導語：醫(yī)院全成本核算研究論文7篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：全成本核算在武警部隊醫(yī)院推行的實踐

摘要:全成本核算是武警部隊完善自身經(jīng)營的必然要求,對醫(yī)院的管理具有重要的意義。本文主要對全成本核算在武警部隊醫(yī)院推行過程中產(chǎn)生的問題進行綜述,并提出相關解決方案。

關鍵詞:全成本核算;武警部隊醫(yī)院

近年來,國家不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,武警部隊醫(yī)院積極響應國家政策號召,推行全成本核算,提高了武警部隊醫(yī)院的經(jīng)營管理、為兵服務的保障能力,最大限度完善醫(yī)院分配體制,成為武警部隊醫(yī)院建設和發(fā)展的客觀要求和必然選擇。本文結合我院推行全成本核算的實際經(jīng)驗,分析全成本核算在武警部隊醫(yī)院實踐中存在的問題及建議。

一、全成本核算在武警部隊醫(yī)院推行中存在的問題

(一)醫(yī)院全成本核算意識較薄弱,認識較片面

部分管理人員對全成本核算重視度較低,認識不夠深刻,把成本核算重點放在財務、經(jīng)管部門,未能做到全員的成本核算。此外,部分管理人員認為全成本核算就是將收支結余進行歸集劃分,將其等同于財會業(yè)務,忽略了全成本核算增強成本控制的功能,工作人員意識薄弱,認識不夠深刻。(周全成本核算制度不完善,缺乏專業(yè)性雖然多數(shù)武警部隊醫(yī)院非常重視全成本核算管理,但目前其管理活動依然處于初級探索期,且無法滿足國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新要求和新變化,主要特點是缺乏相關的法規(guī)制度。如未對無形資產(chǎn)使用、固定資產(chǎn)計提折舊等做詳細規(guī)定,未能完整、準確地進行核算,不利于管理活動的開展。

(三)管理機構制度不明確,缺乏規(guī)范性

由于各武警部隊醫(yī)院內(nèi)部財務管理機構設置的差異,難以形成統(tǒng)一的核算標準。財務科和經(jīng)管科通常隸屬于不同的部門,部門之間需要進行協(xié)調,數(shù)據(jù)的分類指標無法達到一致的標準,成本分攤的方案多樣,各項數(shù)據(jù)無法直接進行比較分析,導致成本核算常會存在一定的誤差。

(四)全成本核算缺乏專業(yè)人才

武警部隊醫(yī)院存在自身的特殊性,同時掌握武警部隊醫(yī)療知識和相關財務知識的人才較少,致使全成本核算隊伍缺乏專業(yè)人才,業(yè)務受到局限。同時,財務管理人員能力參差不齊,無法順應新政策、新要求,墨守成規(guī),不能做到自主學結,導致由數(shù)據(jù)反映的醫(yī)院管理經(jīng)營狀態(tài)與實際情況產(chǎn)生偏差。

(五)全成本核算數(shù)據(jù)采集不夠科學精準

武警部隊醫(yī)院普遍信息化建設水平較低,無法應用自動化的計算機網(wǎng)絡,部分核算環(huán)節(jié)缺乏真實的數(shù)據(jù)支撐,核算管理人員成本意識較缺乏,由于部分醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)和財務核算系統(tǒng)相互分離,許多基礎數(shù)據(jù)需要人為二次輸人,導致醫(yī)院成本核算無法及時反映醫(yī)院的經(jīng)營情況,可能有重復購置等情況發(fā)生。

(六)全成本核算模式制約

全成本核算受多方面因素的限制,使其結果缺乏時效性,患者信息及核算結果常存在滯后性,數(shù)據(jù)滯后通常會導致住院數(shù)據(jù)、信息中心和財務部門三方數(shù)據(jù)不符,工作效率降低,制約全成本核算的實際應用。

二、解決武警部隊醫(yī)院推行全成本核算問題的相應對策

(一)加大普及力度,樹立全核算意識

醫(yī)院領導應重視全成本核算的宣傳工作,明確工作人員在醫(yī)療服務的成本核算中所起的作用,每位工作人員應樹立主人公意識,轉變思想,學習相關文件,互相交流經(jīng)驗,明確自身工作的重要性,進而積極主動地投身到全成本核算的工作中。

(二)完善并統(tǒng)一全成本核算制度

全成本核算最基本的要求,就是將所有醫(yī)院運行中產(chǎn)生的成本支出,清楚、客觀、準確地計人核算中,因此,相關部門應制定統(tǒng)一的規(guī)范制度,明確各類成本項目的核算,由工作人員準確記錄并核算醫(yī)院的每一筆投人及產(chǎn)出情況,從最大限度上反映武警部隊的真實經(jīng)營狀況,以期為管理層提供可靠的決策依據(jù)。此外,醫(yī)院內(nèi)部可根據(jù)自身情況制定相關細則,使成本核算準確化、規(guī)范化。

(三)提高相關部門的管理水平,優(yōu)化管理專業(yè)機制

醫(yī)院應對全員的成本核算進行綜合指揮及協(xié)調,并根據(jù)自身情況對所有相關部門進行統(tǒng)一管理,實現(xiàn)全員額、全方位、全資產(chǎn)的管理。同時,醫(yī)院應健全基礎性的管理機制和規(guī)范,完善內(nèi)部考核機制,明確分工,實現(xiàn)高效率運轉,輔助管理層做出正確的改進決策。

(四)優(yōu)化財務人員隊伍

武警部隊醫(yī)院應對財務人員加強崗位培訓考核,篩選同時了解部隊醫(yī)院財務工作及財務管理工作的人員,定時組織經(jīng)驗交流會,幫助工作人員積累經(jīng)驗、吸取教訓,從最基礎的層面確保全成本核算工作的順利進行。

(五)完善網(wǎng)絡化信息平臺,實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集科學合理化

加強網(wǎng)絡化公共信息平臺的建設和維護,確保數(shù)據(jù)的準確、真實和可控性,為全成本核算奠定基礎。同時,醫(yī)院應優(yōu)化核算方法,統(tǒng)一規(guī)范核算指標,可開發(fā)具有武警部隊醫(yī)院特色的經(jīng)費報銷及固定、變動資產(chǎn)管理等業(yè)務系統(tǒng),建設信息數(shù)據(jù)中心,整合分散的數(shù)據(jù),提高工作效率。

三、討論

全成本核算作為醫(yī)院進行生產(chǎn)經(jīng)營的核心工作,是適應經(jīng)濟管理的需要,同時也是確保醫(yī)院各項經(jīng)濟指標利益最大化的有效途徑。目前,武警部隊醫(yī)院全成本核算中存在的問題已經(jīng)對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生不利影響,因此,加強管理勢在必行。醫(yī)院可根據(jù)自身實際情況,完善相關制度,優(yōu)化管理專業(yè)機制,完善網(wǎng)絡化信息平臺,提升武警部隊整體發(fā)展水平,推動醫(yī)院經(jīng)濟的良吐發(fā)展。

作者:王艷 單位:武警四川省總隊醫(yī)院

第二篇：醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算研究

醫(yī)院作為我國政府在社會公共醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的主要載體，受到我國政府和社會公眾關注較高，但是不得不提的是我國在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所投資的資本相比較其他基礎的投入還是有所欠缺的，醫(yī)院的各項支出更多的是依靠醫(yī)院本身的收入。十七大之后，為了建設中國特色社會主義的醫(yī)療衛(wèi)生體系，提升全民健康水平，我國政府推行了新醫(yī)改政策，醫(yī)院的藥品價值制定機制受到極大的影響，零差異的藥品價格在很大程度上削弱了醫(yī)院的盈利能力，在此環(huán)境中醫(yī)院必須要通過節(jié)源開流兩條線并進的方式保障自身的經(jīng)營穩(wěn)定，在保障醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的基礎上，謀求長遠的持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院科室成本核算

成本管理是醫(yī)院經(jīng)營活動的重要基礎，而科室成本核算由于其成本發(fā)生的規(guī)律性，在醫(yī)院整體成本核算領域中又占據(jù)了半壁江山，所以說完善科室成本核算基本上就控制住了醫(yī)院日常經(jīng)營活動中的大部分支出，無論是在控制成本費用方面還是在提升醫(yī)療服務質量方面都是具有重要意義的。在原始的科室成本核算與科室績效考核工作中，醫(yī)院只是將科室一段時間內(nèi)的收支進行簡單的歸集，計算出各科室收支的結余情況，依照結余額度進行績效獎金的分配，雖然可以在整體角度上控制科室的成本支出，但是卻難以精細化核算，部分跨科室成本分攤有失科學公允，所以在2012年時，我國政府為深化醫(yī)療服務體制改革，明確科室成本核算定義，明確將科室成本核算納入醫(yī)院管理工作。下面就醫(yī)院科室成本核算的幾個程序進行簡述：

(一)確立科室成本核算單元

科室成本核算可以說是醫(yī)院成本管理的精細化措施，是全成本核算在醫(yī)院財務管理中的直觀表現(xiàn)形式，所以其首要步驟應該是將原本混為一體或者是成本核算交織較為嚴重的部分進行明確的成本劃分。科室核算單元的劃分基本理念是以人力、財務以及設備等資源的獨立性為指導，在財務部分依照核算單元分別建立基本的會計核算賬戶，并在收入方面單獨計量，支出方面對于自身費用進行合理歸集，對公共成本進行科學分攤，以此作為醫(yī)院科室成本核算的制度化基礎。而在實際工作中，大多醫(yī)院依照四個分類進行科室的歸集，并在四個科室下分別進行下屬的科室細化，這四個部分分別為：后勤類（負責醫(yī)院行政以及基礎運營保障工作的部門）、輔助類（負責輔助醫(yī)療服務的提供，保障醫(yī)療資料安全完整的科室）、技術類（在專業(yè)化角度提供醫(yī)療服務的科室）以及臨床服務類（負責門診及住院等服務的科室）。

(二)直接成本的歸集

繼上述科室成本核算單元的劃分之后，各科室為提供醫(yī)療服務以及保障醫(yī)院基本經(jīng)營需求所產(chǎn)生的直接成本，可以通過直接歸集的方式計入科室成本中去，因為直接成本的產(chǎn)生多與科室的醫(yī)療服務活動相關，所以核算相對比較簡單，但是在此必須注意的是科室成本核算定要建立起一套完整的成本歸集系統(tǒng)進行輔助。簡單舉幾個例子來說一下，在科室核算單元的劃分環(huán)節(jié)已經(jīng)將各科室的人員、財務等進行了明確的劃分，所以在后續(xù)人員的薪酬獎懲方面的成本支出必須要依照科室進行歸集，直接計入科室當期經(jīng)營成本；公共醫(yī)療服務器材的領用則要健全領用機制，將醫(yī)院整體的公共醫(yī)療器材的成本支出依照領用的統(tǒng)計表進行細化分攤，經(jīng)費審批按部門科室進行審核記錄，由各科室負責人員作為記賬報銷憑證的第一審核人員，保障醫(yī)院科室成本核算的基礎資料完整可靠，為科室成本歸集與核算奠定基礎。

(三)公共成本的分攤

醫(yī)院提供醫(yī)療服務極少是由一個科室提供完整的醫(yī)療服務，更多的是涉及到多部門的協(xié)作，這種情況下，相應的成本則會產(chǎn)生交集，構成涉及多部門的公共成本，另外由醫(yī)院后勤及行政部門所支出的基本運營費用以及醫(yī)院整體為醫(yī)療經(jīng)營活動所產(chǎn)生的費用等支出都需要各科室進行分攤，以保障醫(yī)院收入與費用的科學配比。現(xiàn)在仍然有部分醫(yī)院為簡化成本核算將部分公共成本納入到管理費用中核算，這種行為不但增加了醫(yī)院的管理成本，影響財務資料真實性，還降低了醫(yī)院科室成本核算的質量，影響成本分攤的科學性、客觀性。以房屋維修做一個簡單的例子，醫(yī)院房屋的維修原始的核算應該是計入“管理費用-維修費”中，作為醫(yī)院整體的管理費用，進行細化也是通過平均分攤的方式，雖然在直觀感覺中是一種公平的分配制度，但是考慮到各科室提供醫(yī)療服務面積的差異就可以看出其在公平性上的傾斜，所以筆者認為科室的成本核算難點就集結于此，這也將成為醫(yī)院未來幾年科室成本核算工作的攻堅范圍。

二、科室績效考核核算

科室績效是醫(yī)院為保障基本利益需求，在收入與支出等角度上綜合設置的內(nèi)部考核機制，主要是通過此種方式激勵各部門的發(fā)展動力，擴大部門科室的經(jīng)營成果，并發(fā)揮部門科室的主觀能動性來進行成本的控制，是醫(yī)院在一段時間內(nèi)進行獎懲的直接影響因素。

(一)核算單元的確定

科室績效核算也需要明確科室的核算單元，個人認為可以借鑒上文中科室成本核算單元的結構，根據(jù)醫(yī)院具體的經(jīng)營需求進行簡單的調整便可以符合科室績效核算的需求。在實際工作中，很多醫(yī)院在科室績效核算中核算單元的確定都有所疏松，將相關聯(lián)醫(yī)療服務所涉及的科室進行匯集形成一個科室績效核算單元，雖然簡化了績效核算的流程，但是卻嚴重影響了收支的配比，績效考核公平性受到影響。所以在筆者觀點上，要想科室績效考核符合基本的管理需求，必須要和上文科室成本核算一樣，保障各核算單元收入與成本能夠單獨計量。

(二)收入的歸集

績效考核核算本身是醫(yī)院依照自身績效制度所設置的內(nèi)部控制制度，按照醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績提取出獎金，并依照實際績效進行分配的薪資獎勵形式，是醫(yī)院管理的重要組成。而醫(yī)院績效考核的基礎多以收支結余為主，所以其收入的核算成為影響績效考核的重要因素之一。雖然在形式上績效核算的方式與科室成本核算模式相類似，但是在實際工作中卻有著極大的差異，收入的核算在科室績效核算中，并不是全額計算，即使是科室產(chǎn)生的直接收入也是有著一定差異的。舉個簡單的例子，科室所領取或提供給患者的藥品就不能全額計入到科室的收入中，具體核算時不納入還是按比例納入，就是醫(yī)院依照內(nèi)部控制需求進行確定的了，但是在科室提供B超、CT等醫(yī)療技術服務時，就必然要將該部分收入全額納入到科室收入中。總而言之，既然涉及到績效的考核，又涉及到相關工作人員的切身利益，醫(yī)院在進行績效核算時就必須將收入所涉及的科室進行科學有效的統(tǒng)計，并按其科室的付出確定分配比例，保障收入的公平分配，只有這樣才能切實調動相關人員的積極性，滿足醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展需求。

三、醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算差異

科室成本核算相比較而言傾向于外部，首先科室成本核算屬于醫(yī)院會計制度的剛性規(guī)定，在很大程度上受制于外部制度的約束；其次科室成本核算雖是醫(yī)院內(nèi)部控制的組成部分之一，但是在當前環(huán)境下，其成本信息在一定程度上被利用在向政府爭取財政補助的方面以及優(yōu)化我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關制度及政策上。所以醫(yī)院進行成本核算時，科室成本核算要注重的應該是加強制度化建設，保障科室成本核算不違背醫(yī)院會計制度關于成本核算的相關規(guī)定，做到成本核算依規(guī)定行之。科室績效核算則傾向于內(nèi)部，科室績效核算更適于對科室成本控制的獎懲，相比較而言受醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境及內(nèi)部成本控制指標高低影響較大，也就是說醫(yī)院在科室績效核算的主觀能動作用較強，更多的體現(xiàn)在醫(yī)院的內(nèi)部控制之上。所以在成本核算工作中要將科室績效核算區(qū)別于科室成本核算，除了對相關績效制度的貫徹執(zhí)行之外，還要綜合公正性、效率性以及按勞分配等機制實時對科室績效核算進行調整，以強化醫(yī)院內(nèi)部各科室的成本意識，在同行業(yè)中謀取更大的競爭力，以服務于我國醫(yī)療服務的人群。所以醫(yī)院在進行成本核算時，無論是在作用角度還是在最終目的的角度，都應該充分重視二者之間的差異，切不可混淆科室成本與績效的核算方式。

作者:張世玲 單位:江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院

參考文獻:

[1]文芳清.論醫(yī)院的科室成本和科室績效核算[J].財經(jīng)界（學術版）,2014,(02)

[2]陳思妗.醫(yī)院科室成本核算及科室績效核算的實踐路徑思考[J].財經(jīng)界（學術版）,2015,(23)

[3]劉多元,楊郁華.醫(yī)院科室核算與科室績效核算的融合探討[J].會計師,2015,(10)

第三篇：公立醫(yī)院全成本核算常見問題與對策

摘要：醫(yī)院全成本核算就是將醫(yī)院經(jīng)營過程中發(fā)生的全部成本，按照企業(yè)成本核算模式進行全面核算。當前一系列醫(yī)療改革政策的落實，必然導致公立醫(yī)院的收入來源和補償機制發(fā)生重大改變。公立醫(yī)院必須通過開展全成本核算工作，降低不合理支出，維持和擴大自我發(fā)展。準確核算公立醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務的消耗情況，為科學地制定補償標準而提供依據(jù)。從目前公立醫(yī)院全成本核算實施過程來看，尚有部分環(huán)節(jié)弱化了成本核算結果的應用，必須采取有效對策加以解決。

關鍵詞：全成本核算；成本控制；公立醫(yī)院

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院推行全成本核算的背景

近年來，國家對公立醫(yī)院改革成為醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，公立醫(yī)院回歸公益性也成為改革的主導思想。一系列改革政策的落實，必然導致公立醫(yī)院的收入來源和補償機制發(fā)生重大改變。在這樣的背景下，公立醫(yī)院必須提高經(jīng)營效益，加強成本管理，通過開展全成本核算工作，降低不合理支出，準確核算公立醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務的消耗情況，為科學地制定補償標準提供依據(jù)，為政府實現(xiàn)多渠道補償機制做好基礎工作。2012年1月1日起，公立醫(yī)院全面施行新的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》。新制度明確了進一步完善了醫(yī)療成本核算體系要求，除了要求公立醫(yī)院進行床日和診次成本核算以外，還要求二級以上公立醫(yī)院開展單病種、醫(yī)療服務項目成本核算。新財務制度的實施，推動了醫(yī)院對全成本核算工作的開展。

二、公立醫(yī)院全成本核算運行常見問題

醫(yī)院全成本核算就是將醫(yī)院經(jīng)營過程中發(fā)生的全部成本，按照企業(yè)成本核算模式進行全面核算。包括：人員成本、物資消耗、房屋設備等固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、計提的醫(yī)療風險基金以及其他維持醫(yī)院運行的管理成本等內(nèi)容。它是一個從成本基本數(shù)據(jù)形成→整理→匯總→分析→控制的過程。每個環(huán)節(jié)緊密配合，按職責要求實施。但是從目前公立醫(yī)院全成本核算實施過程來看，尚有部分環(huán)節(jié)和現(xiàn)象弱化了成本核算結果的應用。

1.物資設備管理部門對相應成本控制較弱。公立醫(yī)院的物資及設備折舊成本達到醫(yī)院總成本的60%以上，其成本控制成效直接影響醫(yī)院收支結余。但從目前公立醫(yī)院成本控制情況來看，物資及設備成本控制較弱。一是物資管理部門對臨床科室的物耗成本事前、事中、事后控制流于形式；二是對物耗沒有實行動態(tài)定額管理，沒有制定物耗定額指標、事中管控干預和事后分析職能較弱；三是大型設備購置后，其使用效益分析結果對設備使用科室沒有約束力，對提高設備使用效益沒有指導作用。

2.人員成本與科室實際工作需要脫節(jié)。大多數(shù)公立醫(yī)院未能全面實現(xiàn)因崗聘人、因事用人，有部分科室存在人員配置閑余或個別人員工作量不足、出崗不出力的情況。3.職能部門對數(shù)據(jù)采集分析參與度較低。醫(yī)院成本部門大多設立在財務部門，成本數(shù)據(jù)的采集、錄入主要由財務部門完成，未形成一個成本控制部門采集、分析、上報的作業(yè)過程。因此，職能部門對當期成本數(shù)據(jù)的確認及分析職責缺失。

4.成本運行系統(tǒng)提供的項目成本、病種成本數(shù)據(jù)不能為醫(yī)院工作起到指導作用。從大部分醫(yī)院現(xiàn)狀來看，均未能開展真正意義上的項目、病種成本核算。成本軟件中提供的項目成本、病種成本計算方法較簡單，只是為出報表而簡單進行了分攤計算匯總，未能真正反映項目、病種實際成本，對醫(yī)院降低項目、病種成本沒有指導作用。

5.全成本核算結果在績效考評系統(tǒng)中權重較低。在公立醫(yī)院績效考核體系中，全成本核算結果作為成本控制目標執(zhí)行結果并未作為醫(yī)院重點考核指標，所占權重較低，相關職能部門成本控制執(zhí)行得好與不好區(qū)別不大。

6.數(shù)據(jù)產(chǎn)出可利用性不高。（1）部分醫(yī)院人員科室變動仍以手工統(tǒng)計為主，信息傳遞不及時，存在人員信息不準確;同一個科室工作人員在門診與住院服務時間沒有完全統(tǒng)計，造成門診成本住院成本數(shù)據(jù)偏差。（2）材料成本與材料收入未對應。尚未實現(xiàn)收費與消耗聯(lián)動的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學試劑成本以領用數(shù)為主，實際消耗數(shù)據(jù)與當月實現(xiàn)的收入關聯(lián)較弱，不能全面反映當期收入的物耗成本。（3）水電汽成本核算數(shù)據(jù)以分攤為主。一些醫(yī)院成本分攤基本計量工具未安置到位就開始成本核算工作，造成如水、電、汽等需要進行計量的成本分攤較為簡單。存在科室用多用少一個樣，不節(jié)約用水用電但因面積小成本反而不高的現(xiàn)象。（4）成本數(shù)據(jù)采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院供應室服務量、總務洗滌、維修工作量等醫(yī)輔科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計仍以手工為主，統(tǒng)計量大、及時性差。成本核算單元責任人對數(shù)據(jù)的發(fā)生沒有及時獲知的平臺，不利于成本控制。

三、解決全成本核算運行問題的相應對策

1.加強物資采購部門的管理。醫(yī)院要嚴格對臨床科室制定每床日消耗定額、醫(yī)技科室每百元消耗定額等，對材料消耗領用實行定額管理。物資管理部門實時掌握科室定額使用情況，建立定額使用預警機制。對當月形成的材料成本及時分析，提出控制建議。精密測算大型設備的購置前效益分析，不購置效益低的設備；在設備實際運行后，跟蹤設備使用效益，將結果及時反饋臨床，提出控制要求。

2.人員定崗、定編。控制醫(yī)院用人成本，臨床科室根據(jù)工作量定崗定編，增加編制必須與業(yè)務收入同步，與醫(yī)院進行項目成本、病種成本的人員匹配。

3.強化各職能部門在全成本核算體系中的作用。醫(yī)院各職能部門負責本部門職責范圍內(nèi)的成本數(shù)據(jù)的核算、管理、分析和考核工作，對下達的各項成本計劃指標全面負責，分解成本計劃、定額，落實到相關科室、班組或個人實行責任管理。

4.完善物資管理系統(tǒng)。對可收費材料的管理實現(xiàn)與收費平臺數(shù)據(jù)相結合的管理方法，以記到費用作為材料耗費成本，做到領用成本與收入成本相符合，杜絕漏費成本。對固定資產(chǎn)采用條碼管理，摸清家底，科室固定資產(chǎn)持有成本與實際相符。

5.提高現(xiàn)有信息系統(tǒng)的效率。建立和強化人員考勤系統(tǒng)，科室加強人員考勤系統(tǒng)的管理，準確提供多重角色人員各崗位的出勤天數(shù)，為人力成本的合理分攤提供基礎，滿足全成本核算下對人力工時成本的精細化要求。充分利用醫(yī)院信息化平臺，實現(xiàn)供應室、維修班等醫(yī)輔服務部門服務量的信息化統(tǒng)計分析。

6.提供可計量工具。明確電費、水費大用戶，加裝水表、電表，并逐步推進到各成本單元。

7.逐步開展項目成本、病種成本計算。使用標準的項目成本計算辦法，逐步開展項目成本核算。以此為基礎，明確病種構成項目，開展病種成本核算。通過準確反映項目病種成本，為進一步加強成本控制提供支撐數(shù)據(jù)。

8.加強全成本核算結果的考核。醫(yī)院應將成本控制指標作為科室考核目標下達，以全成本核算結果為基礎，強化成本控制指標實行結果的考核，定期進行考核和反饋，同時提高成本控制目標在績效考評系統(tǒng)中的權重，以考核杠桿的作用促進成本控制目標的實現(xiàn)。

作者:闞鷹 單位:無錫市第二人民醫(yī)院財務科

參考文獻：

[1]李健，楊謝菲.數(shù)字化條下公立醫(yī)院成本控制體系研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，(1).

[2]臧芝紅，廉爽.公立醫(yī)院加強成本控制的主要途徑[J].醫(yī)院院長論壇，2013，(4).

[3]鄭大喜.新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》下的全成本核算研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，(11).

[4]醫(yī)院會計制度[S].2012.[5]醫(yī)院財務制度[S].2012.

[6]李萬春.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的全成本核算及成本控制問題研究[D].昆明：云南財經(jīng)大學，2015.

第四篇：醫(yī)院會計成本核算和效益的關聯(lián)性

摘要：醫(yī)院是帶有社會公益性質的機構，如果過度追求經(jīng)濟效益，就會使醫(yī)院的社會形象遭到損壞，也會使國家的形象受到嚴重損害，所以醫(yī)院要想長期穩(wěn)定的運行，就要對醫(yī)院會計成本核算和質量效益進行深入分析。本文將具體探究醫(yī)院會計成本核算和效益的關聯(lián)性，分析當前醫(yī)院會計成本核算和效益關聯(lián)的發(fā)展現(xiàn)狀，并對提升醫(yī)院會計成本核算和效益的方法進行了探究。

關鍵詞：醫(yī)院會計；成本核算；效益；提升方法

隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)也實現(xiàn)了翻天覆地的變化，尤其是在經(jīng)驗理念上。并且由于新醫(yī)改的提出和實行，醫(yī)院需要更加突出其公益性。而醫(yī)院收取的醫(yī)療費用的承擔者也由原來的個人變?yōu)楦訌碗s的個人、政府及社會三個方面。為此，醫(yī)院要在政府支持的前提下，強化醫(yī)院的管理工作，尤其是成本管理；加強對其管理的重視程度，進而逐步建立完善的會計成本核算體系，結合相應的效益分析，發(fā)揮良好財務管理在市場競爭中的絕對優(yōu)勢，以獲取更好的發(fā)展，促進醫(yī)院事業(yè)的良好長久發(fā)展。

一、醫(yī)院會計成本核算和效益的關聯(lián)性

醫(yī)院要將其業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集、分攤，計算出核算期內(nèi)總實際成本和單位實際成本。醫(yī)院會計成本核算的結果直接關系到醫(yī)院的效益，并對醫(yī)院的發(fā)展有著至關重要的影響。醫(yī)院會計成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟效益相輔相成，規(guī)范醫(yī)院成本核算工作，強化醫(yī)院成本管理，提高衛(wèi)生資源使用效率，為醫(yī)院運營發(fā)展決策提供客觀準確的依據(jù)。通過成本核算降低各項開支，提高醫(yī)院的社會公益性和經(jīng)濟效益，減少某些付費困難患者的醫(yī)療費用支出。同時通過成本核算可規(guī)范各科室績效，增強各科室醫(yī)務人員的成本費用意識，有利于醫(yī)務工作更快更好地開展，有利于促進監(jiān)督機制的健全，加強醫(yī)院內(nèi)部控制。為進一步提高醫(yī)院效益，應分析醫(yī)院各項日常數(shù)據(jù)，例如化驗人數(shù)、掛號人數(shù)、門診人數(shù)、手術及病床使用率等各項數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療服務質量，降低日常固定成本開支，提高綜合效益；經(jīng)濟基礎決定上層建筑，只有不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，才能為醫(yī)院配備先進醫(yī)療設備，引入先進的醫(yī)療資源，提升醫(yī)院的整體形象，為社會提供更加舒適優(yōu)質的醫(yī)療服務，從而獲得更加深入的社會效益。綜上所述醫(yī)院成本核算與效益之間是相輔相成的，互相依存，互相促進，密不可分，醫(yī)院成本核算不精確會影響醫(yī)院的績效考核；醫(yī)院效益得不到提升，醫(yī)院也無法長期運營下去。只有兩者相互作用，才能促進醫(yī)院健康、長久的發(fā)展。

二、醫(yī)院會計成本核算和效益關聯(lián)的存在問題

(一)缺乏完善的成本核算體系

目前各醫(yī)院會計成本核算管理中還沒有形成完善的成本分析體系，醫(yī)院內(nèi)關于會計成本核算相應的科學性及權威性軟件也未得到完善，外加醫(yī)院財務信息建設系統(tǒng)缺乏全面性，致使計算機信息技術的優(yōu)勢難以在醫(yī)院會計成本核算及效益分析當中發(fā)揮應有的作用。

(二)醫(yī)院的會計成本核算和績效管理認識不到位

醫(yī)院大部分管理者和員工都簡單的認為成本核算單單只是財務部門的責任，績效管理是管理部門的責任，和醫(yī)院中的其他部門之間聯(lián)系不大。其實不然，因為醫(yī)院的成本核算涉及到醫(yī)院的各個科室，醫(yī)院的績效管理也需要各科室之間的共同配合，僅僅依靠管理部門和財務部門會使醫(yī)院長期健康良好的發(fā)展受到阻礙。

(三)費用的分攤缺乏科學性

目前醫(yī)院在會計成本核算中所應用分攤方法，缺乏科學性及合理性，無法高效降低醫(yī)院的成本。其根本原因是醫(yī)院成本分攤數(shù)據(jù)沒有科學性和基礎數(shù)據(jù)采集困難，比如說人員工資分攤，應按接診人次、工作時間、工作強度等方面綜合考慮，現(xiàn)在沒有形成科學統(tǒng)一的方案，基礎數(shù)據(jù)采集也沒有統(tǒng)一，導致成本數(shù)據(jù)千差萬別，沒有可比性。

三、針對醫(yī)院會計成本核算和績效考核中存在問題提出幾點對策

(一)做好前期數(shù)據(jù)的采集以及基礎工作

在成本核算與會計核算時，兩者的結構應相一致并相互對應。其次為了保證與核算結果相一致和醫(yī)院賬目的真實性，應對科室相關數(shù)據(jù)進行嚴格審查，包括醫(yī)院各科室的房屋面積、人員、設備等，也包括工作數(shù)量和質量。最后，成本核算以及會計核算應建立權責分明的制度，當期的成本以及費用都要當期核算，確保數(shù)據(jù)的真實性、準確性、合理性，避免出現(xiàn)成本差異問題。

(二)合理資源配置，控制成本費用，合理進行核算

為了實現(xiàn)效益最大化，醫(yī)院將效益和成本核算指標下達到各科室的負責人手中，以此增強醫(yī)院各科室人員的成本優(yōu)化和控制意識，樹立正確的成本核算觀念，將成本控制納入各科室人員的績效和獎金分配，提高醫(yī)護人員的服務質量，也應合理分配醫(yī)院的現(xiàn)有資源，發(fā)揮醫(yī)護人員的業(yè)務特長，降低醫(yī)院的勞動成本，爭取最大的經(jīng)濟效益。

(三)樹立成本意識，開展成本效益分析

成本涉及到醫(yī)院的各個方面，需要全院上下協(xié)調配合，醫(yī)院全員都應當樹立成本意識。醫(yī)院要對成本進行分析，對醫(yī)院固定成本和變動成本、可控成本和不可控成本分別加以分析和控制，開展成本效益分析，用最少投入和成本解決患者醫(yī)療需求，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。四、結語對醫(yī)院的會計成本核算及效益相關性分析，能夠認清醫(yī)院成本核算與績效管理直接的關系，為醫(yī)院的工作的進一步開展奠定夯實的基礎，有效的避免醫(yī)院盲目追求經(jīng)濟利益而不顧患者的實際情況對患者進行治療，分配上良莠不齊等問題，可在合理控制醫(yī)療成本的基礎上，節(jié)約資源。因此醫(yī)院應不斷改進會計成本核算和效益質量的管理，提高醫(yī)院綜合管理水平，從而提高醫(yī)院的市場競爭力，保障醫(yī)院使用持久、健康的發(fā)展。

作者:殷勤東 單位:荊門市第二人民醫(yī)院

參考文獻：

[1]韓綏生.對醫(yī)院進行成本核算的認識[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009(3).

[2]謝娟，何欽成.我國醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)況及發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009(6).

[3]高錄濤，姜?？?醫(yī)院成本核算的方法與趨勢[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2008(12).

第五篇：醫(yī)院財務全成本核算的必要性

在新形勢下，醫(yī)院必須增強經(jīng)營和服務意識。在醫(yī)院原有財務工作的基礎上開展全成本核算可以降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會地位。在醫(yī)院開展全成本核算之前，醫(yī)院財務人員必須結合醫(yī)院財務狀況合理制定全成本核算方案，保證全成本核算的科學性。

一、醫(yī)院財務工作開展全成本核算的必要性

1.降低醫(yī)院運營成本

醫(yī)院只有在財務工作中開展全成本核算才能合理的分析醫(yī)院的運營成本，并合理的控制成本，提高醫(yī)院現(xiàn)有資源的利用率，最大化的開發(fā)人員潛能，降低醫(yī)院的運營成本。除此之外，在醫(yī)院財務工作中開展全成本核算可以為醫(yī)院管理人員提供決策依據(jù)，降低收費，吸引更多的患者，提高自身的競爭力。

2.有效解決醫(yī)院成本虛假問題

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務工作模式下，很多醫(yī)院不進行全成本核算，導致醫(yī)院財務部門只注重醫(yī)院衛(wèi)生材料的消耗核算，忽視了其他部門的成本消耗，無法真實的反映出醫(yī)院的財務狀況。全成本核算在醫(yī)院財務工作中的開展健全了醫(yī)院的財務管理制度，為醫(yī)院財務工作的開展提供了政策依據(jù)，并保證財務人員對醫(yī)院全部成本進行監(jiān)督和控制，真實的反映出醫(yī)院的財務狀況。在醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理模式下，醫(yī)院經(jīng)常會出現(xiàn)成本虛假問題，在一定程度上阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院全成本核算中存在的問題分析

1.全成本核算制度不健全

如今，我國關于醫(yī)院全成本核算方面的制度還不健全，而且也沒有標準可以遵循，醫(yī)院的全成本核算缺乏科學的理論指導，每家醫(yī)院全成本核算的模式和手段都不相同，而且主觀因素會影響醫(yī)院全成本核算的真實性和準確性。

2.缺乏成本意識

思想決定行動，很多醫(yī)院管理人員還未認識到全成本核算的重要性，缺乏成本管理意識。部分醫(yī)院的財務工作只停留在人員的薪資和獎金核算上，成本核算過于片面。除此之外，我國很多醫(yī)院財務人員受到傳統(tǒng)理念的影響無法正確劃分成本核算的范疇，醫(yī)院財務人員把以下費用按入成本核算的范疇：一是設備折舊，二是房屋使用，三是人力成本，四是材料消耗成本，醫(yī)院其他部門所產(chǎn)生的費用并未被納入到成本核算中，這樣就無法全面的體現(xiàn)出醫(yī)院的運營成本，不利于管理者進行決策。醫(yī)院財務人員也未把醫(yī)院內(nèi)部的無形資產(chǎn)納入到成本核算范疇中。事實上，無論是醫(yī)院的品牌還是醫(yī)院的形象對于醫(yī)院來說都是一種無價的無形資產(chǎn)，醫(yī)院不同科室的功能不同，所產(chǎn)生的無形資產(chǎn)和價值也會有所不同，醫(yī)院的無形資產(chǎn)也會給醫(yī)院帶來很多收益，也需要被納入醫(yī)院全成本核算中。

三、醫(yī)院財務工作開展全成本核算對策

1.增強全成本核算意識

要想提高醫(yī)院全成本核算水平，實現(xiàn)醫(yī)院全成本核算目標，醫(yī)院管理人員就必須增強全成本核算意識，明確全成本核算責任，把全成本核算責任落實到每一個人身上，并為財務人員創(chuàng)造全成本核算條件。醫(yī)院財務工作人員也必須改變傳統(tǒng)的財務核算模式和理念，在醫(yī)院內(nèi)部建立全成本核算體系，并利用信息技術建立成本管理網(wǎng)絡，規(guī)范財務人員行為，健全全成本核算制度。醫(yī)院需要在財務人員內(nèi)部建立并完善獎勵和懲罰機制，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的財務人員給與一定的物質獎勵和精神獎勵，提高財務人員的工作熱情和積極性。醫(yī)院還必須認識到加強財務人員培訓的重要性，定期在醫(yī)院內(nèi)部組織專業(yè)化培訓，豐富財務人員的工作經(jīng)驗，提高財務人員接受新知識和新事物的能力，提高醫(yī)院現(xiàn)有資源的利用率，為患者提供高質量的服務。如今，我國關于醫(yī)院全成本核算方面的制度還要不斷健全，而且也要出臺相關標準讓財務人員可以遵循，醫(yī)院的全成本核算必須有科學的理論指導。

2.加強全成本核算監(jiān)督

要想提高醫(yī)院全成本核算水平，充分發(fā)揮出全成本核算在醫(yī)院發(fā)展中的作用，醫(yī)院就必須加強全成本核算監(jiān)督和管理，嚴格按照實銷實耗的模式進行核算，而且財務管理人員在每個月月初或者月末都需要對醫(yī)院藥庫進行盤點，如果發(fā)現(xiàn)藥庫數(shù)量不符，財務人員需要及時查找原因，并找到藥庫負責人，共同分析問題存在的原因。在醫(yī)院購買設備和固定資產(chǎn)之前，醫(yī)院需要開論證會，財務人員必須參加，并給出合理化建議。除此之外，醫(yī)院在采購固定資產(chǎn)之前必須結合醫(yī)院的實際需求制定采購方案。在醫(yī)院固定資產(chǎn)采購過程中，采購人員一定要多家比較，把好設備的質量關。在固定資產(chǎn)采購完成后，醫(yī)院需要根據(jù)固定資產(chǎn)的類別和功能建立數(shù)據(jù)庫，并堅持一機一卡的管理原則，避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)流失問題。

3.物資精細化管理

醫(yī)院的物資管理屬于全成本核算的關鍵環(huán)節(jié)，二者必須結合在一起。醫(yī)院需要對于各個部門的物資進行精細化管理，避免資源的浪費，定期對各部門的物資進行清點，整合醫(yī)院現(xiàn)有資源，降低醫(yī)院的運營成本。醫(yī)院要合理制定醫(yī)療設備維修和保養(yǎng)方案，定期對醫(yī)療設備展開檢測，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設備出現(xiàn)故障，需要及時修理，并定期對醫(yī)療設備進行保養(yǎng)，延長醫(yī)療設備的使用壽命。醫(yī)院還需要不斷創(chuàng)新全核算模式，開拓控制醫(yī)院成本的新途徑和新方法。

4.調整財務管理結構

醫(yī)院全成本核算是一項十分復雜的工作，需要涉及的內(nèi)容非常多，而且會涉及到多個部門，主要包括：一是財務部，二是收支，三是藥械，四是信息部。要想提高醫(yī)院全成本核算水平，醫(yī)院就必須調整財務管理結構，成立專門的全成本核算部門，把財務和核算職能分隔開，各盡其能。醫(yī)院全成本核算人員需要做好以下工作：一是核算科級成本，二是物價管理，三是績效考核，四是基礎數(shù)據(jù)核算，五是會計報表的編制，六是經(jīng)濟運行監(jiān)督和管理，七是醫(yī)院職能分析，只有明確財務人員的工作職責，才能真正發(fā)揮出全成本核算的作用。醫(yī)院要想提高全成本核算水平，還需要不斷從外部聘請專業(yè)的財務人員，壯大財務人員隊伍。

四、結語

醫(yī)院財務工作中開展全成本核算可以為醫(yī)院管理人員提供決策依據(jù)，降低收費，吸引更多的患者，提高自身的競爭力。但是，在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務工作模式下，很多醫(yī)院不進行全成本核算，導致醫(yī)院財務部門只注重醫(yī)院衛(wèi)生材料的消耗核算，忽視了其他部門的成本消耗，無法真實的反映出醫(yī)院的財務狀況。要想提高醫(yī)院全成本核算水平，實現(xiàn)醫(yī)院全成本核算目標，醫(yī)院管理人員就必須增強財務全成本核算意識，明確全成本核算責任，把財務全成本核算責任落實到每一個人身上，而且醫(yī)院必須加強全成本核算監(jiān)督和管理，嚴格按照實銷實耗的模式進行核算，而且財務管理人員在每個月月初或者月末都需要對醫(yī)院藥庫進行盤點。除此之外，醫(yī)院需要對于各個部門的物資進行精細化管理，避免資源的浪費，定期對各部門的物資進行清點，整合醫(yī)院現(xiàn)有資源，降低醫(yī)院的運營成本，真正發(fā)揮出財務全成本核算的作用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會競爭力，推動醫(yī)院的快速發(fā)展。

作者:楊靜 單位:句容市人民醫(yī)院財務科

參考文獻:

[1]范慧明，楊春旭.新醫(yī)院財務制度下公立醫(yī)院成本核算管理研究[J].財經(jīng)界（學術版），2014，（20）：162-164.

[2]王芳，孫雪萍.醫(yī)院財務工作開展全成本核算的必要性[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2015，（19）：220.

[3]謝慧.ABC在公立醫(yī)院成本管理中的應用研究[D].安徽財經(jīng)大學，2015.

[4]李萬春.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的全成本核算及成本控制問題研究[D].云南財經(jīng)大學，2015.

第六篇：醫(yī)院成本核算探討

摘要：近些年來伴隨著我國新財務會計制度的大面積推廣應用，同時也受到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的影響，醫(yī)院的成本核算工作越來越引起人們的重視，同時也對醫(yī)院成本核算提出了更加精確與規(guī)范的要求。本文闡述了新財務會計制度下醫(yī)院成本核算改進方法，并進一步基于對新財務會計制度下醫(yī)院成本核算具體流程分析的前提下，重點提出了完善成本核算體系、預先做好準備工作、明確成本核算原則等實踐措施，最終希望借助于本文的分析探討能夠給予相關的醫(yī)院財務會計人員提供一些可供參考的內(nèi)容。

關鍵詞：新財務會計制度;醫(yī)院;成本核算;流程;實踐

為了切實有效的提升醫(yī)院成本核算工作的效率，增強對財務會計制度的監(jiān)管力度，國家衛(wèi)生部（衛(wèi)計委）推行了新的財務會計制度，以期能夠促使醫(yī)院的會計準則能夠同企業(yè)相接軌?；谶@一大背景前提下，醫(yī)院的成本核算工作也應當作出適當?shù)恼{整以與之相適應。在新財務會計制度下醫(yī)院要想開展好成本核算工作，就必須要做好對成本的有效控制，借助于強化成本控制措施，來最終實現(xiàn)對醫(yī)院核心競爭能力的有效提升，并進而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的最大化。

一、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算改進方法

在新財務會計制度之下醫(yī)院的成本核算工作相較于傳統(tǒng)財務核算工作，進行了部分的轉變與調整，并借此實現(xiàn)了對于醫(yī)院整體成本管理水平的有效增強。就目前新財務會計制度之下的醫(yī)院成本核算改進措施來說，其主要體現(xiàn)在以下幾個方面之中。

1.改進完善收付制度。對于傳統(tǒng)的收付制度進行了一定的轉變與調整，將權責發(fā)生機制作為核心基礎，并對收付實現(xiàn)機制予以了一定的輔助。同時在會計要素之中，采用費用項目替代了支出項目。這主要是因為醫(yī)院在獲得經(jīng)濟收入的過程當中便會由相應的費用產(chǎn)生，這不但會導致費用、成本及收入間達成了互相對應的關系，并且也能夠更加有效的契合于目前的市場經(jīng)濟規(guī)律。借助于對收入與費用予以適當?shù)谋壤渲?，能夠有效的推動醫(yī)院成本核算向著更加精確與規(guī)范的方向前進。

2.構建成本核算制度。構建更加完備的成本核算制度，并將醫(yī)院會計核算與成本核算有機結合起來，可以做到會計核算數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)的有效統(tǒng)一，提高了成本核算數(shù)據(jù)的真實性、準確性及數(shù)據(jù)利用率和工作效率。依托醫(yī)院內(nèi)部所采取的財務會計制度改革所取得的實際成效，對成本采取更為嚴苛的監(jiān)管措施，對于醫(yī)療成本項目的設計更具針對性。

3.遵循謹慎核算原則。在醫(yī)院財務管理工作中開展成本核算，基于謹慎原則對固定資產(chǎn)計提折舊，對無形資產(chǎn)進行攤銷。

4.完善醫(yī)院內(nèi)部財務報表。在新財務會計制度機制下對于醫(yī)院的內(nèi)部財務報表提出了更為嚴苛的要求，必須要不斷改進財務報表的準確性，以促使企業(yè)及各單位的財務報表有關體系能夠實現(xiàn)完全接軌。其中財務報表涵括有資產(chǎn)負債表、收入費用表、財政補助收支情況表、現(xiàn)金流量表、基本建設投資表及預算收支表等。在這些醫(yī)院內(nèi)部的財務報表當中，現(xiàn)金流量表是其中的新增設內(nèi)容，其主要的作用目的是為了明確體現(xiàn)出醫(yī)院內(nèi)部的資金流動變化狀況，利用實時性的資金流動情況，來針對醫(yī)院資金應用的合理性及管理措施予以科學化的評估與判斷，同時予以適當體現(xiàn)。

二、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算實踐措施

1.完善成本核算體系。成本核算工作的基本架構體系包括有以下幾個方面：

1.1成本核算領導小組。由院長任組長，分管副院長任副組長，小組成員則是由不同部門的具體負責人員所共同構成。成本核算領導小組的職責主要是擬定政策和程序，指導成本核算工作，對核算及考評結果提出獎懲意見。

1.2成本核算小組。組長一般由財務部門的負責人擔任，副組長則由財務部門經(jīng)辦負責人員擔任，小組成員包括各工作項目的會計人員所共同構成。成本核算小組的職責主要是進行具體的成本核算工作及成本各類報表的編制。

1.3技術小組。一般是由信息部門人員所構成，其主要職責是給成本核算工作提供相關的技術支持，以確保在成本核算過程中信息系統(tǒng)高效、有序運轉。1.4考核小組，考核小組成員可以由醫(yī)務科、質控科、護理部、人事部門的員工共同構成，主要工作職責是對成本核算結果進行分析、考評，并有針對性的提出改進措施以促各進科室降低成本，減少浪費。

2.預先做好準備工作。首先，可將成本核算劃定為逐個單元進行核對，并就每一部分的員工予以同一號碼編制。其次，還應針對有關核算人員采取必要的培訓工作。財務會計不應當再兼任會計職能管理工作，因而也就需要針對以往所采用的核算流程予以變革與調整。再次，鑒于信息技術及成本核算方法仍在持續(xù)的發(fā)展與革新之中，因而還應當定期對醫(yī)院財務部門的相關人員實施專項培訓工作，以促使之能夠具備更加專業(yè)的會計核算能力。在開展成本核算的過程當中，對于各崗位工作人員的時間予以明確的統(tǒng)計與整理，同時就相關人員的基礎信息予以整體分析，構建起完備的人力資源信息庫，最終在進行人力資源成本分攤時提供準確的參考依據(jù)。

3.明確成本核算原則。在新財務會計制度當中明確規(guī)定了，在成本核算工作之中相關的要素及原則通常涵括了以下幾方面：第一，財務成本。財務成本大多是人員花費、資產(chǎn)攤銷、材料費用及資產(chǎn)折舊等。第二，費用要素。此一方面通常包含有人員工資、崗位績效工資、折舊費用、業(yè)務費用、損耗品費用及日常維修費用等。第三，成本核算工作應遵循的原則。成本核算仍需遵循有關原則，其中主要就包括有分期核算原則、合法性原則、配比原則、一致原則等。

三、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算具體流程

在新財務會計制度之下醫(yī)院成本核算流程應當涵括以下多個部分，首先經(jīng)由醫(yī)院各科室對本科室所產(chǎn)生的直接費用支出進行歸納匯總，進而再將行政科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室等相關成本依據(jù)各自的費用進行攤分，最終將成本落實到各個臨床科室之中。在實際工作中進行具體分攤的過程我們可以稍加變革，對一些因條件限制無法歸口的費用作為醫(yī)院公共成本，按照事先制定的較為合理的分攤比例，首先在機關后勤，醫(yī)技醫(yī)輔部門，臨床科室進行分攤，然后再按照以下程序進行分攤。

1.對行政后勤科室的費用支出進行分攤，將其費用支出分攤到醫(yī)技科室、輔助科室及臨床科室之中。在此環(huán)節(jié)可以針對工作量、服務次數(shù)、下一級受益的人員數(shù)量等指標設計分攤系數(shù)。

2.對輔助科室的費用支出進行分攤，將其費用支出分攤到醫(yī)技科室及臨床科室之中。在此環(huán)節(jié)可以依據(jù)醫(yī)技科室和臨床科室的人員數(shù)量向下分攤。

3.對醫(yī)技科室的費用支出進行分攤，將其費用支出分攤到臨床科室之中。在此分攤過程當中應當注意的是，檢查科室在分攤之時通常是依據(jù)收入與支出的比例配置原則進行分攤，而在藥劑科室的費用分攤時則要結合以收入與支出的平衡原則進行分攤

四、結語

總而言之，在進行醫(yī)院內(nèi)部成本管理工作之時，其中的成本核算工作其作用價值巨大，將直接影響到醫(yī)院正常醫(yī)療活動的有序開展，因此開展好醫(yī)院內(nèi)部的成本核算管理工作不但是在市場經(jīng)濟體制下醫(yī)院管理的核心與關鍵，同時也將對于醫(yī)院醫(yī)療服務水平與質量的提升具有十分積極的作用影響。基于此種情況之下，醫(yī)院應當不斷改進并完善自身的成本管理制度，積極結合新財務會計制度實現(xiàn)對醫(yī)院成本核算工作的有效改進，在確保管理效率穩(wěn)步提升的前提下，確保經(jīng)濟效益與社會效益的協(xié)調一致，并借此來增強自身競爭能力，加快醫(yī)院的全面發(fā)展。

作者:朱孔雯 單位:蘭州市第二人民醫(yī)院

參考文獻：

[1]朱志勇.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的相關內(nèi)容與細節(jié)調整[J].財經(jīng)界,2012,(24).

[2]吳紅秀.淺析新財務會計制度下的醫(yī)院成本核算[J].財經(jīng)界,2015,(29).

[3]徐春龍.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算研究[J].科技經(jīng)濟市場,2016,(2).

[4]謝娟,何欽成.我國醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)況及發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2014,(6)

第七篇：醫(yī)院全成本核算管理工作探討

摘要：隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國對醫(yī)療機構的各項要求也不斷提高，如何做好醫(yī)院的管理工作特別是成本管理工作成為提高醫(yī)院競爭力的有效途徑。近幾年，全成本核算管理概念一經(jīng)引入后便成為了醫(yī)療管理各界關注的焦點。因醫(yī)院自身的行業(yè)特殊性，其成本核算與一般工商企業(yè)的工作相比不盡相同，財務內(nèi)容信息多元，成本核算質量要求精準透明，對財務狀況和經(jīng)營成果要求反映真實，因此實施全成本核算管理非常具有實際意義。本文基于對我國醫(yī)院實施全成本核算的重要性及意義的展開分析，對于如何做好全成本核算管理提出幾點策略，以期促進醫(yī)院全成本核算更有效開展。

關鍵詞：醫(yī)院；全成本核算；管理

一、醫(yī)院引入全成本核算的作用及意義

1.全成本核算的是企業(yè)管理體系的一個分支，對醫(yī)院日常運營的各項財務支出開展全程、全面的管理與控制，達到核算基本單元、核算基本項目的最優(yōu)經(jīng)濟效益的目的。實行全成本核算后，醫(yī)院的日常運營能夠得到很好的預測、控制及分析，掌控醫(yī)院的總體情況后利于制定適當?shù)南暮驼_可靠的經(jīng)濟指標，進而使醫(yī)院的經(jīng)營管理、運營成本、醫(yī)療水平、醫(yī)療資源利用均達到最優(yōu)狀態(tài)。

2.我國目前的醫(yī)院管理模式下，醫(yī)院的經(jīng)濟來源主要是依靠政府財務補貼、醫(yī)院醫(yī)療服務和藥品經(jīng)營銷售等幾項措施。逆轉部分醫(yī)院提高藥品和服務價格來維持經(jīng)濟運營的經(jīng)營模式，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的根基，只有加強成本控制管理，提高成本信息可靠性，才能科學合理制定藥品和服務價格?；谌杀竞怂愕脑攲崝?shù)據(jù)全面計算和綜合分析，政府提供政策扶持和醫(yī)療財政補貼才有據(jù)可循。目前，大多數(shù)醫(yī)院在全成本核算和管理方面有一定的局限和不完善性，沒有確定可依的準則。如會計科目設置不健全，成本與費用的劃分模糊，成本、費用統(tǒng)一列入支出類科目，成本核算口徑相異，成本信息可比性差，會計體系缺乏統(tǒng)一性和完整性等。這些問題給政府相關部門在評定醫(yī)院績效的工作中增加了難度。此外，醫(yī)院還肩負著眾多的教學、科研等工作，核算醫(yī)療服務、醫(yī)學教學、科技開發(fā)等所有業(yè)務的費用，仍多數(shù)列支在醫(yī)院的醫(yī)療支出中，通過核算各科室以及各醫(yī)療流程的財務支出，了解各科室各環(huán)節(jié)的財務狀況，解析收入和支出配比，強化整體的成本意識，合理利用醫(yī)院的設備，整合各種資源，促進運營管理良性循環(huán)，在此形勢下加強醫(yī)院全成本核算管理力度，才能確保醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益最大化。

二、醫(yī)院引入全成本核算的具體策略

1.成立全成本核算團隊，完善全成本核算體系

全成本模式需要建立一個以團隊為單位的組織機構，通過團隊的建立，可以明確有效的落實責任，對于醫(yī)院來說，可以有院長負責，由其他財物人員或科室相關領導形成一個全成本管理機構，以科室領導成員形成二級成本核算團隊，堅持以降成本，增效益的團隊目標落實具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項目三層成本核算體系。在全成本核算模式下，醫(yī)院應對醫(yī)療和藥品進行統(tǒng)一的成本核算，新增醫(yī)療業(yè)務成本科目，如果只單獨核算藥品成本，會催生部分高藥價。成本核算的對象具體歸集分攤到各臨床科室，增強財務人員與醫(yī)務人員在每個環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。

2.推行全成本網(wǎng)絡化管理，明確資金使用方向

醫(yī)療服務涉及面廣、對技術水平要求高、有較大復雜性，需要信息技術作支撐。醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更繁雜的要求，各環(huán)節(jié)各流程的成本應精細分工核定，普及計算機信息系統(tǒng)，采用先進實用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡信息建設，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進醫(yī)院的全成本核算實踐，增大成本核算的透明度，利于實施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準核算數(shù)據(jù)，實現(xiàn)自動化管理。醫(yī)院應本著厲行節(jié)約的原則，防治貪污腐敗，減少不必要的浪費，增強醫(yī)院資金管理。財務管理人員要做好資金與設備藥品等財務的保管工作，明確責任，具體落實責任到個人，設立藥品耗材等電子賬，實行藥品設備統(tǒng)一編號管理，定期對設施設備和藥品進行盤點，方便數(shù)據(jù)檢索及更補工作的開展，核算單元清晰明確，保障醫(yī)院醫(yī)療服務工作的正常進行。

3.提高全員成本意識，細化全成本核算對象

加強成本核算意識是醫(yī)院行業(yè)參與市場競爭的必然要求，做好醫(yī)院成本的核算工作是順應醫(yī)療體制改革與社會發(fā)展的需求是大勢所趨。全成本核算管理需要有龐大的知識理論作基礎，因此需要提高員工的職業(yè)素養(yǎng)，加強宣傳教育，定期組織培訓，學習財務相關政策，解讀財務規(guī)章制度，加強理論和實踐學習，改進成本核算思路和方法，提高成本核算工作人員實際操作的水平，建立合理的績效考核標準，激勵員工不斷學習，充分發(fā)掘醫(yī)院全體人員的積極性和配合度，提升財務管理的專業(yè)技能。醫(yī)院的核算范圍有醫(yī)療支出、人資成本、醫(yī)療設備、辦公費用等。核算團隊應通過全方位的調研掌握各個費用支出范圍，確定核算標準，細化核算對象，統(tǒng)計歸口全成本核算體系。全成本核算應是全院、全員、全項目的成本核算。所以應同時應做好成本核算監(jiān)督工作，以定期或不定期對各核算的基層機構檢查的方式，對全成本核算落實工作進行有效控制。

4.協(xié)調全成本核算的各控制點，認真執(zhí)行成本管理工作

醫(yī)院在正常運營中與各個外圍單位有著密切的經(jīng)濟往來，制藥商、醫(yī)療設備制造商等等，這就意味著醫(yī)院的成本核算是受市場和上下游機構影響制約的，所以做好成本預測工作在全成本核算管理里也成為最重要的環(huán)節(jié)；處理好醫(yī)院整體與各科室分項之間的成本管理的總分關系，確立整體與分項的統(tǒng)一，各分項為整體服務的成本核算戰(zhàn)略思路，實現(xiàn)有效的統(tǒng)籌管理；做好全成本核算管理的與其他醫(yī)院管理工作的銜接，任何一項新事物的推進和實行，在帶來一定的優(yōu)勢基礎上，必然會衍生出一定弊端，合理有效的揚長避短，才能保證醫(yī)院整體管理的良性運轉；醫(yī)院技術開發(fā)投入與成本也應該有效平衡，新技術的研究開發(fā)，必然要生成一定的成本費用，新技術的臨床應用，也定會產(chǎn)生經(jīng)濟效益，科學合理的計算出投入與產(chǎn)出的關系，找到最優(yōu)化的解決途徑。此外，平衡醫(yī)療服務質量與成本的關系也不能忽視，醫(yī)院不同于盈利性的企業(yè)，任何一項成本的控制，都可能會產(chǎn)生很多微妙的不可預見的服務局限和影響，醫(yī)院應依據(jù)自身的實際情況具體開展其自身的成本核算工作。任何一個成本的控制都要建立在服務質量不受影響的前提下，鑒于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務于全面健康事業(yè)，關乎百姓生命，所以醫(yī)院更應該在處理成本控制時謹慎實施。

三、結束語

全成本核算是企業(yè)管理的一項重要內(nèi)容，對于醫(yī)院更是醫(yī)院提高規(guī)范管理的重要途徑，醫(yī)院全成本核算工作應在全新的財務理念下，積極調整經(jīng)營思路，做好成本歸集、成本分析、成本控制工作，醫(yī)院全成本核算的內(nèi)容應含括在醫(yī)院總成本、科室成本、項目成本和病種成本的不同核算單位的全成本內(nèi)容下。通過現(xiàn)代化成本核算體系的建立，以及合理運用科學核算方法和手段，在保證服務質量，提升管理效率的同時，最大限度地縮減醫(yī)院運營成本，加強醫(yī)院的成本核算管理能力，加快醫(yī)院成本核算向規(guī)范化邁進，促進醫(yī)療消費更加優(yōu)質、透明，使我國醫(yī)療行業(yè)整體水平上一個新的高度。

作者:郭慧萍 單位:包頭市九原區(qū)醫(yī)院

參考文獻:

[1]高錄濤，姜?？?醫(yī)院全成本核算與管理的有效途徑和方法[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009，28（2）：63-66.

[2]陳玨燕.全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中應用的問題和對策[J].中國衛(wèi)生資源，2014，（6）：422-424.

[3]桑生娟，陸萍.醫(yī)院全成本核算方法初探[J].財會通訊，2011，（2）：71.