導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［提要］“醫(yī)者”是科學(xué)技術(shù)與人文精神相結(jié)合的典范，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中人文缺失現(xiàn)象嚴(yán)重。在社會(huì)文明快速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)人文教育顯得尤為重要與迫切。該文對(duì)國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展理念、課程設(shè)置等進(jìn)行了歸納概括，結(jié)合已經(jīng)實(shí)施的各種醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐，對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育進(jìn)行了思考。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)；人文；教育

唐朝孫思邈所著的《大醫(yī)精誠(chéng)》中說(shuō)道：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”醫(yī)者仁心，仁愛(ài)是“醫(yī)者”的必備條件，“醫(yī)者”是科學(xué)技術(shù)與人文精神相結(jié)合的典范。然而長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中人文缺失現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)生重疾病，輕患者；重技術(shù)處理，輕溝通技巧。醫(yī)學(xué)與人文的分裂使得醫(yī)學(xué)日趨技術(shù)化，而人文關(guān)懷則被邊緣化，由此也引發(fā)了日益突出的醫(yī)患矛盾。在社會(huì)文明快速發(fā)展、生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)確立的今天，醫(yī)學(xué)人文教育顯得尤為重要與迫切。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)占比較低，平均約為7．45％，而國(guó)外醫(yī)學(xué)院校的人文課程占總學(xué)時(shí)的比例以美國(guó)、德國(guó)為多，達(dá)20％～25％［1－2］，值得深思。

1國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育的經(jīng)驗(yàn)

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育對(duì)人文素質(zhì)培養(yǎng)依然十分重視。自20世紀(jì)50年代起，以美國(guó)為代表的西方國(guó)家醫(yī)學(xué)院校就已相繼推行醫(yī)學(xué)人文教育的改革。面對(duì)醫(yī)學(xué)模式的改變，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)（IIME）制定了《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》，對(duì)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為、倫理、溝通技能等提出要求。美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)發(fā)表了《為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生》的報(bào)告，指出“對(duì)包括整個(gè)醫(yī)學(xué)文化內(nèi)涵在內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育都要進(jìn)行改革”。英國(guó)總醫(yī)學(xué)委員會(huì)（GMC）于1993年發(fā)表報(bào)告《明天的醫(yī)生》，提出改革醫(yī)學(xué)教育，把醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)法學(xué)變?yōu)獒t(yī)學(xué)教育的必修課程，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生發(fā)展臨床思維和批判能力［3］。在課程設(shè)置方面，美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)要求擴(kuò)大人文選修課程，形成了涵蓋哲學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、法律、倫理、宗教等方面的學(xué)科群。哈佛大學(xué)于1985年實(shí)施“新途徑”綜合課程計(jì)劃，在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐階段設(shè)置了110門選修課程，強(qiáng)調(diào)人文社會(huì)科學(xué)、行為醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)科的結(jié)合［4］。西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)院則普遍開(kāi)設(shè)了了解患者、全人了解、臨終關(guān)懷等課程，注重人文、自然、醫(yī)學(xué)、社會(huì)的交叉融合，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文知識(shí)對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題綜合分析和探討，保證醫(yī)學(xué)和人文的有機(jī)結(jié)合［5］。

2本院醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)踐

2．1創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化人文課程。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是“填鴨式”，學(xué)生只學(xué)習(xí)系統(tǒng)、器官、組織，感受不到人文的溫度，對(duì)病患缺乏關(guān)懷。作者改變了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法，以實(shí)際臨床問(wèn)題出發(fā)，以病例為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為中心，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考及討論，將人文關(guān)懷和醫(yī)患溝通融入教學(xué)中，最終找到合理解決問(wèn)題的方法。整個(gè)教學(xué)中，教師會(huì)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)可能發(fā)生的各種問(wèn)題進(jìn)行思考，讓學(xué)生加深對(duì)病例的理解，懂得如何與病患溝通，在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)鍛煉了多方面的能力，如查閱文獻(xiàn)、邏輯推理、口頭表達(dá)、與人溝通等。此外，本院還開(kāi)設(shè)了內(nèi)外科床邊教學(xué)的課程，讓醫(yī)學(xué)生與患者直接接觸溝通交流，甚至管床，有效地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提升學(xué)生分析與解決問(wèn)題的能力，在提高學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)，學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通技巧，學(xué)會(huì)對(duì)患者的人文關(guān)懷。2．2教師以德施教，師生攜手同行?！皫熣撸讨允露髦T德者也”。教師對(duì)于學(xué)生不僅僅是簡(jiǎn)單的知識(shí)上的傳授，更要在醫(yī)德上對(duì)學(xué)生有所指引。本院帶教教師和研究生導(dǎo)師就是這樣一批優(yōu)秀的教師，以德施教，師生情深。古訓(xùn)：“師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也”。傳道，教師不僅傳授了學(xué)業(yè)之道，更教導(dǎo)了學(xué)生做人的道理，幫助他們形成正確的世界觀和價(jià)值觀，幫助他們認(rèn)識(shí)社會(huì)、了解社會(huì)的各種現(xiàn)象，尤其要保持正直的品格，讓學(xué)生成為知恩感恩、勇于擔(dān)當(dāng)、正直善良和積極進(jìn)取的人。授業(yè)，教師自己的言傳身教就是最好的授業(yè)方式。解惑，教師都應(yīng)有很好的洞察力，幫助學(xué)生解決各種困惑，提高自身素養(yǎng)。攜手并進(jìn)，砥礪前行，用本院一位優(yōu)秀導(dǎo)師的話說(shuō)：“我希望我的學(xué)生每個(gè)人都能成長(zhǎng)為一盞患者眼中的燈塔，我們能匯聚成一股巨大的力量，讓更多的患者得到良好的救治。”2．3豐富文化建設(shè)，提高精神內(nèi)涵豐富的文化底蘊(yùn)是提高醫(yī)學(xué)生人文精神的前提，陶冶醫(yī)學(xué)生良好情操的基礎(chǔ)。本院在文化建設(shè)方面做了較多工作。2．3．1舉辦讀書會(huì)。每月會(huì)定期舉辦1次讀書會(huì)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生閱讀醫(yī)學(xué)題材的文學(xué)作品，讓他們分別從醫(yī)生和患者的不同角度去品味和體驗(yàn)人世間的故事，在閱讀中思考人生價(jià)值和意義，對(duì)生命產(chǎn)生敬畏。舉辦幾年來(lái)，得到廣泛好評(píng)，收到良好成效。2．3．2舉辦人文講座。醫(yī)院相關(guān)職能部門非常重視人文培育，定期舉辦人文講座。每次的受邀嘉賓都是知名專家教授甚至兩院院士，為醫(yī)學(xué)生傳道授業(yè)解惑。醫(yī)學(xué)前輩大家高風(fēng)亮節(jié)，德藝雙馨，極大地震撼并鼓舞著所有醫(yī)學(xué)生，指引他們不忘初心，向著心中的夢(mèng)想勇敢向前。2．3．3舉辦“華山人節(jié)”?！叭A山人節(jié)”是本院學(xué)生會(huì)、團(tuán)總支的一項(xiàng)傳統(tǒng)精品活動(dòng)，始終秉持著“加強(qiáng)學(xué)術(shù)，傳承文化，全面發(fā)展”的理念，讓醫(yī)學(xué)生感受華山醫(yī)院的精神真髓，展示意氣風(fēng)發(fā)的自我。每屆“華山人節(jié)”都廣邀賢士，通過(guò)舉辦豐富多彩的學(xué)術(shù)、交流、公益、文體活動(dòng)，讓更多的醫(yī)學(xué)青年在前輩的指點(diǎn)下，堅(jiān)定自我，彰顯人文。這是華山精神的傳承與積淀，每一屆的“華山人節(jié)”都讓醫(yī)學(xué)生收獲頗豐。2．4服務(wù)社會(huì)大眾，彰顯人文精神。組織醫(yī)學(xué)生深入基層和社區(qū)，服務(wù)大眾，通過(guò)社區(qū)服務(wù)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，增加對(duì)生命的敬畏。組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)或中學(xué)教授心肺復(fù)蘇技能，研究生定期舉行社區(qū)義診活動(dòng)和貧困地區(qū)暑期社會(huì)實(shí)踐，住院醫(yī)師舉辦科普月月講活動(dòng)……這些服務(wù)社會(huì)大眾的活動(dòng)，極大地培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，懂得以人為本，彰顯人文精神。

3醫(yī)學(xué)人文教育的進(jìn)一步思考

3．1強(qiáng)化服務(wù)理念，注重人文實(shí)踐。［6－9］醫(yī)學(xué)院校要改變傳統(tǒng)的“技術(shù)至上”的觀念，回歸“以人為本”，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀價(jià)值觀，真正為患者服務(wù)。在治病救人時(shí)，要時(shí)刻敬畏生命，站在患者的角度看問(wèn)題，時(shí)刻“以患者為中心，想患者所想，急患者所急”，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生廣闊的胸襟和視野，加強(qiáng)實(shí)踐，多開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)等社會(huì)實(shí)踐，感悟醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)，深化醫(yī)學(xué)人文精神。3．2整合醫(yī)學(xué)課程，教書更要育人。［10－12］要建立起科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的課程體系，將人文融入醫(yī)學(xué)課程中。從“基礎(chǔ)性人文”如文史哲、美學(xué)、心理學(xué)等，到“綜合性人文”如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)等，再到“應(yīng)用實(shí)踐性人文”如行為醫(yī)學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等［3］，層層遞進(jìn)，融入于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中，將傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)融為一體，精心培育順應(yīng)時(shí)代需要的醫(yī)學(xué)精英人才。3．3貫徹以人為本，人文終身教育。人文素質(zhì)教育不是局限在某一門課程，某一個(gè)階段，而是要貫穿在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的始終。人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育并重，才能培育出真正的“仁醫(yī)”。

作者:王磊 劉倩 姜昊文 單位:復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教育處