導(dǎo)語(yǔ)：建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀與高等醫(yī)學(xué)教改關(guān)系論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

論文關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀高等醫(yī)學(xué)教育教育改革

論文摘要：建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是當(dāng)今信息時(shí)代學(xué)習(xí)高級(jí)知識(shí)的理論，這一學(xué)習(xí)理論對(duì)于改變我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育師資的教學(xué)行為，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)高校管理者的瓏念，促進(jìn)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育改革極具啟發(fā)意義。通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀分析，按照建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀的理論對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育改革提出了一些看法和建議，旨在推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展，縮短與國(guó)外醫(yī)學(xué)教育存在的差距。

教育部2000年組織實(shí)施的“新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程”中的一個(gè)重要項(xiàng)目“理工科大學(xué)生學(xué)習(xí)模式的研究與實(shí)踐”，主要是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和教育目標(biāo)分類為基礎(chǔ)進(jìn)行的，充分表明發(fā)展于20世紀(jì)90年代的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，是能夠滿足于當(dāng)今信息時(shí)代學(xué)習(xí)高級(jí)知識(shí)的理論?！八睦碚搶?duì)我國(guó)高校正在深人進(jìn)行的教學(xué)領(lǐng)域的改革，尤其是對(duì)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)所必需的創(chuàng)新教育極具啟發(fā)義”。

一、目前醫(yī)學(xué)高校教育的現(xiàn)狀

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育多為五年制少部分為七年制的長(zhǎng)學(xué)制。以五年制為例，其教育工作的開(kāi)展是在各高校制定的教學(xué)計(jì)劃下，安排四年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和一年的臨床實(shí)習(xí)，對(duì)學(xué)生系統(tǒng)地傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。在前三年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)包括了組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)等專業(yè)知識(shí);大四時(shí)開(kāi)設(shè)了以前三年學(xué)習(xí)所學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，又以臨床診療工作為教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、傳染科等臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)課程。這四年的知識(shí)講授和教學(xué)，目前都是以教師為中心的課堂教學(xué)為教學(xué)模式，學(xué)生大都在大課講授的方式下進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)，在第五年的臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，是在臨床老師的帶教下學(xué)生們親自動(dòng)手參與臨床的診療工作。

總而言之，五年的知識(shí)學(xué)習(xí)較少有師生間的討論互動(dòng)，同學(xué)間的討論互動(dòng)也似乎如此，就是實(shí)習(xí)中的病例討論和教學(xué)查房，也是以老師的講授為主，突出了學(xué)習(xí)是復(fù)制前人的知識(shí)，模仿他人本領(lǐng)的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀。

二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀與傳統(tǒng)教學(xué)觀念和教學(xué)模式的改變

傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)觀念認(rèn)為學(xué)習(xí)就是教師傳授知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，學(xué)生的任務(wù)就是裝填知識(shí)，學(xué)習(xí)就是直接對(duì)知識(shí)的復(fù)制。認(rèn)為教師和學(xué)生的這種關(guān)系是不可改變的，知識(shí)僅是教師傳遞多少和學(xué)生接受多少的差別，而無(wú)其他差別。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為，學(xué)習(xí)是個(gè)體主動(dòng)建構(gòu)和重構(gòu)知識(shí)，以個(gè)體的原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，在社會(huì)交互作用中，主動(dòng)建構(gòu)內(nèi)部心理表征和新知識(shí)意義的過(guò)程。也就是說(shuō)學(xué)生們的知識(shí)學(xué)習(xí)，是一種主動(dòng)的建構(gòu)，而且還要考慮到進(jìn)人醫(yī)學(xué)院校前學(xué)生們受教育的層次不同，把學(xué)生們的主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來(lái)，尊重學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中的主體地位，尊重學(xué)生們的個(gè)性特點(diǎn)，發(fā)揮學(xué)生們的自覺(jué)性，不斷提高學(xué)生們的主題意識(shí)。作為學(xué)校和教師，對(duì)于不同學(xué)生的素質(zhì)差異，不同學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，不同學(xué)生的思維方式等，給予全面的了解和寬容。在這樣的學(xué)習(xí)觀念下，學(xué)生們發(fā)揮了自己的主觀能動(dòng)性，注重了自身在學(xué)習(xí)中的創(chuàng)造、理解、再創(chuàng)造，從而在創(chuàng)造中去模仿，在這種模仿基礎(chǔ)上，完成知識(shí)的重構(gòu)。

建構(gòu)主義的理論提出幾種教育模式，其中的支架式教學(xué)和實(shí)例式教學(xué)比較適合高等醫(yī)學(xué)教育。結(jié)合醫(yī)學(xué)高校的課程開(kāi)設(shè)和知識(shí)特點(diǎn)，在大一、大二、大三的課程學(xué)習(xí)上，選用支架式教學(xué)模式較為合適。這一模式是教師為學(xué)生的知識(shí)學(xué)習(xí)提供一個(gè)框架，提供學(xué)習(xí)的主題，然后學(xué)生在教師的幫助和引導(dǎo)下，逐一向上攀登，獨(dú)立地完成知識(shí)的探索，在師生或同學(xué)間的合作中完成知識(shí)的學(xué)習(xí)。在這樣的理念下，學(xué)生會(huì)因視角的不同，對(duì)概念的理解不同，因而所獲得的知識(shí)也不同，這種獲得知識(shí)的方式不再是簡(jiǎn)單的復(fù)制，應(yīng)是學(xué)生自己的知識(shí)建構(gòu)。而大四的臨床課程的教學(xué)模式應(yīng)以實(shí)例式教學(xué)為主，教師把要求學(xué)生應(yīng)學(xué)的知識(shí)，從實(shí)際問(wèn)題中精選出來(lái)，讓學(xué)生有真實(shí)的背景，能接觸實(shí)際問(wèn)題并圍繞實(shí)際問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)。比如教師要講授“肺炎”，首先在課程安排上為學(xué)生推出精選的“肺炎”原始資料，安排上應(yīng)強(qiáng)調(diào)大概念，強(qiáng)調(diào)先總體再部分的原則，從學(xué)生已有解剖學(xué)、組織學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)、病理生理和病理解剖學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)、影像學(xué)等知識(shí)為基礎(chǔ)，使不同的學(xué)生有不同的研究探討方法，提出不同的問(wèn)題以及解決問(wèn)題的方法，教師就此參與討論和互動(dòng)，使學(xué)生在同信息的交流中完成知識(shí)的構(gòu)建，從而讓學(xué)生在知識(shí)的表達(dá)上出現(xiàn)多種形式。德國(guó)的柏林洪堡大學(xué)等高校提出的疾病教學(xué)螺旋模式，即按疾病的癥狀觀察一人體器官的結(jié)構(gòu)和生理一疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸一臨床治療操作來(lái)組織教學(xué)。加拿大麥克瑪特大學(xué)開(kāi)展的以小組為單位的討論式教學(xué)，讓學(xué)生提出問(wèn)題，尋求解決問(wèn)題的理論內(nèi)容和可行性方法，最后解決問(wèn)題。這種注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)，獲取信息和交流技能的能力培養(yǎng)等教學(xué)方式都反映了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)論的應(yīng)用情況。正因?yàn)槿绱耍诖四Ｊ较碌膶W(xué)習(xí)評(píng)定，只注重過(guò)程而不是結(jié)果。不能用學(xué)習(xí)結(jié)果去評(píng)判學(xué)習(xí)的質(zhì)量，而應(yīng)當(dāng)注重學(xué)習(xí)的過(guò)程。

三、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀與教師的教學(xué)行為的改變

醫(yī)學(xué)高校教師的專業(yè)技能，應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)學(xué)學(xué)科的專業(yè)技能和教育專業(yè)技能兩個(gè)方面。這里談及教育教學(xué)改革，教育專業(yè)技能是主要的探討內(nèi)容。絕大部分的醫(yī)學(xué)院校任課教師沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的教師職業(yè)培訓(xùn)，他們都是從上一代老教師的傳、幫、帶中承擔(dān)起教學(xué)工作任務(wù)的。所以傳統(tǒng)的教育思想、傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)觀念和教學(xué)技能，或多或少地存在于當(dāng)前教師的身上，以至教育活動(dòng)中存在著不適應(yīng)現(xiàn)代教育要求的地方，這勢(shì)必首先要更新教育者的思想和觀念。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為，教學(xué)是一種培養(yǎng)學(xué)生主體性的創(chuàng)造活動(dòng)，要求教師在教學(xué)活動(dòng)中尊重學(xué)生的主體地位，發(fā)揮學(xué)生的自覺(jué)性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷提高學(xué)生的主體意識(shí)和創(chuàng)造力，最終使學(xué)生成為能自我教育的社會(huì)主體。Glassersfeld稱“教師的作用是理解的助產(chǎn)士，而不是傳遞知識(shí)的機(jī)器”，這就要我們的醫(yī)學(xué)高校教師應(yīng)當(dāng)接受現(xiàn)代教育理論，改變掉陳舊的教育觀念，通過(guò)教學(xué)活動(dòng)中與學(xué)生的對(duì)話、討論和互相交流，啟發(fā)學(xué)生，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，引導(dǎo)和幫助他們的知識(shí)的建構(gòu)。

教師在教學(xué)活動(dòng)中，首先要明確大一到大四所要學(xué)習(xí)的知識(shí)是復(fù)雜的陳述性知識(shí)。依照復(fù)雜的陳述性知識(shí)學(xué)習(xí)特性和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，教師應(yīng)當(dāng)以幫助學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和保持進(jìn)行教學(xué)。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)這類知識(shí)時(shí)，能主動(dòng)地將新知識(shí)與已習(xí)的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，有意識(shí)地對(duì)新知識(shí)進(jìn)行建構(gòu)，新知識(shí)與舊知識(shí)之間進(jìn)行重新建構(gòu)，使得所學(xué)知識(shí)變得條理清楚，排列有序，方便今后的提取應(yīng)用。由于陳述性知識(shí)的特性，教師應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生的復(fù)述策略，通過(guò)與學(xué)生的互動(dòng)、討論和問(wèn)答，使得學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)材料，進(jìn)行閱讀時(shí)做摘錄、劃重點(diǎn)、做到邊看書(shū)邊復(fù)述且不斷反復(fù)，達(dá)到把重新建構(gòu)的知識(shí)得以保持的目的。與此同時(shí)，教師在教學(xué)活動(dòng)中對(duì)學(xué)生的教學(xué)安排不能一刀切，在尊重學(xué)生不同個(gè)性，不同知識(shí)水平，不同素質(zhì)和不同學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上，示范性地幫助學(xué)生在所學(xué)新知識(shí)的精加工過(guò)程中，去發(fā)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生自己對(duì)所學(xué)知識(shí)材料寫(xiě)釋義、寫(xiě)概要、創(chuàng)造類比、用自己的話寫(xiě)解釋以及自問(wèn)自答等技術(shù)來(lái)促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和保持。教師還應(yīng)當(dāng)采用列知識(shí)教材的結(jié)構(gòu)提綱和畫(huà)網(wǎng)絡(luò)圖的方法對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行組織，但這種有別傳統(tǒng)方法的材料組織也應(yīng)以引導(dǎo)為主。例如教師示范的結(jié)構(gòu)提綱要留下細(xì)目空位，只展示提綱大標(biāo)題，部分留下空白小標(biāo)題，只標(biāo)出網(wǎng)絡(luò)圖的“樹(shù)干”，留下樹(shù)枝部分的空白，讓學(xué)生通過(guò)閱讀、分析后去填寫(xiě)這些空位，補(bǔ)充這些標(biāo)題，使學(xué)生清晰地看到知識(shí)間的各種內(nèi)在聯(lián)系和邏輯關(guān)系，最終達(dá)到發(fā)現(xiàn)需要記憶的知識(shí)內(nèi)容之間的共同特征和性質(zhì)，構(gòu)建出減輕記憶負(fù)擔(dān)的知識(shí)體系。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為，主體只能利用內(nèi)部構(gòu)建的基本的認(rèn)識(shí)去組織經(jīng)驗(yàn)，從而發(fā)展知識(shí)。由于主體不能直接連通外界，所以就要求教師在教學(xué)活動(dòng)中為學(xué)生提供真實(shí)的場(chǎng)景和情景，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中結(jié)合實(shí)際，在這真實(shí)的背景中去參與知識(shí)的學(xué)習(xí)。比如在大四的內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，讓學(xué)生們學(xué)習(xí)某一疾病的診治知識(shí)，就不應(yīng)當(dāng)照本宜科地滿堂灌，也不應(yīng)該從該病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、體檢特征、實(shí)驗(yàn)室檢查，一口氣講到診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后。學(xué)生不應(yīng)當(dāng)在課堂上隨著老師的敘述而被動(dòng)地接受知識(shí)。按照建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀的原則，教師應(yīng)在課堂上營(yíng)造出研究的氣氛或討論的氣氛，為學(xué)生提供出實(shí)際問(wèn)題或模擬的實(shí)際問(wèn)題，在這種情形下通過(guò)師生交流學(xué)生間的討論，甚至爭(zhēng)辯去學(xué)該疾病所希望學(xué)生掌握的知識(shí)內(nèi)容。大四的臨床各學(xué)科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)注意真實(shí)場(chǎng)景的設(shè)立，這對(duì)提高教育質(zhì)量有較大的意義。

四、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀與高校管理者的觀念轉(zhuǎn)變

在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀的以學(xué)習(xí)主體為主，以人為本的原則下，醫(yī)學(xué)高校的管理者應(yīng)當(dāng)不斷地進(jìn)行科學(xué)管理的改革，以學(xué)生為主體，制定出符合學(xué)生學(xué)習(xí)個(gè)性發(fā)展需要，有利于發(fā)揮他們的潛力的教育規(guī)章，為學(xué)生們學(xué)習(xí)造就寬松自由的環(huán)境;同時(shí)注重對(duì)醫(yī)學(xué)教師的教育專業(yè)的培訓(xùn)，制定出有利于教師的教學(xué)能力提高和接受現(xiàn)代教育思想的政策，使得醫(yī)學(xué)高校的教師隊(duì)伍成為不斷提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的力量。在對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)上，管理者應(yīng)當(dāng)參照建構(gòu)理論主義的學(xué)習(xí)觀，組織好相關(guān)職能部門(mén)和教師，及時(shí)跟蹤和隨時(shí)監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。不定期地檢驗(yàn)學(xué)生們對(duì)陳述性知識(shí)的掌握情況;定期地檢查學(xué)生們的知識(shí)構(gòu)建情況和學(xué)生們分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。要將學(xué)生們課內(nèi)評(píng)價(jià)和課外評(píng)價(jià)聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)評(píng)定來(lái)引導(dǎo)學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)的重視和能力的提高。當(dāng)人類在社會(huì)跨人21世紀(jì)，對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育提出了更新更高的要求，世界衛(wèi)生組織和世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)于2001年合作推出的《本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門(mén)委員會(huì)于2002年推出(全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求)，為世界各國(guó)提出了要進(jìn)行教育改革的要求。針對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和實(shí)際情況，為了提高我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，縮短與世界發(fā)達(dá)國(guó)家在高等醫(yī)學(xué)教育水平的差距，引進(jìn)和借鑒先進(jìn)的教育理念和學(xué)習(xí)觀是重要的措施之一，也是目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育迫在眉睫需要解決的問(wèn)題。