農(nóng)村老年人高自殺率經(jīng)濟(jì)學(xué)思考

時(shí)間:2022-03-12 08:45:57

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農(nóng)村老年人高自殺率經(jīng)濟(jì)學(xué)思考

一、引言

本世紀(jì)以來,中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入,帶來了農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)的變遷,從而也帶來一系列新的社會(huì)問題,農(nóng)村老年人自殺率的提高,就是其副產(chǎn)品之一。筆者的老家在湖北農(nóng)村,不時(shí)從家鄉(xiāng)傳來親戚或鄰里老年人自殺的消息。利用節(jié)假日返鄉(xiāng)探親的機(jī)會(huì),筆者有意識(shí)地了解了當(dāng)?shù)氐那闆r,發(fā)現(xiàn)自殺死亡已經(jīng)成為當(dāng)?shù)乩夏耆说闹饕酪蛑弧8屓苏痼@的是,似乎人們對(duì)老年人選擇這種死亡方式已經(jīng)習(xí)以為常。在不勝唏噓的同時(shí),這一問題也引起了筆者深深的思考。筆者的家鄉(xiāng)是楚文化的發(fā)祥地,地處相對(duì)富裕的江漢平原,文化底蘊(yùn)深厚,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)較好,民風(fēng)純樸,為什么會(huì)出現(xiàn)這一不正常的現(xiàn)象?基于這一疑惑,筆者收集和整理了相關(guān)文獻(xiàn),驚訝地發(fā)現(xiàn)這并非是筆者老家所獨(dú)有的現(xiàn)象。從文獻(xiàn)反映的情況來看,國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)農(nóng)村老年人自殺問題的研究視角雖然有所差別,但調(diào)查研究幾乎得出了一致的結(jié)論,即相對(duì)于城市而言,中國(guó)農(nóng)村老年人的自殺率較高,且有愈演愈烈之勢(shì)。陳柏峰(2009)對(duì)湖北京山農(nóng)村的調(diào)查發(fā)現(xiàn),農(nóng)村老年人的自殺率則從20世紀(jì)80年代前期的10萬分之132.2上升至近年的10萬分之702.5,上升了5倍多。高翔(2010)通過城鄉(xiāng)比較發(fā)現(xiàn),農(nóng)村老年人的自殺率明顯高于城市,且兩者之間的差別不斷拉大。1990年農(nóng)村老年人的自殺率約為城市的2.63倍,1995年為3.82倍,2000年則上升到4.80倍。劉燕舞(2012)通過對(duì)南部、北部、中部等幾個(gè)區(qū)域的數(shù)據(jù)整理發(fā)現(xiàn),20世紀(jì)80年代農(nóng)村年輕人的自殺人數(shù)占總自殺數(shù)的59.31%,老年人的自殺則只占24%,而2000年以后的10年間,年輕人的自殺人數(shù)只占總自殺數(shù)的8.92%,老年人的自殺卻占了79.19%,很多村民小組在最近十年來老年人自殺死亡人數(shù)占到了其所有死亡人數(shù)的至少30%以上。通過對(duì)文獻(xiàn)的檢索和筆者前期的觀察和研究,農(nóng)村老年人自殺的問題其實(shí)已經(jīng)相應(yīng)嚴(yán)重,但這一問題卻未得到政府相關(guān)部門應(yīng)有的重視?!袄衔崂?,以及人之老”,《禮記•禮運(yùn)》中的《大道之行也》曰:“故人不獨(dú)親其親,不獨(dú)子其子,使老有所終,壯有所用,幼有所長(zhǎng),矜寡孤獨(dú),廢疾者,皆有所養(yǎng)。”封建社會(huì)下尚有如此理念。在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì),強(qiáng)調(diào)以人為本,培育和弘揚(yáng)富強(qiáng)、民主、文明、和諧的社會(huì)主義核心價(jià)值觀、弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德的背景下,這一現(xiàn)象理應(yīng)得到重視和關(guān)注,使老有善終,理應(yīng)成為政府的重要職責(zé)。

二、有關(guān)農(nóng)村老年人自殺問題的研究綜述

(一)有關(guān)農(nóng)村老年人自殺動(dòng)因的研究綜述。國(guó)內(nèi)關(guān)于農(nóng)村老年人自殺動(dòng)因的研究主要基于實(shí)證研究和理論抽象兩條線索展開。實(shí)證研究主要是通過對(duì)農(nóng)村老年人自殺的案例進(jìn)行剖析,來探尋其自殺的原因。鞠紅珍、孫淑香(2000)通過對(duì)30例農(nóng)村老年人自殺情況分析,提出自殺主要與情緒抑郁(63.3%)、喪偶(56.67%)、子女不孝(73.30%)、獨(dú)居(66.67%)、生活無保障(26.60%)等因素有關(guān)。郭星君郭李君(2007)通過對(duì)其所在醫(yī)院自2000年1月至2005年12月接診的97名農(nóng)村老年自殺患者,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致自殺的誘因排列前五位的依次為急慢性疾病困擾占23.71%、經(jīng)濟(jì)困難占18.56%、子女不孝占14.43%、家庭不和占12.37%、精神障礙占11.34%,其它誘因尚有配偶死亡、夫妻感情不和、生活規(guī)律發(fā)生重大變化等。吳磊等(2009)以安徽省寧國(guó)市Y鄉(xiāng)Z村為例,對(duì)該村2001—2005年74位死亡老年人中的29例自殺死亡案例進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)老年人自殺的原因包括:家庭養(yǎng)老生活照料和精神慰藉功能日益衰減;家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)太薄弱,養(yǎng)老水平較低;家族影響力的衰減直接影響了家庭養(yǎng)老質(zhì)量的保證;社會(huì)轉(zhuǎn)型帶來家庭中人們價(jià)值觀念、養(yǎng)老敬老觀念的變化,家庭的養(yǎng)老榮譽(yù)感和責(zé)任逐漸淡化等。另一派學(xué)者則是從理論層面來探討農(nóng)村老年人自殺的深層次原因。趙曉峰、鐘琴(2012)認(rèn)為,近年來,對(duì)中國(guó)農(nóng)民自殺現(xiàn)象的研究逐步從公共衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域延展到社會(huì)學(xué)領(lǐng)域,社會(huì)學(xué)進(jìn)路的農(nóng)民自殺研究聚焦于家庭的結(jié)構(gòu)和功能,可以區(qū)分為兩種視角:其一是靜態(tài)的研究視角;其二是變遷的研究視角。變遷視角下的農(nóng)民自殺研究,又可以進(jìn)一步區(qū)分出兩種理論傾向:代際關(guān)系變動(dòng)說和自殺秩序形成說。他們認(rèn)為代際關(guān)系變動(dòng)說和自殺秩序形成說結(jié)合在一起較好地解釋了近30年來的農(nóng)民自殺現(xiàn)象,為正確理解社會(huì)轉(zhuǎn)型期中國(guó)農(nóng)村的自殺問題提供了一個(gè)有效的解釋框架。劉燕舞(2013)梳理了國(guó)內(nèi)關(guān)于農(nóng)村老年人高自殺率原因的理論研究脈絡(luò),認(rèn)為主要沿三條理路展開:一是醫(yī)學(xué)或自殺流行病學(xué)的理路,認(rèn)為自殺主要是個(gè)體的心理或精神疾病的極端表現(xiàn);二是實(shí)證主義社會(huì)學(xué)的理路,認(rèn)為農(nóng)民自殺是由社會(huì)結(jié)構(gòu)及其變動(dòng)所決定的,從宏觀層面是農(nóng)村勞動(dòng)力向城市遷移所致,從微觀層面分析則與代際關(guān)系變動(dòng)、夫妻關(guān)系變動(dòng)等家庭結(jié)構(gòu)的變化緊密關(guān)聯(lián);三是人文主義社會(huì)學(xué)的理路,主張農(nóng)民自殺是文化、價(jià)值或行動(dòng)決定的。(二)治理農(nóng)村老年人高自殺率問題的對(duì)策綜述。針對(duì)當(dāng)前已經(jīng)出現(xiàn)及未來可能出現(xiàn)的嚴(yán)重的農(nóng)村老年人自殺問題,學(xué)者均認(rèn)為有必要盡快采取綜合性的危機(jī)干預(yù)策略,以盡可能地緩解農(nóng)村老年人自殺的困境。提出的主要舉措包括:第一,加強(qiáng)農(nóng)村道德建設(shè)、倡導(dǎo)尊老養(yǎng)老風(fēng)氣,加強(qiáng)孝文化的傳承和宣傳;第二,維持家庭和諧,加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)(村落)老年團(tuán)體的建設(shè),以便老年人能獲得更多的家庭照料和精神慰藉;第三,進(jìn)一步完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系,提高老年人的福利,改善農(nóng)村老人的生存環(huán)境,加強(qiáng)老年人的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立能力。第四,加強(qiáng)生理和心理健康教育和疾病防治;第五,加強(qiáng)農(nóng)藥及滅鼠藥等毒物的管理等等(鞠紅珍、孫淑香,2000;郭星君、郭李君,2007;童玉英,2008;高翔,2010)。(三)簡(jiǎn)要評(píng)述。通過文獻(xiàn)的梳理,我們從中發(fā)現(xiàn)一個(gè)引人思考的現(xiàn)象,即從事本選題研究的學(xué)者們,多是從醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)角度去探尋導(dǎo)致農(nóng)村老年人自殺的原因,但在探求治理該問題的對(duì)策時(shí),又最終不得不落腳于尋求經(jīng)濟(jì)對(duì)策,如發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì),提高農(nóng)村老年人的收入水平和經(jīng)濟(jì)保障水平等等。究其原因,可能是受所從事專業(yè)和研究領(lǐng)域的限制?;诖?,本文提出研究農(nóng)村老年人高自殺率問題的成因,如果脫離中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特殊背景,單獨(dú)從醫(yī)學(xué)、心理學(xué)或社會(huì)學(xué)的角度去探討,是舍本逐末、以偏概全的。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑,任何社會(huì)問題的產(chǎn)生,都難以脫離當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)背景。正是基于此考慮,本文力圖從經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角,去探尋導(dǎo)致農(nóng)村老年人自殺率偏高的原因,尋求解決該問題的經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)策,以彌補(bǔ)目前對(duì)該問題研究存在的不足。

三、農(nóng)村老年人高自殺率原因的經(jīng)濟(jì)學(xué)解析

(一)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)理論視角的解析?!岸?jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)”的說法最初是由劉易斯提出,是指發(fā)展中國(guó)家現(xiàn)代化的工業(yè)和技術(shù)落后的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)同時(shí)并存的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)(傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)并存)。發(fā)展中國(guó)家為盡快實(shí)現(xiàn)工業(yè)化,在城鄉(xiāng)關(guān)系上容易出現(xiàn)城市偏向的誤區(qū)。中國(guó)建國(guó)以后的經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中,通過資源傾斜手段,在極短的時(shí)間內(nèi)迅速建立了完整的工業(yè)體系。其資源傾斜主要是資源在工業(yè)與農(nóng)業(yè)間分配的嚴(yán)重不均,由于資源過度傾斜于工業(yè),對(duì)農(nóng)業(yè)投資嚴(yán)重不足,農(nóng)業(yè)的比較收益的持續(xù)降低導(dǎo)致農(nóng)村土地的保障功能逐步弱化,對(duì)于農(nóng)村老年人而言,其身體機(jī)能低下,經(jīng)濟(jì)收入隨之減少,農(nóng)村老人的生活狀況日益艱難。按照劉易斯的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模型,一國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展必然伴隨著農(nóng)業(yè)剩余人口向非農(nóng)的轉(zhuǎn)移。因?yàn)橹挥修r(nóng)業(yè)剩余人口向非農(nóng)轉(zhuǎn)移才會(huì)使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)?;同F(xiàn)代化,才能加速二元向一元的轉(zhuǎn)化。中國(guó)的農(nóng)業(yè)剩余人口轉(zhuǎn)移主要使通過兩種途徑:發(fā)展農(nóng)村工業(yè)和促進(jìn)跨地區(qū)流動(dòng)(即進(jìn)城務(wù)工)。年輕一代多向城鎮(zhèn)流動(dòng),致使人口結(jié)構(gòu)及家庭結(jié)構(gòu)均發(fā)生了巨大的變化,中國(guó)傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障方式維系的基礎(chǔ)開始動(dòng)搖。但醫(yī)療水平的提高、人均壽命的延長(zhǎng)和通貨膨脹的持續(xù)存在使得農(nóng)村老年人的醫(yī)藥費(fèi)用和生活費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng),農(nóng)村老人養(yǎng)老成本不斷攀升。經(jīng)濟(jì)收入的日益下降與養(yǎng)老成本的不斷上升,使得農(nóng)村老年人的生存條件惡化。從集體經(jīng)濟(jì)的機(jī)會(huì)相對(duì)均等中走過來的中國(guó)農(nóng)村老人,對(duì)自由和平等仍有著強(qiáng)烈的渴望。這與生存條件不斷惡化的底層現(xiàn)實(shí)存在著巨大的矛盾,農(nóng)村老人高自殺率的情況也隨之產(chǎn)生。(二)福利經(jīng)濟(jì)學(xué)視角的解析。20世紀(jì)20年代,英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家霍布斯和庇古于創(chuàng)立福利經(jīng)濟(jì)學(xué),它是研究社會(huì)經(jīng)濟(jì)福利的一種經(jīng)濟(jì)學(xué)理論體系,其主要內(nèi)容是“分配越均等,社會(huì)福利就越大”,主張收入均等化。從福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度講,養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的一個(gè)重要作用在于調(diào)節(jié)收入差距。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)?!保┍举|(zhì)上就是一種收入再分配機(jī)制,通過資金籌集與支付的不對(duì)等而實(shí)現(xiàn)對(duì)收入分配的調(diào)節(jié)作用。在其實(shí)際的推行中,新農(nóng)保的參保率雖高,但由于其保障水平有限,對(duì)于農(nóng)村老年人起到的實(shí)際作用卻不盡人意。2002年開展實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”),也存在基金的使用效率不高、參合農(nóng)民的受益率和受益程度低等一系列問題,對(duì)減輕農(nóng)民醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)的作用并不明顯。新農(nóng)保不能為其基本生活提供保障,沉重的醫(yī)療壓力得不到有效分擔(dān),社會(huì)保障體系不能為農(nóng)村老年人提供應(yīng)有的社會(huì)福利,農(nóng)村老年人的生存狀況得不到實(shí)際改善。農(nóng)村老人在傳統(tǒng)觀念的影響下,在遇到問題時(shí)一般會(huì)直接向兒女尋找解決方法,但由于新農(nóng)保、新農(nóng)合保障程度低等問題不直接涉及到家庭中的年輕一代,老年人在處理方式的選擇就狹窄了許多。在協(xié)調(diào)處理未果的情況下,老年人多會(huì)在激憤、絕望和孤獨(dú)中選擇自殺。(三)成本收益理論視角的解析。生存條件的日益嚴(yán)峻與實(shí)際收入的嚴(yán)重不對(duì)等是農(nóng)村老人所面臨的主要矛盾,對(duì)其生存成本進(jìn)行具體分析,農(nóng)村老年人在各方面的支出也有所差異。原銘(2015)通過對(duì)山西省晉城市農(nóng)村老年人數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),農(nóng)村老年人的養(yǎng)老成本中生活成本約占29%,以滿足吃、穿、用、行等方面的需求為其主體需求;而醫(yī)療成本約占42.86%,幾乎占到農(nóng)村老年人養(yǎng)老總成本的一半;而與支出不相匹配的是,農(nóng)村老年人的收入來源卻極其有限,該研究表明,農(nóng)村老人的收入約占其支出的57.18%,收入與支出的嚴(yán)重不對(duì)等使得老年人不得不依賴于子女。而在農(nóng)村社會(huì)中普遍以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的各種觀念和規(guī)則來評(píng)價(jià)和衡量老年人的價(jià)值,認(rèn)為老年人勞動(dòng)能力逐漸喪失而無法再創(chuàng)造財(cái)富,形成了老年人“老了就沒用了,老了就該死了”的觀念。農(nóng)村老年人普遍接受這種經(jīng)濟(jì)理性規(guī)則,當(dāng)他們意識(shí)到自己沒有能力創(chuàng)造財(cái)富,同時(shí)還為子女的生活造成了負(fù)擔(dān),活著便讓老年人承受著巨大的心理壓力,處于農(nóng)村社會(huì)底層的老年人很可能選擇自殺。

四、治理農(nóng)村老年人自殺問題的經(jīng)濟(jì)對(duì)策

(一)調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),促進(jìn)農(nóng)村老年人增收節(jié)支。政府應(yīng)當(dāng)致力于縮小城鄉(xiāng)差距,制定公平的保護(hù)農(nóng)民利益的政策,加大對(duì)農(nóng)業(yè)的投入,對(duì)農(nóng)民進(jìn)行生產(chǎn)性補(bǔ)貼、收入補(bǔ)貼和生態(tài)補(bǔ)償,切實(shí)增加農(nóng)民收入,提高農(nóng)民生活水平,破解城鄉(xiāng)二元的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)結(jié)構(gòu)。同時(shí),應(yīng)加快農(nóng)村從單一種植業(yè)結(jié)構(gòu)向多元化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí),一方面有利于提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)效益,提高農(nóng)民收入水平,另一方面也可以降低勞動(dòng)強(qiáng)度,增加農(nóng)村老年人參與勞動(dòng)的可能性,并延長(zhǎng)其可能的勞動(dòng)年齡。此外,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的建設(shè)和投入,再對(duì)農(nóng)村老年人的生存狀態(tài)進(jìn)行改善,切實(shí)解決新時(shí)期農(nóng)村居民老有所養(yǎng)的問題。(二)提高農(nóng)村老年人政策性和商業(yè)性經(jīng)濟(jì)保障制度的運(yùn)行效率。從制度功能來看,新農(nóng)保和新農(nóng)合制度對(duì)推行對(duì)農(nóng)民養(yǎng)老確實(shí)發(fā)揮了一定的保障作用,在一定程度上降低了他們的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn),提高了他們的福利水平,建立起由傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”向“社會(huì)養(yǎng)老”轉(zhuǎn)變的保障機(jī)制,為城鄉(xiāng)社保的均等化發(fā)揮了制度的過渡性作用。而在當(dāng)前這兩項(xiàng)制度己基本實(shí)現(xiàn)“廣覆蓋”目標(biāo)的形勢(shì)下,政府應(yīng)該更加重視其可持續(xù)性,通過增加投入、加強(qiáng)管理,不斷提高其保障水平和制度運(yùn)行效率。與此同時(shí),隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入水平的不斷提高,政府應(yīng)采取措施倡導(dǎo)和鼓勵(lì)農(nóng)村居民選擇運(yùn)用商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)來分擔(dān)和轉(zhuǎn)嫁養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn),不斷提高自我保障意識(shí)和保障能力。(三)提高農(nóng)村老年人自殺的“機(jī)會(huì)成本”。機(jī)會(huì)成本是指為了得到某種東西而所要放棄另一些東西的最大價(jià)值;也可以理解為在面臨多方案擇一決策時(shí),被舍棄的選項(xiàng)中的最高價(jià)值者是本次決策的機(jī)會(huì)成本。農(nóng)村老年人自殺的機(jī)會(huì)成本主要體現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)上的損失和對(duì)自身和子女精神及名譽(yù)上的損害。經(jīng)濟(jì)損失主要體現(xiàn)為老人生前的勞動(dòng)收入及其養(yǎng)老金收入;精神上的損害主要體現(xiàn)為老年人自身本可以享受的頤養(yǎng)天年之樂和子女們承受的喪親之痛及不孝的指謫。如前文所述,通過增加農(nóng)村老年人的福利,可以增加老年人自殺經(jīng)濟(jì)上的機(jī)會(huì)成本。在社會(huì)人的假設(shè)下,人不是獨(dú)立的個(gè)體,而是在復(fù)雜的社會(huì)中生活,因此會(huì)在情感上產(chǎn)生需要。從這個(gè)角度來看,老年人自殺不僅是因?yàn)樯敖?jīng)濟(jì)上的收益有限,更是因?yàn)榍楦猩蠜]有足夠的羈絆。筆者認(rèn)為,中國(guó)在大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí),應(yīng)當(dāng)弱化對(duì)老年人的價(jià)值衡量,同時(shí)重視傳統(tǒng)文化,宣揚(yáng)孝道,讓更多的年輕人關(guān)心當(dāng)下日益陷入困境的老年人,使老人更多地體會(huì)到家庭的溫暖,從而使老年人在面臨生死抉擇時(shí),多一些對(duì)家庭和親人的留戀。

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作者:孔月紅 范文英 單位:湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院