊，焦慮的情緒由然而生。心理學家認為，除了孤獨以外，焦慮是最令人不快的感受，人們甚至由于焦慮，導致一些生理上的不良反應，而家屬是多發(fā)傷病人的堅強后盾，對疾病的康復起到有力的支持作用，是病人康復的動力源泉。作為醫(yī)護人員，除了全力救護病人外，也應盡力疏解家屬壓力，減輕焦慮。

1臨床資料

1.1一般資料隨機抽查本院急診科，2007年11月至2008年6月多發(fā)傷病人家屬30例，其中男11例，女19例；家屬與病人的關系：配偶11例、父母6例、子女10例、其他3例；年齡17～68歲，平均（38.56±11.52）歲。

1.2方法采用焦慮自評量表（SAS）和自行設計的病人一般情況調(diào)查表進行問卷調(diào)查，向家屬講解填表要求，讓被調(diào)查對象獨立填寫，如果病人家屬由于文化程度低，不能理解或看不懂問題內(nèi)容，可由調(diào)查者直接講給家屬聽，讓家屬自己選擇答案，問卷當場收回，發(fā)放問卷30份，收回30份，回收率100%。

2結(jié)果

家屬的焦慮平均值與正常參考值［1］相比，結(jié)果有非常顯著性差異，見表1。

表1調(diào)查組焦慮值與正常參考值比較

內(nèi)容nSAS調(diào)查組3044.8±8.65正常參考值115829.78±10.07T檢驗(T-TEST)T=10.21P＜0.001（雙例）

30例多發(fā)傷病人家屬的SAS標準總分超過正常參考值上限（50分）19例，占63.33%，其中男5例，占54.55%。女14例，占73.68%。女性比男性焦慮程度重。

30例多發(fā)傷病人家屬的SAS超過標準參考值上限（50分）19例，占63.3%。而單純急診病人占53.13%［2］。多發(fā)傷病人家屬焦慮水平高于普通急診病人家屬。

3護理干預

家屬是病人最重要的社會支持，幫助家屬獲得生理、心理上的安全感，緩解并穩(wěn)定其焦慮、悲傷的情緒，恢復其心理平衡狀態(tài)，重視對家屬的心理疏導工作，幫助家屬減輕焦慮，減輕思想負擔，減輕壓力，使之更好的做好病人的堅強后盾。(1)首先護士要具備同情心，也就需要擁有感受他人，理解他人行為和處事方式的能力，因為同情心是你與家屬溝通的橋梁。與家屬溝通時，要做到傾聽對方的同時，保持與對方目光接觸，以表真誠與尊重，讓對方說出他的想法，避免打岔，在適當時用合適的方法做反應，讓病人家屬知道理解他所說的，讓他說出感受，說出問題所在，并給予實際幫助，盡可能地幫他解決面臨的困難。(2)心理應激理論指出，突如其來、變幻莫測無法預測的刺激，精神刺激較強［3］。精神刺激，常導致心理失衡，產(chǎn)生心理危機。提供安靜、舒適的場所，指導家屬利用疏泄的方法，幫助其釋放情緒，盡可能緩解當前的心理危機，恢復心理平衡。(3)中年家屬在家庭、社會中擁有一定的地位，受人尊敬，不輕易表露內(nèi)心的痛苦和不安。作者采用一對一的溝通方式，讓家屬明白其自身健康和積極的心態(tài)對病人的鼓勵和康復的促進作用，讓家屬表達感受和想法，以減少因情緒壓抑而可能出現(xiàn)的各種心理問題，鼓勵與家人或朋友進行人際交往，尋找和利用各種社會資源幫助病人家屬戰(zhàn)勝目前困境，恢復穩(wěn)定情緒與動力。(4)認真聽家屬訴說，尤其是女性家屬，不要輕易打斷，也不要邊聽邊做其他事情，讓其將壓抑的情緒說出來或哭訴，與其一同分擔悲痛，正確面對這件事情發(fā)生的不可預測性，事實的不可改變性，試著堅強地站起來。(5)入住ICU要理解家屬對病人病情的關切心情，特別是與病人親密的家屬，在積極救護病人的間隙，擠出時間與家屬進行溝通，及時將病人的病情變化、檢查和治療結(jié)果、疾病預后等信息告知家屬，使家屬放心。(6)建立信任感和安全感，過硬的搶救技術(shù)，先進的搶救設備，高度的責任心，對病人高度負責，以病人為中心，及時觀察病人病情動態(tài)，及時搶救處理，選擇恰當?shù)臅r機對家屬進行相關解釋，及時傳遞信息，增強家屬的理解和信任，及時消除家屬顧慮，緩解家屬壓力，促進其身心健康，成為病人堅強的后盾。

4討論

本組資料顯示焦慮程度女性比例大于男性，這與女性在工作、家務、照顧孩子，贍養(yǎng)老人等比男性責任重，一旦家里人突然患病，重任自然落在女性家屬中占多數(shù)。焦慮程度與年齡有關，越是中年人焦慮程度越重，這與中年人肩負多種角色與多種責任有關，病人突然受傷，照顧的責任、經(jīng)濟問題，加重了中年人的心理壓力。家屬焦慮程度與病人密切關系有關，配偶、子女、父母焦慮程度高于其他家屬，他們肩負著照顧病人的責任，迫切需要了解病人的疾病動態(tài)進展，搶救治療方案，診斷、檢查結(jié)果，診療過程中危險性，結(jié)果順利與否，時刻掛在心里。當住進ICU時，大部分病人的生命處于脆弱狀態(tài)，對自己的疾病治療和護理，喪失知覺，而病人家屬卻是明白的［4］。因為ICU的封閉式管理，陪護行為受到限制，家屬擔心病人是否能得到細心照顧、醫(yī)療護理水平及醫(yī)療費用等。

【參考文獻】

1張明島，陳福國.醫(yī)學心理學.上海：科學技術(shù)出版社，1998.133～166.

2溫弗樂，桑未心，林曉云.急診病人家屬心理狀況調(diào)查分析.上海護理，2003，3（1）：1～3.

3余展飛，楊新發(fā)，林香玲.現(xiàn)代心理衛(wèi)生科技與實踐.北京：世界圖書出版公司，2002.192.

4HardicreJ.護士對滿足ICU病人家屬需要的認識及態(tài)度.NursingTimes，2003,99（27）：26～27.