導(dǎo)語(yǔ)：急診護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)對(duì)策芻議一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：為保證急診護(hù)士的職業(yè)安全，本文總結(jié)了醫(yī)院急診工作中存在著的多種職業(yè)危害因素，并針對(duì)性地提出防護(hù)措施，在臨床實(shí)踐中收到了較好效果。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)

急診科是醫(yī)院里較為特殊的科室，不僅接診的病種雜，病情急，對(duì)救治措施、應(yīng)急管理程序、醫(yī)療器材、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)能力等要求較為嚴(yán)格，而且病人及家屬的心理、情緒也相對(duì)處于急躁、不穩(wěn)定的狀態(tài)中，加之部分家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任，使得工作在最前沿的急診護(hù)士處在高風(fēng)險(xiǎn)之中，成為職業(yè)高危人群。職業(yè)危害在衛(wèi)生保健行業(yè)的發(fā)生率一直居高不下，也威脅到護(hù)理工作者的健康和安全，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作積極性[1，2]?，F(xiàn)將急診護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策作如下綜述：

1職業(yè)危害因素

1.1生物因素:經(jīng)血液傳播的疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等的病原體主要存在于感染者的外周血液中，肺結(jié)核、禽流感、甲型流感、非典型肺炎等的病原體存在于感染者的唾液、痰液中，這樣，對(duì)他們的緊急救治多數(shù)是在一種沒(méi)有嚴(yán)格防護(hù)的情況下進(jìn)行的，這種潛在傳染病的不確定性對(duì)護(hù)士構(gòu)成極大的威脅。有資料表明，眼、鼻、口腔、皮膚暴露于污染血液中和體液而感染非典型肺炎的幾率為0.1%。暴露含乙型肝炎的血液和體液感染機(jī)率為6-30%[3]。被艾滋病病毒污染的銳器刺傷而感染艾滋病的比率為0.3%。

1.2化學(xué)因素:各種消毒劑、滅菌劑在清創(chuàng)室、洗胃室、搶救室中應(yīng)用較多，通過(guò)呼吸道和皮膚對(duì)人體造成傷害，如戊二醛有刺激性和致敏作用，可接觸性皮炎，哮喘和鼻炎；甲醇能誘發(fā)細(xì)胞突變，并具有積累效應(yīng)，可刺激呼吸道粘膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸可導(dǎo)致肺水腫，并且乳液，抗腫瘤藥物的應(yīng)用都存在一定的危險(xiǎn)。

1.3物理因素:急診護(hù)士構(gòu)成職業(yè)危害的物理因素有很多。比如:在各種注射操作當(dāng)中針刺傷，外傷處理中患者的不配合或操作不慎，器械造成的損傷，以及一次性物品毀型過(guò)程中的致傷。

1.4醫(yī)療環(huán)境因素:協(xié)助急危重癥病人進(jìn)行核磁、CT、X線(xiàn)的檢查時(shí)，放射線(xiàn)的接觸。例如,它可能誘發(fā)白血病、甲狀腺癌、骨腫瘤等惡性腫瘤；也可能引起人體遺傳物質(zhì)發(fā)生基因突變和染色體畸變,造成先天性畸形、流產(chǎn)、死胎、不育癥等。

2防護(hù)對(duì)策

2.1管理控制：依靠政策和管理控制限制危險(xiǎn)性暴露是防衛(wèi)的重要防線(xiàn)之一,醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)制度、工作程序，并不定期督查，讓護(hù)士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，提高自身防護(hù)意識(shí)，將安全風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2.2改進(jìn)操作工具比如：韓國(guó)i-SENS.lnc公司生產(chǎn)的達(dá)樂(lè)牌2208型血糖儀，它所配備的采血針，即為彈簧式的，操作前針頭隱藏，操作后馬上彈回，而且是一次使用過(guò)后自動(dòng)失去功能。先進(jìn)醫(yī)療工具的使用，對(duì)于針刺傷以及由此引起的生物因素危害，起到很好的防護(hù)作用。

2.3做好個(gè)人防護(hù)

2.3.1洗手：洗手是防止醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施。嚴(yán)格按照六步洗手法，在操作前后，徹底清洗雙手。簡(jiǎn)單有效的洗手可消除90%以上的微生物。

2.3.2防護(hù)器具的使用：一般情況下操作、接觸病人時(shí)除工作服、鞋帽外，還要戴口罩、手套，特殊情況下需穿隔離衣，戴護(hù)目鏡，和防護(hù)面罩。手套要在診療、護(hù)理不同的患者應(yīng)更換，操作時(shí)手套破損及時(shí)更換，操作完成脫去手套后，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手。防護(hù)器具的正確使用可有效防止病原微生物和各種化學(xué)試劑對(duì)護(hù)士的危害。

2.3.3避免針刺傷及利器損傷：科內(nèi)要規(guī)范急救流程和操作程序，個(gè)人在工作中要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)技巧，避免利器、針頭損傷皮膚、粘膜。禁止給使用后的針頭套針帽；使用后的注射器不可用手毀型；處理外傷的器械在清洗、消毒過(guò)程中要精力集中、謹(jǐn)慎拿取等。

2.3.4意外暴露后的處理：血液或嘔吐物濺到眼睛或皮膚后，立即用大量清水局部沖洗。利器刺傷后立即從進(jìn)心端向遠(yuǎn)心端擠血，并用流動(dòng)的清水沖洗，5%碘伏消毒傷口并包扎。

2.4提高自身素質(zhì)

2.4.1提高業(yè)務(wù)素質(zhì)：熟悉常見(jiàn)危重病的急救原則，精通護(hù)理技術(shù)、熟練搶救儀器的使用，才能在工作中有條不紊、忙而不亂，以嫻熟的技術(shù)贏得患者的信任，這正是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。其次，要樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，滿(mǎn)足患者生理、心理、生活環(huán)境等方面的需要；尊重、同情、理解患者。同時(shí)，要學(xué)習(xí)一些心理學(xué)和法律等方面的知識(shí)，有助于提高自己的綜合素質(zhì)。.

2.4.2提高心理素質(zhì)：遇急重癥病人，急診護(hù)士始終要沉著冷靜，敏捷果斷。當(dāng)護(hù)患雙方發(fā)生矛盾，引起糾紛時(shí)首先要保持冷靜，保證自身安全的前提下，耐心做好解釋工作，并注意收集保管好護(hù)理記錄，然后逐級(jí)上報(bào)。

2.5加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理:制度的執(zhí)行力度是急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的重中之重；創(chuàng)造良好的工作環(huán)境是降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施之一；儀器的故障、物品準(zhǔn)備不夠齊全等因素都是產(chǎn)生護(hù)患矛盾，引起護(hù)士職業(yè)危害的原因之一。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有和潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，減輕來(lái)自社會(huì)對(duì)護(hù)士的壓力。采用崗位培訓(xùn)、場(chǎng)景

模擬及學(xué)習(xí)討論的方式對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行暴力認(rèn)知及應(yīng)對(duì)培訓(xùn),加強(qiáng)急診科護(hù)士自我保護(hù)教育,可以有效地防范醫(yī)院暴力事件的發(fā)生,確保護(hù)士的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]田春梅，姬利萍，王麗霞.高風(fēng)險(xiǎn)科室護(hù)士焦慮情緒與心理健康水平的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代護(hù)理2008.10.（4）：314-315

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[3]李映蘭.美國(guó)護(hù)士預(yù)防經(jīng)血液傳播疾病的意識(shí)和措施[J].中華護(hù)理雜志2008.37（8）：634