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［提要］互助養(yǎng)老能夠解決我國養(yǎng)老中由于未富先老和家庭結(jié)構(gòu)變化所面臨的一些問題，順應(yīng)時代需求，因而得到人們的認可。這種養(yǎng)老方式在我國很多城市得到實踐，并形成不同的互助養(yǎng)老模式。但互助養(yǎng)老可持續(xù)性發(fā)展存在社會觀念落后、缺少風(fēng)險保障、服務(wù)水平專業(yè)化程度低和互助承諾難以兌現(xiàn)等問題，可以從深度挖掘儒家孝文化、建立健全相關(guān)法律法規(guī)、加強專業(yè)培訓(xùn)和招募專業(yè)志愿者、政府牽頭完善“時間儲蓄”養(yǎng)老模式等方面去改善。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老；互助；城市；可持續(xù)發(fā)展

20世紀80年代，西方提出一個新的養(yǎng)老概念———互助養(yǎng)老，得到人們的認同和肯定。這種方式被引入我國，并很快在不同地方進行探索，雖然這種養(yǎng)老方式尚存在問題有待解決，但無疑這種養(yǎng)老方式可以彌補我國傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的不足。2018年“互助式養(yǎng)老”寫入政府工作報告。本文對我國在互助養(yǎng)老方面的實踐探索進行考察，總結(jié)現(xiàn)行問題，并提出對策。

一、概念提出及理論支持

互助養(yǎng)老指的是人們在養(yǎng)老過程中相互幫助、彼此照應(yīng)的一種養(yǎng)老模式。根據(jù)提供幫助的主體范圍不同，可以分為狹義的互助養(yǎng)老和廣義的互助養(yǎng)老。狹義的互助養(yǎng)老指的是老年人自發(fā)地采取“抱團取暖”方式，滿足彼此的生活需求或心靈慰藉，提供幫助的主體是老年人。廣義的互助養(yǎng)老，其提供幫助的主體并不局限于老年人，還包含兒童、青年人、中年人以及非盈利組織。（一）增權(quán)理論。最初源于1976年美國學(xué)者Solomon出版的《黑人增權(quán)：受壓迫社區(qū)中的社會工作》一書。目前廣泛應(yīng)用于描述弱勢群體自身或在外力的幫助下重新獲取權(quán)利的一種心理狀態(tài)、一個過程或一種方式?！皺?quán)能”是該理論的核心概念。Pinderhughes認為“權(quán)能”是一種可以掌握自己生活空間和發(fā)展的各種有利動力，而這些有利動力如果受到阻礙就是缺乏權(quán)能。陳樹強進一步認為，“這種能力不但表現(xiàn)為一種客觀的存在，而且表現(xiàn)為人們的一種主觀感受，亦即權(quán)力感。無權(quán)也不單是指人們?nèi)狈δ芰蛸Y源，同時亦是指人們會通過一種內(nèi)化過程，形成一種無權(quán)感。正是由于存在著這種無權(quán)感，使得人們指責(zé)或貶低自己，進而陷入無權(quán)的惡性循環(huán)”。因此，無權(quán)是介入的對象，獲取權(quán)力是介入的目標，增權(quán)是達成目標的途徑。增權(quán)理論強調(diào)個人有能力和權(quán)力決定自己的生活和行為。增權(quán)并不是賦予案主權(quán)力，而是去挖掘或激發(fā)案主的潛能，恢復(fù)案主被剝奪的尊嚴和自由。老年人作為一個社會弱勢群體，長期被認為是一種負擔(dān)和包袱。實際上，很多老年人退休后仍然希望為社會做貢獻。增權(quán)理論認為通過促進老年人參與互助養(yǎng)老觀念的形成，挖掘或激發(fā)老年人的潛能來提高其參與互助養(yǎng)老的能力。這樣不但可以緩解社會提供養(yǎng)老服務(wù)的壓力，而且可以增加老年人的自我價值感。（二）社會交換理論?；ブB(yǎng)老中的“互助”實際上可以理解為一種“交換”。社會交換理論是由美國社會學(xué)家喬治•霍曼斯提出來，該理論認為人與人之間的互動實際上是一種希望得到與其付出代價相等的報酬的交換行為。人們想得到的報酬分為兩種，一種是在社會關(guān)系自身中所獲得的“內(nèi)在性報酬”，如愛、贊賞、感激等；另一種是在社會交往活動之外得到的“外在性報酬”，如金錢、物品、名譽等。通過社會交換理論可以知道互助養(yǎng)老行為并非赤裸裸的金錢交換，而是尊重、理解、支持與扶持的相互給予。老年人可以為他人提供時間、勞動或精神上的幫助，這樣自己也會收獲來自被幫助者或他人的幫助，這是一種交換行為。該理論還提出報酬對等性的實現(xiàn)存在問題，即在短距離內(nèi)人們之間的交換關(guān)系產(chǎn)生的報酬是有可能對等的，但在長距離時就需要交換者之間有“共同價值”才能達到交換的相對平等，因此構(gòu)建長距離交換相對平等的平臺是互助養(yǎng)老可持續(xù)性實施的關(guān)鍵。

二、互助養(yǎng)老模式在我國實踐探索

自從1999年我國進入老齡化社會以后，就開始了開展互助養(yǎng)老的試點。到現(xiàn)今，互助養(yǎng)老在多地區(qū)得到實踐運行，并且取得了很多寶貴的經(jīng)驗。研究發(fā)現(xiàn)，我國的互助養(yǎng)老的各種模式最初的想法總是始于民間，經(jīng)過一段時間的實踐和發(fā)展被證明可行后，政府才開始介入管理和支持。現(xiàn)階段，我國有三種典型的互助養(yǎng)老模式。（一）“時間銀行”互助養(yǎng)老模式。上海市虹口區(qū)于1999年首次引進“時間銀行”的養(yǎng)老模式?！皶r間銀行”是一種勞務(wù)儲蓄互助模式，是由美國耶魯大學(xué)教授埃德加•卡恩提出來到。勞務(wù)儲蓄就是有能力提供服務(wù)的人所付出的勞務(wù)像貨幣一樣在銀行儲存起來，等到未來自己需要支取的時候能夠取得相同時間和質(zhì)量的服務(wù)。上海市的“時間銀行”除了“勞務(wù)儲蓄”外還有“貨幣儲蓄”。貨幣儲蓄是參與人定期存入一定的貨幣，等到年老時支取，但支取的并不是貨幣而是換算成服務(wù)時間的護理服務(wù)。“時間銀行”采用志愿存取的形式，提供服務(wù)的人不僅局限為老年人，還可以是其他年齡段的人員。2016年底，在上海浦東新區(qū)民政局的支持下，上海市成立了“義工銀行”，邁出了民間探索的第一步，其目標就是為老服務(wù)，形成一個“我為人人父母服務(wù)，人人為我父母服務(wù)”的養(yǎng)老局面。除了上海市，廣州、杭州和南京等城市都開展了試點。（二）據(jù)點活動式互助養(yǎng)老模式。青島市四方區(qū)在2006年展開了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，絕大多數(shù)生活能夠自理的老年人受傳統(tǒng)思想或經(jīng)濟條件的影響，更傾向于在自家養(yǎng)老，但居家養(yǎng)老最大的問題就算寂寞，因此四方區(qū)提出了“分區(qū)設(shè)點資源整合互助養(yǎng)老模式”，并且進行了實踐探索，這種養(yǎng)老模式收效不錯，很快就在全區(qū)進行了大力的推廣。青島市四方區(qū)社區(qū)互助養(yǎng)老主要針對社區(qū)內(nèi)421家庭的老人，當然也不排斥其他類型家庭的老人加入，遵循的是自愿原則，不強迫，對沒有參與的老人，通過邀請觀摩等活動感染的辦法來增強其對這種養(yǎng)老模式的了解。由社區(qū)或互助養(yǎng)老組織內(nèi)部老人提供活動場所，活動場所一般要求在3樓以下，并且不少于15平方米的活動空間，每一個據(jù)點不少于5人參與，政府對每一個“互助養(yǎng)老點”統(tǒng)一配備娛樂設(shè)施，并且提供每月提供一定的水電補助，低齡老人幫助高齡老人，身體好的照顧身體弱的，每日活動，天天見面。這一養(yǎng)老模式，整合了家庭、社區(qū)和政府三個方面的資源。（三）結(jié)對組圈式互助養(yǎng)老模式。該模式采取老人自愿結(jié)對與組圈的方式抱團養(yǎng)老，倡導(dǎo)“以老助老”，是一種自我管理和自我服務(wù)的方式。一些身體健康、年齡較低的老年人在自愿的基礎(chǔ)上與社區(qū)內(nèi)高齡、孤寡、空巢或失能的老年人結(jié)成幫扶對子，通過一對一或多對一的方式為其提供生活照料或情感溝通等服務(wù)，實現(xiàn)了鄰里守望相助。有些地區(qū)政府還展開了對老年志愿者進行包括心理關(guān)愛、老年病防治、意外事件防范等方面進行培訓(xùn)。代表地區(qū)是天津的老年俱樂部、浙江的“銀齡互助”和上海的“老伙伴”養(yǎng)老計劃。

三、互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展存在的問題

（一）社會觀念落后。百善孝為先、養(yǎng)兒防老的儒家思想根深蒂固地占據(jù)了中國人的養(yǎng)老文化。因此，傳統(tǒng)觀念認為三代同堂、兒孫繞膝、頤養(yǎng)天年的家庭養(yǎng)老模式才是最理想最正確的養(yǎng)老模式。在這種思想的推動下，如果老年人住進了養(yǎng)老院或由他人幫助養(yǎng)老，子女就會背負“不孝”的罵名。隨著時代的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快、家庭模式和人口結(jié)構(gòu)都發(fā)生的巨大的變化，子女沒有時間長期陪伴老人左右，但盡管如此，迫于這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，很多老人和子女都不愿意放棄家庭養(yǎng)老而關(guān)注其他的養(yǎng)老模式。中國人的傳統(tǒng)孝文化成為了阻礙新型養(yǎng)老模式發(fā)展的一個障礙。（二）缺少風(fēng)險保障?！盎ブ献鳌笔腔ブB(yǎng)老的基本理念，強調(diào)老年人的“自我管理”。這種互助養(yǎng)老方式能夠比較好的解決我國現(xiàn)階段的子女無法全面照顧老人的問題。所以這種養(yǎng)老方式傳入我國以后就受到了人們的認可和喜愛。但是，在我們注重解決問題時，卻缺乏對服務(wù)者和服務(wù)對象的考慮。因為服務(wù)者和服務(wù)對象都有可能是老年人，而老年人本身就存在著一定的安全隱患。當老年人在相互提供幫助的過程中發(fā)生意外或者出現(xiàn)糾紛，由于雙方都很難舉證所以相關(guān)責(zé)任就難以界定。但由于互助養(yǎng)老在我國才興起不久，其發(fā)展還處在探索時期，對可能發(fā)生的問題沒有建立針對性的調(diào)解機制，因此這些風(fēng)險成為了互助養(yǎng)老發(fā)展的一個瓶頸。（三）服務(wù)水平專業(yè)化程度低。互助養(yǎng)老的服務(wù)提供者要么是出于愛心要么是為了降低自己養(yǎng)老的風(fēng)險，他們中的很多人都不是專業(yè)的家政或護理人員，很多服務(wù)人員沒有經(jīng)過培訓(xùn)就上崗服務(wù)，有的經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，但由于年齡層次、教育水平和學(xué)習(xí)能力等因素的影響，培訓(xùn)質(zhì)量也難以保證，因此影響了互助養(yǎng)老中的服務(wù)質(zhì)量。而接受服務(wù)的對象絕大多數(shù)是老年人，他們機體退化，生理和心理上都表現(xiàn)出特殊性，在醫(yī)療保健和心理慰藉方面的需求很大，而大多數(shù)服務(wù)提供者只能提供日常的生活照料服務(wù)，互助養(yǎng)老的服務(wù)提供者由于不具備專業(yè)的養(yǎng)老護理知識和應(yīng)對緊急情況的正確措施，當服務(wù)對象出現(xiàn)緊急情況時，還可能出現(xiàn)由于不當?shù)奶幚矶m得其反導(dǎo)致病情加重的情況。服務(wù)專業(yè)化低的問題滯后了互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展。（四）互助承諾難以兌現(xiàn)?；ブB(yǎng)老的理念是“我為人人、人人為我”，低齡老年人在身體力行的情況下志愿提供服務(wù)幫助他人，也希望將來自己需要幫助時得到其他人的服務(wù)。但是這種兌現(xiàn)并沒有得到制度的保障，很難實現(xiàn)。在“時間儲蓄”這種互助養(yǎng)老模式中，這個問題尤其突出?！皶r間儲蓄”顧名思義就是將時間存起來，待需要時再提??；相當于我們將錢存入銀行，需要時就到銀行支取?？墒沁@種支取是以銀行的存在為前提的，如果銀行破產(chǎn)了，資不抵債，那么我們的錢就拿不回來了。“時間儲蓄”也是如此，如果“時間儲蓄”不存在了，那么我們的服務(wù)換來的“時間幣”就成了一紙空文。此外，“時間儲蓄”運行范圍比較小，離開了實行的區(qū)域，時間幣就不能兌現(xiàn)?！皶r間儲蓄”這個理念傳入中國后，在很多城市試行開來，但上海、南京、太原等城市建立的一些“時間儲蓄”以退出告終。對“時間儲蓄”的兌換問題成為了阻礙人們選擇這種養(yǎng)老模式的重要因素。

四、完善互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的對策

（一）深度挖掘儒家孝文化，讓民眾對其有新的認識?！靶ⅰ笔侵腥A民族傳統(tǒng)美德的基本元素。儒家孝文化對我國封建社會產(chǎn)生了深遠的影響。即使在今天，從現(xiàn)實情況來看，孝文化仍然不僅是家庭和睦的基本要素，也是保持社會穩(wěn)定的重要因素之一。中國傳統(tǒng)孝文化是一個復(fù)雜的理論體系，而理論就要與時俱進，順應(yīng)時代的發(fā)展而不斷的完善，我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)孝文化中既有合理的內(nèi)核也有過時的內(nèi)容，因此我們應(yīng)深度挖掘儒家孝文化，對孝文化有時代性的新理解，而不是僅僅停留在“百善孝為先”、“尊老愛幼”的簡單理論認識上。我們要在深挖孝文化的內(nèi)涵基礎(chǔ)上，去尋找在實際生活中應(yīng)該怎樣去踐行“孝”的道路。傳統(tǒng)孝文化的養(yǎng)老支持體系分為物質(zhì)贍養(yǎng)、生活照料以及精神慰藉三個層面?，F(xiàn)代生活的特點和上個世紀70年代以來所實行的人口政策所導(dǎo)致的家庭模式的改變使得部分年輕人對于后兩個層面心有余而力不足，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老幾乎成為不可能完成的目標，而這些都是經(jīng)濟和時代變化的產(chǎn)物，所以養(yǎng)老已經(jīng)不僅僅是一個家庭內(nèi)的問題，而是一個社會的問題，因此我們不要固守成規(guī)，認為只有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老才是最好的養(yǎng)老模式，而是要根據(jù)自身的情況，放下傳統(tǒng)的思想包袱積極地去嘗試其他的養(yǎng)老模式，比如養(yǎng)老院養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等新型養(yǎng)老。這些養(yǎng)老只要能夠做到對老年人生活上的關(guān)心和精神上的慰藉，也就實現(xiàn)了我們孝文化的最終目標。新型養(yǎng)老并不違背我國孝文化的宗旨，相反它能更好的體現(xiàn)孝文化的精髓，在現(xiàn)實生活中落實孝文化的目標。（二）建立健全相關(guān)法律法規(guī)，完善互助養(yǎng)老保障機制。在走向法制化的進程中，任何行業(yè)的發(fā)展都離不開法律和政策的支撐。互助養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系存在著一定的風(fēng)險。養(yǎng)老服務(wù)相對完善的國家如日本、美國、瑞士等，都用明確的法律法規(guī)來規(guī)范參與主體的權(quán)限與責(zé)任，使參與主體得到合法的權(quán)益保障。我國很多互助養(yǎng)老參與人對安全風(fēng)險的擔(dān)憂凸現(xiàn)了政府法律政策的支持不夠和政府在互助養(yǎng)老中的職責(zé)不明確。當前，我國應(yīng)該盡快加強互助養(yǎng)老的頂層設(shè)計，完善相關(guān)法律法規(guī)，實現(xiàn)互助養(yǎng)老的規(guī)范化和法制化。首先在法律層面明確互助養(yǎng)老在我國養(yǎng)老體系中的作用和地位；其次明確政府在互助養(yǎng)老中的定位和職責(zé)；再次確保參與主體的合法權(quán)益，對互助養(yǎng)老中的服務(wù)標準和操作規(guī)范進行明確說明；最后，規(guī)范管理主體準入標準以及職責(zé)，并且建立互助養(yǎng)老內(nèi)外監(jiān)督機制。（三）加強專業(yè)培訓(xùn)和招募專業(yè)志愿者，努力提升服務(wù)水平?；ブB(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的一個重要因素就是服務(wù)得到認可，而服務(wù)要得到認可就必須保證服務(wù)的質(zhì)量，服務(wù)質(zhì)量要得到保證就需要提供服務(wù)的人具有一定的專業(yè)知識和技能。因此在提高互助養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平方面我們可以從兩個方面著手。一是建立互助養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)制度。對參與互助養(yǎng)老的服務(wù)提供者提供多層次的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)主要包括生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等老年人所需的內(nèi)容，培訓(xùn)并不是一次性的，服務(wù)提供者每年都必須要進行培訓(xùn)，培訓(xùn)遵循由淺入深的原則進行，每次培訓(xùn)的內(nèi)容不同。這樣通過不斷地培訓(xùn)，提高服務(wù)提供者的專業(yè)知識和技能，從而提高服務(wù)的質(zhì)量。此外，培訓(xùn)過程也是服務(wù)提供者的自我學(xué)習(xí)過程，有助于被培訓(xùn)者在自己未來的生活中利用這些知識增強自我保護的能力。二是鼓勵專業(yè)人士志愿參與到互助養(yǎng)老中來，特別是老年人之外的其他年齡段的人士，這樣有助于增強互助養(yǎng)老隊伍的整體素質(zhì)及活力。（四）完善“時間儲蓄”養(yǎng)老模式，增強其可持續(xù)性?！皶r間儲蓄”和“貨幣儲蓄”是相似的，但“貨幣儲蓄”卻能夠很好的實行下去，因為貨幣可以在全國范圍內(nèi)流通，你在上海存，可以到四川去取。所以，“時間儲蓄”應(yīng)由政府牽頭，提高統(tǒng)籌層次。將原先僅僅在居委會和街道運行的服務(wù)模式上升到區(qū)級甚至市級，破解小規(guī)模的困境。建立“時間儲蓄”信息管理系統(tǒng)，方便服務(wù)時間的存入和支取，避免紙質(zhì)化辦公導(dǎo)致的信息記錄混亂以及保存和流通難度大的難題。此外，實行貨幣儲蓄的銀行的進入、運行和退出的管理都非常的嚴格，使得銀行破產(chǎn)的情況很少發(fā)生。政府要完善和加強對“時間儲蓄銀行”的管理，對進入者資質(zhì)要嚴格把關(guān)，對其運行要進行監(jiān)督管理，通過增強“時間儲蓄銀行”的可持續(xù)性來推動這種養(yǎng)老模式的可持續(xù)性。

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作者:楊紅艷 單位:貴州商學(xué)院