導語：脊灰野病毒輸入傳播風險評估論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1材料與方法

1.1資料來源

2011—2013年新生兒數(shù)據(jù)來源于鞍山市統(tǒng)計年鑒；脊灰疫苗常規(guī)免疫接種情況、急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測資料來源于“中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)”，常規(guī)免疫接種率報告數(shù)據(jù)、AFP監(jiān)測數(shù)據(jù)及脊灰疫苗強化免疫資料為鞍山市免疫規(guī)劃歷年工作痕跡資料；麻疹疫情數(shù)據(jù)來源于中國傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。

1.2評估指標

按照《2014年脊灰野病毒輸入傳播風險評估方案》，根據(jù)得分情況綜合判定風險等級。風險評估總分由3項一級指標評分乘以不同權重系數(shù)后相加得到，根據(jù)總分分值獲得情況判定風險高、中、低的分級。一級評估指標包括人群免疫情況、AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)運轉情況和脊灰野病毒輸入風險。每項一級評估指標由相對獨立的二級指標構成，各二級指標根據(jù)相關標準給出評分，各二級指標分數(shù)相加，得到一級評分，見表1。對15歲以下人口數(shù)少于10萬人的地區(qū)，應累計年度計算AFP病例報告發(fā)病率。

2結果

2.1基本情況

鞍山市位于遼寧省南部，不與其他國家相接壤，鞍山市統(tǒng)計年鑒顯示，所轄3個縣(市)4個區(qū)，分別為鐵東區(qū)、鐵西區(qū)、立山區(qū)、千山區(qū)、海城市、臺安縣和岫巖縣，總人口3503584人，2011年鞍山市新生兒數(shù)為22676人，2012年鞍山市新生兒數(shù)為22800人。

2.2人群免疫接種情況

2.2.1脊灰疫苗（OPV）常規(guī)接種情況:自從脊灰疫苗納入兒童免疫規(guī)劃以來，鞍山市歷年來脊灰疫苗報告接種率均高于國家要求的水平。2011—2013年脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率分別為99.66%、99.75%和99.76%。2011—2013年調查結果顯示，鞍山市脊灰疫苗調查接種率分別為100.00%、99.74%和100.00%。參照2012年統(tǒng)計年鑒和常規(guī)免疫接種率報告，2011—2013年鞍山市脊灰疫苗第3針平均估算接種率為118.03%，所有縣（市）、區(qū)的平均估算接種率均達到100.00%。

2.2.2脊灰疫苗強化免疫（DTP1）、查漏補種情況:從2000年開始，鞍山市每年都強化脊灰疫苗查漏補種工作，達到國家要求的95.00%以上標準。2010—2011年度，脊灰疫苗強化、查漏補種應補種725人，共補種705人，補種率為97.24%。2012年開展2輪次DTP1，共接種241775劑次，平均接種率為98.78%，2013—2014年度，應補種640人，實種629人，補種率為98.28%。

2.2.32013年DTP1實種人數(shù)與2011年的變化趨勢；鞍山市2013年DTP1實種人數(shù)與2011年的變化趨勢為3.51%，各地區(qū)2013年DTP1實種人數(shù)與2011年的變化趨勢介于0.94%～16.68%之間，變化趨勢較高的分別是千山區(qū)（16.68%）、立山區(qū)（14.34%）和鐵東區(qū)（13.67%），最低的為鐵西區(qū)（0.94%），由于千山區(qū)有個別村因行政區(qū)劃調整到其他區(qū)，并且千山區(qū)每年新出生兒童數(shù)比較少，所以導致其DTP1實種變化趨勢較大，立山區(qū)和鐵東區(qū)2013年比2011年新出生兒童數(shù)有所增多，同時DTP1實種增多，導致DTP1實種存在一定的變化趨勢。

2.3AFP病例監(jiān)測情況

2.3.1報告情況：2011—2013年鞍山市共報告AFP病例47例，沒有高危病例發(fā)生。2011年15歲以下AFP報告發(fā)病率為3.02/10萬，2012年為1.65/10萬，2013年為2.60/10萬，均達到了國家要求的1/10萬的指標。其中海城市每年人口數(shù)達10萬人以上，2012年沒有病例報告，其他縣（市）、區(qū)每年人口數(shù)未達10萬人，按照2年或3年累加的人口數(shù)計算均達到國家要求的15歲以下AFP報告發(fā)病率1/10萬的指標[3]。

2.3.2各項監(jiān)測指標完成情況：47例AFP病例報告后48小時內調查及時率、14天內雙份合格便標本采集率、雙份便標本7天內送達省級脊灰實驗室及時率和75天內隨訪表及時送達率指標，均達到了國家要求80.00%以上的標準。所有哨點醫(yī)院每旬進行主動監(jiān)測工作，旬報率為100.00%。各縣（市）、區(qū)疾控機構按要求每月進行主動監(jiān)測上報率為100.00%。

2.4麻疹疫情情況

2011年和2012年全市分別報告1例麻疹確診病例，沒有1～14歲組麻疹病例報告。2013年鞍山地區(qū)共報告麻疹病例3例，麻疹發(fā)病率為0.82/100萬。報告1～14歲組麻疹病例1例，鞍山市1～14歲組麻疹發(fā)病率為0.8/100萬，患者住址在海城市。2011—2013年全市實現(xiàn)了麻疹發(fā)病率1/100萬以下的指標。

2.5評分

鞍山市綜合評分結果表明，2014年鞍山市脊灰野病毒輸入傳播風險評估綜合評分為0分。8個縣（市）、區(qū)中，除海城市9分外，其他縣、區(qū)評分均在0～5分范圍內。同時依據(jù)≤5為脊灰野病毒輸入傳播低風險地區(qū)、5～10為脊灰野病毒輸入傳播中風險地區(qū)、≥10為脊灰野病毒輸入傳播高風險地區(qū)的標準，劃定鞍山地區(qū)高、中、低風險范圍分別是：鞍山地區(qū)為脊灰野病毒輸入傳播低風險地區(qū)，鞍山市的鐵東區(qū)、鐵西區(qū)、立山區(qū)、千山區(qū)、臺安縣和岫巖縣為脊灰野病毒輸入傳播低風險地區(qū)，海城市為脊灰野病毒輸入傳播中風險地區(qū)。

3討論

本次評估結果顯示,鞍山市各縣、區(qū)AFP病例監(jiān)測工作落實到位，主要監(jiān)測指標符合國家和省的要求，OPV疫苗接種率高，人群脊灰中和抗體陽性率高，表明鞍山市脊灰防控工作運轉良好，保持了較高的AFP病例監(jiān)測質量，人群免疫屏障較為牢固。雖然整體評估鞍山地區(qū)為脊灰野病毒輸入傳播低風險地區(qū)，但海城市存在脊灰野毒株輸入的中風險。建議采取應對措施：一是加強對脊灰野病毒輸入傳播中風險地區(qū)海城市脊灰防治指導檢查工作，開展醫(yī)療機構漏報調查工作，提高海城市各醫(yī)療機構AFP監(jiān)測報告的敏感性；發(fā)揮監(jiān)測網(wǎng)的作用，做到對脊髓灰質野病毒輸入的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離及早治療，最大限度減少輸入傳播的風險。二是繼續(xù)做好全地區(qū)脊灰疫苗的接種工作，保證適齡兒童脊灰疫苗的接種率，特別是鐵東區(qū)、邊遠地區(qū)和流動人口密集地區(qū)的接種率；市疾控中心具體實施安排和督導檢查，對各接種點反映出的問題進行糾正和協(xié)調，嚴格要求，嚴格把關，對漏服種兒童，立刻予以接種，做到百分之百服苗接種率。三是繼續(xù)做好對轄區(qū)內疾控和醫(yī)療機構專業(yè)人員關于AFP監(jiān)測、診斷等內容的培訓和指導工作，提高監(jiān)測系統(tǒng)敏感性和工作質量。四是建立應急機制，做好技術人員《鞍山市脊髓灰質炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關事件應急預案》（試行）培訓，同時做好應急物資儲備，建立多部門聯(lián)防聯(lián)控機制，做到一旦發(fā)生輸入脊灰病例，立即啟動應急機制，開展綜合防控工作，控制疫情的擴散和蔓延。同時要進一步加大宣傳力度、提高全市對治脊灰病的認識，主動配合，積極防治，以達到徹底消除脊灰病的目的。

作者:朱小微馮曉菲徐紹和李璐單位:鞍山市疾病預防控制中心