導(dǎo)語(yǔ)：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及藥品費(fèi)用控制研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］近年我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，藥品費(fèi)用的上漲成為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的障礙，對(duì)我國(guó)國(guó)民生活水平造成較大影響。為探析解決這一難題的方法，文章應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)探究藥品費(fèi)用控制，對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)內(nèi)涵進(jìn)行闡釋，分析藥品費(fèi)用上漲因素，進(jìn)而闡明藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品費(fèi)用控制中起到的作用。

［關(guān)鍵詞］藥品費(fèi)用;藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);控制

我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快，對(duì)人民生活水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響較大，控制醫(yī)療費(fèi)用成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，藥品收費(fèi)是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要組成，占比較高，成為導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的重要因素，若需控制醫(yī)療費(fèi)用，必須重視藥品費(fèi)用的控制。［1］藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是結(jié)合藥品成本、療效等綜合評(píng)價(jià)藥品費(fèi)用成本的學(xué)科，對(duì)藥品費(fèi)用控制具有較好作用。［2］

1藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

1.1內(nèi)涵。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)屬于現(xiàn)代應(yīng)用型經(jīng)濟(jì)學(xué)研究手段，是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的融合，包含藥物臨床應(yīng)用相關(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)容，與決策學(xué)、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等具有一定關(guān)聯(lián)性，通過(guò)多手段結(jié)合方法對(duì)藥物應(yīng)用成本、效果進(jìn)行研究，對(duì)應(yīng)用中的經(jīng)濟(jì)學(xué)差異進(jìn)行評(píng)價(jià)。［3］藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)服務(wù)于醫(yī)生、患者、管理部門、醫(yī)療保險(xiǎn)單位、醫(yī)療供給單位等醫(yī)療體系全鏈條中，將其應(yīng)用于藥品費(fèi)用控制過(guò)程中，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)藥資源合理配置，應(yīng)用小成本獲取最優(yōu)利益，其關(guān)注藥品成本、效果，對(duì)藥品成本的控制具備較好科學(xué)性、接受性。［4］1.2研究方法。最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析為藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的四大研究方法。最小成本分析為療效一致情況下，對(duì)藥物治療成本進(jìn)行對(duì)比，尋找最小成本者。成本效果通過(guò)對(duì)比健康效果差別、成本差別，通過(guò)單位健康效果提升所需的成本效果之間的比值展示。成本效用分析與成本效益具有高度一致性，其對(duì)不同衛(wèi)生干預(yù)比較具有較好應(yīng)用效果，能夠綜合反映患者情況。成本效益分析以貨幣單位測(cè)試成本、結(jié)果，具有普遍應(yīng)用性，結(jié)果直觀明了，可對(duì)單一方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，或?qū)Χ鄠€(gè)方案進(jìn)行優(yōu)選評(píng)價(jià)，亦可對(duì)比結(jié)果相似方案經(jīng)濟(jì)性，或比較外部成本、收益。1.3實(shí)施步驟。實(shí)施藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，通常需經(jīng)歷以下步驟:問(wèn)題提出、明確目的、對(duì)比方案與結(jié)果、選取正確的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法、搜集并歸納研究資料、統(tǒng)計(jì)方案成本、明確結(jié)果事件出現(xiàn)概率、采取決策分析辦法、對(duì)敏感度進(jìn)行分析、匯報(bào)成果。

2藥品費(fèi)用上漲因素

導(dǎo)致藥品費(fèi)用上漲的因素較多，部分為合理性因素，如人口結(jié)構(gòu)改變、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)波動(dòng)、藥物生產(chǎn)成本升高、疾病種類的變化、病菌耐藥性增強(qiáng)等非人為性因素，而部分因素并不具備合理性，如藥品費(fèi)用管理的制度漏洞、價(jià)格管理缺陷、用藥缺乏合理性、以藥養(yǎng)醫(yī)等人為性因素。我國(guó)通過(guò)取消藥品加成、集中招標(biāo)采購(gòu)、分離門診藥房、職業(yè)道德教育等方式進(jìn)行藥品費(fèi)用控制，以上手段通過(guò)控制藥品價(jià)格達(dá)到對(duì)藥品費(fèi)用控制的目的，控制價(jià)格后，部分制度、管理不足得到改善，因而能夠起到一定的控制藥品費(fèi)用效果，但由于藥品價(jià)格控制對(duì)藥品生產(chǎn)的成本、效果等方面影響較小，因而可能導(dǎo)致藥價(jià)先降后升，難以有效控制藥品費(fèi)用上漲。探究有效的藥品費(fèi)用控制成為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要一環(huán)。

3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)藥品費(fèi)用的控制作用

3.1指導(dǎo)藥品生產(chǎn)研制。我國(guó)實(shí)行的是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，商品的需求取決于商品的價(jià)值和質(zhì)量。藥品是特殊的商品，其需求與普通商品一致，其需求量同樣是由藥品的價(jià)值和質(zhì)量決定的，也就是說(shuō)藥品的成本效果越高，其需求量也越大。就新藥而言，因其研制成本較高，通常藥品價(jià)格較高，則醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的負(fù)擔(dān)更重，部分國(guó)家較為重視新藥研制的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，規(guī)定在進(jìn)行新藥申報(bào)時(shí)，必須提供該藥的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)材料。對(duì)新藥的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)從研究初期著手，可與新藥研制同步進(jìn)行。如就疾病、當(dāng)前治療費(fèi)用的評(píng)價(jià)可就臨床試驗(yàn)的Ⅰ、Ⅱ階段展開(kāi)，新藥上市，即從Ⅳ階段試驗(yàn)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的前瞻性、回歸性研究，可通過(guò)藥物流行病學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)方法角度進(jìn)行設(shè)計(jì)、實(shí)施。將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)加入藥物研制中，對(duì)藥物成本、效果進(jìn)行有效分析，以明確生產(chǎn)最小成本，并確定藥品研制、生產(chǎn)的效益，有助于評(píng)判藥品研制可行性。3.2指導(dǎo)藥品定價(jià)。藥品定價(jià)涉及內(nèi)容較多，除成本、研發(fā)、銷售外，還涉及目標(biāo)利潤(rùn)、批發(fā)提成、醫(yī)保預(yù)算、政府預(yù)算等。隨著我國(guó)醫(yī)改的漸深，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)被引入藥品定價(jià)中，就傳統(tǒng)的藥品定價(jià)機(jī)制而言，通常為成本與定價(jià)相加，出廠價(jià)與進(jìn)銷差率相加為批發(fā)價(jià)，以批發(fā)價(jià)與批零差價(jià)相差則為零售價(jià)，在定價(jià)過(guò)程中，并無(wú)確切的指導(dǎo)性工具，未行藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，導(dǎo)致藥品費(fèi)用出現(xiàn)問(wèn)題。如部分廠家虛報(bào)成本、非合理性讓利、不合理用藥、藥品流通煩瑣等，使藥品費(fèi)用層層疊加。在確保藥效安全、穩(wěn)定的情況下，進(jìn)行合理的藥品成本、效果評(píng)估，以促進(jìn)藥物的合理定價(jià)。結(jié)合藥物成本、適量利潤(rùn)制定申報(bào)價(jià)格，并選取恰當(dāng)?shù)膮⒄账幤贰r(jià)格開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，依據(jù)研究成果，合理調(diào)整藥品申報(bào)價(jià)格。3.3指導(dǎo)藥物適用范圍。每種藥物均有其適用范圍，某一藥物可能對(duì)某一疾病中的部分人群有效，而對(duì)其他人群效果較差，故其成本效果較低。如降膽固醇藥物應(yīng)用于高膽固醇血癥伴危險(xiǎn)因素群體成本效果較優(yōu)，但對(duì)單純膽固醇血癥成本效果較差，若藥物未能應(yīng)用于正確的患者群體，勢(shì)必增加患者藥品費(fèi)用支出。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)通過(guò)研究特定藥物、人群應(yīng)用藥品治療的成本效果，目的明確，具備較強(qiáng)的針對(duì)性，目的比較明確，能夠有效降低直接和間接成本，發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)的效益最大化，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效果和治療效果，因而能夠指導(dǎo)藥物適用范圍。3.4指導(dǎo)臨床用藥。為減少醫(yī)院藥品費(fèi)用，遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲，控制患者醫(yī)療支出，我國(guó)要求藥品使用中應(yīng)以療效好、價(jià)格低藥物為主，即應(yīng)當(dāng)采用成本效果較優(yōu)的藥物。將藥品成本效果納入用藥目錄中，能夠達(dá)到較好的藥物費(fèi)用控制效果，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究是制定用藥目錄的重要工具，幫助醫(yī)院篩選成本效果較優(yōu)的藥品。同時(shí)，制定藥品目錄后，能夠較好地規(guī)范醫(yī)生用藥，有助于降低不合理用藥出現(xiàn)的概率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)應(yīng)用藥效佳、價(jià)格低、副作用低的藥品，淘汰藥效一般、價(jià)格昂貴、副作用大的藥品。3.5指導(dǎo)患者藥物選擇。隨著醫(yī)療體制改革的深入和社會(huì)整體文化水平的提高，藥品分類制度已逐步建立和完善，人們對(duì)醫(yī)療保健、藥品相關(guān)知識(shí)的了解越來(lái)越多，自我保健意識(shí)正在逐步增強(qiáng)，人民自我保健意識(shí)逐步增強(qiáng)，而醫(yī)療市場(chǎng)的供給呈現(xiàn)改變，提供醫(yī)療服務(wù)的一方不再是絕對(duì)的藥品供應(yīng)方，部分患者將自行前往藥店購(gòu)買藥物。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)藥物銷售發(fā)展越來(lái)越快，藥物購(gòu)買更為便捷、全面，患者藥品購(gòu)置的渠道逐步多樣化。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)能夠?qū)⑺幤沸Ч⒊杀菊故居诨颊呙媲?，指?dǎo)患者選擇質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、安全、高效的藥品，減少浪費(fèi)現(xiàn)象，具有較好的指導(dǎo)作用。綜上所述，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可從多方面來(lái)控制藥品費(fèi)用的迅速上漲，在我國(guó)開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，必須給藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在控制藥品費(fèi)用中的作用以一席之地。為控制藥品費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在確保用藥合理、有效、安全的同時(shí)，加強(qiáng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用，將其作為資源配置工具，變革藥品經(jīng)濟(jì)管理模式，優(yōu)化醫(yī)療經(jīng)濟(jì)配置。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究，開(kāi)設(shè)專門的機(jī)構(gòu)，將其充分發(fā)揮于醫(yī)療工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，充分發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用，控制藥品費(fèi)用，有效地緩解日益突出的用藥貴和看病貴的客觀矛盾。

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作者:曹云超 單位:瀚暉制藥有限公司