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第一篇:公立醫(yī)院管理會計分析

【摘要】推進管理會計在公立醫(yī)院中的應(yīng)用，有助于推動醫(yī)院財務(wù)職能向管理職能轉(zhuǎn)變，使醫(yī)院的各項資源得到合理配置，提升醫(yī)院的綜合效益。本文從公立醫(yī)院應(yīng)用管理會計的意義出發(fā)，研究管理會計在公立醫(yī)院應(yīng)用的價值，分析了公立醫(yī)院現(xiàn)行管理會計應(yīng)用現(xiàn)狀和問題，并提出了相關(guān)建議。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;管理會計;應(yīng)用

一、引言

管理會計是會計的分支，與財務(wù)會計同是企業(yè)管理必不可缺的重要部分。管理會計在企業(yè)中應(yīng)用成功的案例不勝枚舉，且逐漸成為企業(yè)提升自身管理水平的重要方法與理念。公立醫(yī)院管理會計理論及實踐仍明顯落后于企業(yè)。伴隨醫(yī)療改革的持續(xù)進行和醫(yī)院管理的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)會計已經(jīng)不能應(yīng)對內(nèi)外部環(huán)境的急速變化，制約了我國公立醫(yī)院的發(fā)展，因此公立醫(yī)院精細化管理勢在必行。管理會計可以有效地將醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院運營過程及醫(yī)院績效衡量連接起來，通過對醫(yī)院各項資源的合理配置及準確衡量、對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行全過程的控制和監(jiān)督，實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理及可持續(xù)發(fā)展的目標。在公立醫(yī)院推行管理會計，主動發(fā)揮管理會計作用有著現(xiàn)實意義。本文對當前公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用進行探討，以期為管理會計在我國公立醫(yī)院的應(yīng)用提供借鑒。

二、公立醫(yī)院推行管理會計的意義

（一）為管理層提供決策相關(guān)信息

醫(yī)院管理的主要目標是實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，而醫(yī)院的發(fā)展在于科學合理的決策。醫(yī)院管理層不僅要掌握已發(fā)生事項的財務(wù)信息，還要掌握有利于醫(yī)院未來發(fā)展和提高經(jīng)營管理效率的決策相關(guān)信息。財務(wù)會計主要是定期向外部使用者提供反映過去某一階段、某一時期已完成各項經(jīng)營事項的經(jīng)營成果及財務(wù)狀況。主要服務(wù)對象是外部信息使用者，不能滿足內(nèi)部管理層特殊化的信息需求。醫(yī)院管理會計是會計與管理方法理念的結(jié)合，主要服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部管理層。基于管理會計本身的預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制作用，可以對醫(yī)院各事項進行事前、事中、事后的控制，不僅能反映過去，而且可以預(yù)測未來。管理會計偏重對未來的規(guī)劃，從而可以為醫(yī)院將來發(fā)展提供科學的預(yù)測分析。因此，醫(yī)院財務(wù)人員在掌握已發(fā)生事項財務(wù)狀況的基礎(chǔ)上應(yīng)積極地收集、整合、編制各種信息資料，分析成本與業(yè)務(wù)量間的關(guān)系，為預(yù)測經(jīng)營成本、編制預(yù)算、控制風險、績效評價等提供決策信息依據(jù)。

（二）改善業(yè)績考核與評價

對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)績考核與評價是保證公立醫(yī)院持久穩(wěn)定發(fā)展的重要手段，是醫(yī)院績效管理工作的指揮棒。醫(yī)院管理層對醫(yī)院的經(jīng)營過程進行全面監(jiān)督，將計劃執(zhí)行與決策實施的各項數(shù)據(jù)，與最初的預(yù)算數(shù)據(jù)及醫(yī)院整體目標進行比較，是進行業(yè)績評價的基礎(chǔ)與依據(jù)。利用管理會計中的戰(zhàn)略管理、預(yù)算管理、成本管理、營運管理、績效管理等方法，對公立醫(yī)院的經(jīng)營活動進行實時及完整的事前控制、事中約束、事后評價，可以幫助管理層實現(xiàn)全面業(yè)績考評（馮欣，2015）。利用管理會計相關(guān)方法還可以根據(jù)醫(yī)院的整體目標和各責任目標，建立責任會計制度，對各科室的業(yè)務(wù)狀況、工作職責履行狀況進行評價，對成績優(yōu)異者進行獎勵和表彰，對業(yè)績不理想的人員找出原因并提出改進措施甚至給予一定懲罰，以此改善醫(yī)院管理并激發(fā)員工工作熱情。

(三)有利于綜合效益的提升

公立醫(yī)院是國家為社會公眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性組織，在追求經(jīng)濟效益的同時，更要加強對社會效益的關(guān)注。管理會計的功能是改善自身內(nèi)部經(jīng)營管理，通過對醫(yī)院內(nèi)部進行管理控制，監(jiān)督和制約醫(yī)院經(jīng)營活動，從而提升公眾信任度，增強社會效益。醫(yī)院應(yīng)用管理會計，可以計算出使經(jīng)濟效益、社會效益達到最優(yōu)的指標。如資產(chǎn)收益率，床位平均周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等，可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)對經(jīng)營效益的更全面判斷（方霞波，2016）。此外，管理會計中的量本利分析、盈虧臨界點及變動成本、邊際貢獻等方法，可以幫助公立醫(yī)院進行定量分析，實現(xiàn)對成本的管理控制，從而實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益。

三、公立醫(yī)院應(yīng)用管理會計現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院管理層關(guān)注度不高

管理層的關(guān)注是推進管理會計在公立醫(yī)院中應(yīng)用的基礎(chǔ)，是管理會計順利開展的重要保障?，F(xiàn)行公立醫(yī)院管理層大多由醫(yī)界專業(yè)人員出任，更關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、先進醫(yī)療工具方法的引入及應(yīng)用、醫(yī)院經(jīng)濟效益等方面，對財務(wù)會計、管理會計關(guān)注相對較少。管理會計主要為醫(yī)院內(nèi)部各層級管理者提供信息，服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營。如果醫(yī)院自身沒有精細化管理的要求，對成本控制、盈利能力提升關(guān)注度不高，對投資、預(yù)測、控制、決策重要度缺乏深刻認知，就不會對管理會計重點關(guān)注，會計也只滿足于記賬，制約管理會計作用的發(fā)揮，體現(xiàn)不出管理會計的價值。

（二）管理會計人才缺乏

公立醫(yī)院體制發(fā)展及就業(yè)偏好等原因?qū)е鹿⑨t(yī)院會計準入門檻低、財務(wù)人員自身專業(yè)知識與實際醫(yī)療服務(wù)之間存在嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象。財務(wù)人員缺乏對管理會計的深刻認識，只是機械地運用相關(guān)方法。還有人員則缺乏對醫(yī)療服務(wù)及業(yè)務(wù)的了解，不能完整地獲取有用信息。管理會計工作需要相對于財務(wù)會計更高的綜合素質(zhì)能力，從事管理會計的工作人員，在掌握財務(wù)會計各項知識的基礎(chǔ)上，要熟悉醫(yī)院運營及各項業(yè)務(wù)流程，同時還要掌握戰(zhàn)略規(guī)劃、成本管理、營運管理、價值管理等相關(guān)知識。而大多數(shù)公立醫(yī)院缺乏這種綜合素質(zhì)人才，導(dǎo)致管理會計應(yīng)用受阻。

（三）管理會計職能沒有充分發(fā)揮

我國企業(yè)推進管理會計的應(yīng)用并取得了顯著的成效，而大部分公立醫(yī)院并沒有設(shè)置專門的管理會計部門或崗位，財務(wù)人員大部分時間用于賬務(wù)處理、編制報表等傳統(tǒng)財務(wù)會計核算，缺少對管理會計的認知及應(yīng)用。管理會計中的成本管控、預(yù)算管理、績效考核、內(nèi)部控制等職能，沒有得到有效的發(fā)揮。即使少數(shù)財務(wù)人員有豐富的管理知識，卻很少參與醫(yī)院戰(zhàn)略決策的制定及實施，話語權(quán)小，管理會計提供決策信息的職能沒有得到充分發(fā)揮。

（四）業(yè)績考核制度不合理

數(shù)據(jù)顯示，我國2015年財政補助收入占醫(yī)院總收入9.2%，絕大部分醫(yī)院收入均來自于醫(yī)療服務(wù)及藥物收費。對公立醫(yī)院的投入不足以使公立醫(yī)院以公益組織的角色進入市場，以醫(yī)療服務(wù)收取病人的醫(yī)藥費、檢查費等實現(xiàn)醫(yī)院的創(chuàng)收，維持醫(yī)院的發(fā)展。在純經(jīng)濟指標為主的考核制度下，公立醫(yī)院發(fā)放獎金通常與成本、收入核算結(jié)果掛鉤，使醫(yī)務(wù)工作者的思維一定程度地偏離了公益性服務(wù)軌道，開單返點、開單提成等頻頻出現(xiàn)。過于注重財務(wù)指標評測加上論資排輩等因素，導(dǎo)致公立醫(yī)院業(yè)績考核制度不合理，不能夠激發(fā)員工工作熱情。

（五）管理會計信息化建設(shè)落后

首先在醫(yī)院中采用計算機解決一些數(shù)據(jù)問題的是美國，加上信息技術(shù)的發(fā)展，以計算機為手段進行醫(yī)院信息管理已普遍出現(xiàn)在西方國家的醫(yī)院。如美國的QMR系統(tǒng)、法國的HIS體系等。我國“金衛(wèi)工程”的提出推動了衛(wèi)生信息化進程，但相比國外，我國醫(yī)院會計信息化制度建設(shè)方面仍然處于落后水平，財務(wù)管理信息化基礎(chǔ)薄弱。公立醫(yī)院財務(wù)軟件多適用于財務(wù)會計體系，主要是事后核算功能，沒有事前預(yù)測、事中控制的管理功能，導(dǎo)致管理會計所需數(shù)據(jù)及信息需要耗費龐大的人力、物力、財力資源，且數(shù)據(jù)準確度不高。同時建設(shè)管理會計信息系統(tǒng)需要醫(yī)院付出較大的財力，還要配備相應(yīng)的專業(yè)人才，使公立醫(yī)院對管理會計信息化系統(tǒng)的建設(shè)熱衷度不高?；诔杀拘б嬖瓌t，公立醫(yī)院的管理會計信息化程度普遍不高。

四、公立醫(yī)院實施管理會計對策建議

(一)加強管理會計認識

政府衛(wèi)生部門應(yīng)該對公立醫(yī)院主要管理層進行集中培訓(xùn)，使醫(yī)院管理層學習、理解管理會計理論知識及方法，激發(fā)其對實施管理會計的熱情。同時加大對醫(yī)院管理會計實施的考核與指導(dǎo)。管理層首先應(yīng)將所學管理會計思想通過座談、定期培訓(xùn)等方式對醫(yī)院全體員工進行宣傳，從而在醫(yī)院全體員工中建立管理會計理念。其次，公立醫(yī)院應(yīng)積極實施總會計師聘任制度，安排專人負責管理會計工作。管理會計領(lǐng)頭人不僅要制定科學的管理會計工作方法、流程，還要對財務(wù)人員的管理會計工作加以指導(dǎo)。管理層應(yīng)提高管理會計領(lǐng)頭人的話語權(quán)，使管理會計工作的開展更具有權(quán)威性。最后，管理層應(yīng)提高管理會計應(yīng)用意識，從醫(yī)院管理的各個層面加強管理會計的應(yīng)用，特別是在成本控制、預(yù)算管理、內(nèi)部控制等方面。推進形成以財務(wù)部門為主導(dǎo)、管理會計負責人帶隊為指導(dǎo)、各部門通力合作的局面，引導(dǎo)醫(yī)院相關(guān)人員主動配合管理會計工作，促進管理會計工作的順利推行。

(二)加強管理會計人才隊伍建設(shè)

醫(yī)院層面：一是提高會計人員的準入門檻，盡量招收高學歷、跨學科的綜合素質(zhì)人才。嚴格審查人員職業(yè)資格并深入了解人員實踐經(jīng)驗水平，從根本上加強會計人才隊伍建設(shè)；二是定期聘請管理會計專家講授管理會計理論知識及經(jīng)驗方法，對醫(yī)院會計人才進行培訓(xùn)，不斷提高管理會計人才水平；三是與科研高校結(jié)合，建立管理會計人才培訓(xùn)基地，加強會計人才的再學習、再教育；四是為財務(wù)部門及管理會計人員訂有關(guān)管理會計的圖書、報紙、雜志等，并定期舉行讀書討論會，使會計人員主動參與管理會計知識的學習。人才層面：一是積極參加醫(yī)院組織的各種管理會計相關(guān)培訓(xùn)活動；二是主動培養(yǎng)人員財務(wù)與業(yè)務(wù)有機融合意識，學習醫(yī)院運營中相關(guān)業(yè)務(wù)知識，克服人員與醫(yī)療業(yè)務(wù)脫節(jié)現(xiàn)象，靈活運用管理會計方法。

(三)強化管理會計職能

醫(yī)院對財務(wù)部門的職能要求不能局限在做賬報賬、簡單的成本核算、稅務(wù)申報等方面，還需專門設(shè)立管理會計崗位進行全面預(yù)算、成本管控、績效考核評價等活動。明確管理會計崗位職責，拓寬管理會計范圍是強化管理會計職能的重要手段。如管理會計人員廣泛參與制定計劃、管理決策、績效管理等活動可以通過明確崗位職責來實現(xiàn)，這可以督促管理會計人員參與醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)活動，在給管理層訂立并實施戰(zhàn)略規(guī)劃等提供決策參考信息的同時，不斷豐富自身的實踐經(jīng)驗。賦予管理會計工作人員相應(yīng)的權(quán)限及話語權(quán)。管理會計工作人員的權(quán)限是保證管理會計工作順利進行，管理會計職能充分發(fā)揮的重要基礎(chǔ)。賦予管理會計工作人員更多的話語權(quán),為其創(chuàng)造參與決策的機會，使其能夠為醫(yī)院的管理建言獻策，幫助管理層進行科學的管理活動。

(四)建立綜合業(yè)績考核制度

對公立醫(yī)院進行補貼。適當對公立醫(yī)院進行補貼，維持其正常運營，可以改善醫(yī)院以“逐利創(chuàng)收”維持其發(fā)展的局面，使其承擔更多的公益性，有助于綜合業(yè)績考核制度的建立。完善業(yè)績考核指標。財務(wù)指標反映了經(jīng)營成果及財務(wù)狀況，是以貨幣形式對醫(yī)院整體業(yè)務(wù)運營情況、員工工作情況等方面的衡量。但以非貨幣形式衡量的非財務(wù)指標對于激發(fā)員工熱情、完善考評制度、承擔公益責任等同樣具有重要作用。如醫(yī)院員工服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)護安全程度等非財務(wù)指標，也應(yīng)作為業(yè)績考核指標。眾多學者將財務(wù)指標與非財務(wù)指標融合，構(gòu)建管理會計平衡計分卡方法對公立醫(yī)院進行業(yè)績評價，而且效果不錯（田春華，2014；劉運國，2011）。業(yè)績考核與職位分配、職位工作量掛鉤。如崗位的重要程度，貢獻大小等，使醫(yī)院各部門員工都切實明確自己的職責，調(diào)動人員積極性，引導(dǎo)員工的行為。

（五）加強管理會計信息化建設(shè)

建立包括會計核算、成本管控、預(yù)算管理、績效考核評價、財務(wù)狀況分析等在內(nèi)的一體化信息平臺。運用信息技術(shù)對所需要的大量數(shù)據(jù)進行處理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，減少會計人員的工作量，并及時、準確地為管理層提供決策信息。加大醫(yī)院信息化建設(shè)的投資比例。美國國會在2009年提出《電子病歷激勵計劃》，并且專門撥款用于電子病歷有意義使用的激勵，促進全國性的衛(wèi)生信息交換，極大地推動了醫(yī)院信息化建設(shè)進程。由于我國公立醫(yī)院由國家出資建立，具有政策先行性特征，國家對醫(yī)院信息化建設(shè)有很強的引導(dǎo)作用。可以借鑒國外做法，加大政府對醫(yī)院信息化的建設(shè)投資，通過經(jīng)濟激勵激發(fā)醫(yī)院對管理會計信息化建設(shè)的熱情，調(diào)動積極性，緩解公立醫(yī)院由于信息化建設(shè)所耗財力多而止步不前的情況。

作者:郭孟竺 王艷麗 單位:新疆財經(jīng)大學

參考文獻

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第二篇:在醫(yī)院內(nèi)部控制中實施管理會計

1管理會計概述

我國財政部在2014年頒布了管理會計體系建設(shè)的指導(dǎo)意見，明確指出管理會計建設(shè)的重要性。與此同時，我國醫(yī)療體制深化改革，從醫(yī)院內(nèi)控制度的構(gòu)建入手，積極探討管理會計的實施與應(yīng)用，能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營活動進行規(guī)劃、控制、考評。一方面，有利于醫(yī)院從財務(wù)職能轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頃嬄毮埽娼y(tǒng)籌醫(yī)院的發(fā)展;另一方面，有利于醫(yī)院管理的精細化，從而更好地應(yīng)對市場競爭，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標。管理會計是醫(yī)院內(nèi)部決策的重要依據(jù)，然而人們往往忽視了它在內(nèi)部控制上的功能。在醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟活動中，管理會計的作用如下。［1］第一，實現(xiàn)信息之間的對接。在管理會計下，科室或醫(yī)療小組屬于末級核算單元，內(nèi)部成本的核算，能夠?qū)Τ杀竞唾Y產(chǎn)進行監(jiān)控，從而發(fā)現(xiàn)內(nèi)部管理中的問題。例如，通過管理會計，可以了解科室的固定資產(chǎn)、資產(chǎn)賬簿之間是否一致，了解各個科室的藥物領(lǐng)取是否和庫房的發(fā)放記錄一致，從而明確管理上的漏洞，并實施改進措施。第二，有效控制采購成本。利用成本分析法，能夠分析成本和盈虧情況，繼而發(fā)現(xiàn)科室和物資成本之間的差異，并將其匯報至采購部門，從而促使采購部門控制成本、節(jié)約成本。第三，有利于發(fā)現(xiàn)潛在問題。財務(wù)會計工作的開展，核算主體是醫(yī)院，對于核算單元的分析不深入，因此容易存在潛在性問題。舉例來說，醫(yī)院辦公費用較之上年明顯下降，從整體上來看說明費用節(jié)約;然而從微觀上來看，可能多數(shù)科室費用降低、少數(shù)科室費用增長。通過管理會計，能夠?qū)⑦@部分費用增長的科室確定出來，從而有針對性地加強成本控制工作。

2管理會計的系統(tǒng)構(gòu)建

(1)理論支持系統(tǒng)。在我國，管理會計的研究較晚，在實際工作中更多的是借鑒國外的成功經(jīng)驗。然而，考慮到國內(nèi)、國外的差異，這種做法具有局限性。［2］因此，首先要構(gòu)建符合我國國情的管理會計理論支持系統(tǒng)。具體來說，該系統(tǒng)的目標就是要提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和管理水平，將核心工作放在醫(yī)院的經(jīng)營決策上，內(nèi)容則包括預(yù)測、決策、控制、評價等方面。與此同時，針對醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展期間的成果和經(jīng)驗進行充分利用，從而確保該理論的科學性、合理性。(2)人員組織系統(tǒng)。從計劃經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟體制，財務(wù)管理工作的開展，必須采用管理會計和財務(wù)會計聯(lián)合管理模式，以及相應(yīng)的人員組織系統(tǒng)。就目前而言，隨著醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展，均已基本配置了財務(wù)機構(gòu)、審計人員，但是工作中存在的問題是把管理會計的諸多職能進行了分解，例如預(yù)測職能、決策職能、控制職能、評價職能等，分解到業(yè)務(wù)科室、審計科室、財務(wù)科室等。如此導(dǎo)致的結(jié)果是管理會計活動被割裂，難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。針對這種情況，應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立管理會計科室，為管理會計工作的開展提供保障，從而監(jiān)督各項經(jīng)濟活動，提供報告、預(yù)測、評價等信息資料，參與院內(nèi)的工作討論會議。(3)會計信息系統(tǒng)。會計信息系統(tǒng)主要包括兩個方面的內(nèi)容:一是會計核算，關(guān)注的重點是醫(yī)院的外部經(jīng)營成果，包括各種財務(wù)信息的變化，屬于事后控制，目前應(yīng)用普遍;二是管理會計，關(guān)注的重點是醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營情況，為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供預(yù)測信息、決策信息，由于當前的應(yīng)用少，因此沒有充分發(fā)揮出職能作用。對于這種情況，應(yīng)該不斷提高員工的思想認識，重視會計軟件的開發(fā)和應(yīng)用，從而對各種信息進行充分掌握，科學預(yù)測醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展前景，為經(jīng)營目標和業(yè)績目標的實現(xiàn)提供信息支持，促使醫(yī)院管理工作的持續(xù)提升。(4)隊伍建設(shè)系統(tǒng)。對于會計人員而言，管理會計的應(yīng)用要求更高，從知識面的掌握角度來看，一方面，要了解醫(yī)院的財務(wù)運行，以及財務(wù)會計的操作要求;另一方面，要了解醫(yī)院的各項經(jīng)營和管理活動，能夠根據(jù)目前已有的信息，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行預(yù)測。由此可見，會計人員應(yīng)該掌握多個層面的知識，除了統(tǒng)計學以外，還包括經(jīng)濟學、管理學、行為學等，能夠及時識別、收集信息，提高數(shù)據(jù)分析能力，為事前預(yù)測、事中控制奠定基礎(chǔ)。從醫(yī)院的角度來看，第一，必須加強會計人員的培訓(xùn)工作，提高業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，切實滿足管理會計的工作需求;第二，創(chuàng)新人才聘任方案，從高等院校中聘任財務(wù)專業(yè)學生，在管理會計隊伍中加入新鮮血液，構(gòu)建出高素質(zhì)、懂管理的人才隊伍。(5)業(yè)績評價系統(tǒng)?？己讼到y(tǒng)的制定，應(yīng)該以醫(yī)院和科室的經(jīng)營目標為依據(jù)，能夠充分反映出經(jīng)營效益和經(jīng)營規(guī)律。具體到考核系統(tǒng)中，應(yīng)該明確考核的內(nèi)容、時間，以及相應(yīng)的獎懲措施。在會計信息的指導(dǎo)下，嚴格開展業(yè)績的評價和考核，保證責、權(quán)、利相互統(tǒng)一，充分發(fā)揮管理會計的作用，從而激發(fā)員工的主觀能動性，促使經(jīng)營管理工作更上一層樓。

3管理會計在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用

(1)預(yù)測與決策。第一，財務(wù)預(yù)算工作應(yīng)該以目標為導(dǎo)向，同時不斷擴展預(yù)算的范圍。戰(zhàn)略和預(yù)算相互依存，醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，要求對各種預(yù)算目標進行分解和落實。在具體操作上，首先利用管理會計法擴展預(yù)算范圍，不斷優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療成本和患者負擔，依靠患者數(shù)量來增加醫(yī)療收入。第二，對醫(yī)院的工作量、收入情況等進行分析，采用本量利分析法計算目標成本和利潤，從而制定預(yù)算年度財務(wù)指標體系。只有這樣，管理會計的規(guī)劃職能才能落實，避免經(jīng)營活動的盲目性、隨意性。第三，通過管理會計分析法的應(yīng)用，對醫(yī)療設(shè)備的投資方案進行對比，以經(jīng)濟性為主要指標，確定最優(yōu)的投資方案，做好資產(chǎn)購置的決策工作。(2)控制與調(diào)節(jié)。第一，對預(yù)算目標進行分解，對各個科室進行績效考核。首先依據(jù)不同科室的工作內(nèi)容和特點，制定合適的財務(wù)考核體系。然后制定考核監(jiān)控機制，以績效考核的平衡計分卡為切入點，對各個科室的績效完成情況進行評價。針對績效執(zhí)行中存在的問題，要及時尋找相關(guān)原因，并制定針對性的改進措施。第二，分析資金成本的財務(wù)風險。注重醫(yī)院的融資渠道，對資金結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，在提高資金使用率的同時，能夠?qū)ω攧?wù)風險進行調(diào)控，以加強內(nèi)部控制效果。第三，對物資采購進行預(yù)測、決策?？紤]到醫(yī)院日常工作中對于各類物資的使用量大，庫存積壓會造成資源浪費，甚至導(dǎo)致資金周轉(zhuǎn)困難。對此，應(yīng)該科學分析各類藥物的需求，制訂合理的采購計劃，并加強存貨管控工作，從而提高資金使用率，促使資金流動暢通。(3)考核與評價。第一，對各個科室的收支成本進行核算，是管理會計的基礎(chǔ)工作，因此必須對各種已經(jīng)發(fā)生的費用進行審核，從而降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。與此同時，還要采用績效工資分配模式，來發(fā)揮管理會計的獎懲作用，實現(xiàn)成本核算目標。第二，保證績效考核的嚴格性、周期性?？冃Э己说慕Y(jié)果，應(yīng)該和薪資待遇、科室評優(yōu)、職位晉升等相掛鉤，從而提高員工的重視程度，一方面提高預(yù)算執(zhí)行力，落實各項管理會計制度，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標;另一方面有利于提高員工的積極性，樹立正確的工作態(tài)度，促進工作績效目標的實現(xiàn)。第三，評價固定資產(chǎn)的使用效益。針對大型的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)該定期分析投資回收期、產(chǎn)出率等指標，并考核實際使用效果。針對利用率低、經(jīng)常閑置的資產(chǎn)，識別后將其調(diào)劑到其他部門，實現(xiàn)資產(chǎn)的動態(tài)管理。

4結(jié)論

綜上所述，在醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展中，將管理會計應(yīng)用在內(nèi)部控制工作，能夠?qū)崿F(xiàn)信息之間的對接，有效控制采購成本，有利于發(fā)現(xiàn)潛在問題。文中從理論支持、人員組織、會計信息、隊伍建設(shè)、業(yè)績評價等方面，介紹了管理會計系統(tǒng)的構(gòu)建。在醫(yī)院內(nèi)部控制工作中，應(yīng)該實現(xiàn)預(yù)測與決策、控制與調(diào)節(jié)、考核與評價的功能作用。

作者:戴莉莉 單位:寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院

參考文獻:

［1］譚海菁.財務(wù)會計與管理會計在醫(yī)院內(nèi)部控制中的作用［J］．行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2015(34):20，52.

［2］王平.會計電算化對企業(yè)內(nèi)部控制的影響及建議［J］．財經(jīng)界，2014(12):195－196.

第三篇:口腔醫(yī)院管理會計之思考

南京市口腔醫(yī)院作為南京一家市級大型口腔?？漆t(yī)院，通過全面預(yù)算管理對管理會計的應(yīng)用，推動了醫(yī)院目標規(guī)劃的實現(xiàn)，使管理會計工作在滿足財務(wù)管理要求的同時，也滿足了醫(yī)院內(nèi)部管理需要，取得了較好成效。

1應(yīng)用管理會計的必要性

《財政部關(guān)于全面推進管理會計體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》中指出：管理會計是會計的重要分支，主要服務(wù)于單位內(nèi)部管理需要，是通過利用相關(guān)信息，有機融合財務(wù)與業(yè)務(wù)活動，在單位規(guī)劃、決策、控制和評價等方面發(fā)揮重要作用的管理活動。財政部在《管理會計基本指引》第三條指出：管理會計的目標是通過運用管理會計工具方法，參與單位決策、控制、評價活動并為之提供有用信息，推動單位實現(xiàn)戰(zhàn)略規(guī)劃。可見，加強管理會計工作，全面推進管理會計體系建設(shè)，是會計改革和科學發(fā)展的必然選擇。對醫(yī)院而言，應(yīng)建立管理會計與財務(wù)會計并軌運行的管理模式，包括全面預(yù)算管理、醫(yī)院成本管理、績效管理等在內(nèi)的管理會計工具方法的運用。

2管理會計應(yīng)用實踐與探索

2．1應(yīng)用管理會計實施全面預(yù)算管理

我院通過應(yīng)用管理會計工具實施的全面預(yù)算管理，初步實現(xiàn)了醫(yī)療資源的有效配置和醫(yī)療成本的合理控制，其主要做法包括：一是將原有的傳統(tǒng)預(yù)算管理向下延伸至業(yè)務(wù)科室，建立由業(yè)務(wù)科室、歸口職能部門、院務(wù)委員會、職工代表大會構(gòu)成的預(yù)算管理體系。二是將發(fā)展規(guī)劃轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)預(yù)算。醫(yī)院預(yù)算分為總預(yù)算、項目預(yù)算、部門預(yù)算三級。一級預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的醫(yī)院收支總體預(yù)算；二級預(yù)算是歸口職能部門根據(jù)醫(yī)院年度發(fā)展思路編制歸口管理的項目預(yù)算；三級預(yù)算是各業(yè)務(wù)科室根據(jù)工作量、次均費用、材料占比等綜合評估體系編制的部門預(yù)算，同時將二級預(yù)算中相關(guān)支出按所承擔的醫(yī)療工作量分解至各業(yè)務(wù)科室。業(yè)務(wù)科室的設(shè)備購置預(yù)算，由各業(yè)務(wù)科室根據(jù)資產(chǎn)使用狀況、新項目引進及技術(shù)開展情況進行申報，在考量專家論證意見綜合評判后最終確定。三是預(yù)算經(jīng)歷了“三上三下”的論證過程。即醫(yī)院預(yù)算初稿同業(yè)務(wù)科室協(xié)調(diào)與溝通過程；業(yè)務(wù)科室對預(yù)算的論證及審議過程；職代會審議通過預(yù)算的過程。財務(wù)部門對預(yù)算編制中存在的問題進行梳理匯總并加以說明，各科主任也在年度的發(fā)展研討會上匯報上一年度預(yù)算執(zhí)行情況及預(yù)算年度工作計劃，對預(yù)期實現(xiàn)的工作目標進行分析討論，保證下層目標支持上層目標和部門之間的橫向協(xié)調(diào)。四是預(yù)算的績效考評。將預(yù)算按業(yè)務(wù)科室分解融入到醫(yī)院制定的“綜合目標管理責任制考核標準”中，并對各部門、各科室及各環(huán)節(jié)進行全面管控，形成全方位的預(yù)算執(zhí)行責任體系。結(jié)合科室負責人簽訂的目標管理責任書，在預(yù)算執(zhí)行中不斷提升管理水平和考核力度，定期對經(jīng)濟運行情況進行綜合分析，查找和研究預(yù)算執(zhí)行中存在的突出問題，提出改進措施。對預(yù)算執(zhí)行效率、成本管控效果和目標的實現(xiàn)均納入到績效考評體系中。

2．2全面預(yù)算管理有助于戰(zhàn)略目標實現(xiàn)

我院通過全面預(yù)算管理，讓臨床科室參與進來，可細化目標并融入到醫(yī)院的戰(zhàn)略目標管理中，從點到面逐步強化科室的管理理念，從而達到一種共識，實現(xiàn)醫(yī)院全面、科學、精細化管理，提高核心競爭力。醫(yī)院的業(yè)務(wù)量逐年上升，業(yè)務(wù)收入保持平穩(wěn)增長，牙椅使用率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等工作效率逐年提升，出院病人平均住院日逐年縮短，藥占比、百元醫(yī)療收入材耗比逐年下降，病人的次均費用水平得到有效的控制，病人滿意度大幅提升。近年來在我市衛(wèi)計委第三方滿意度調(diào)查中，患者對我院的滿意度均名列首位。2015年在全省三級醫(yī)院第三方滿意度調(diào)查中我院獲得第二名，南京地區(qū)第一名。由此可見，通過應(yīng)用管理會計工具實施的全面預(yù)算管理發(fā)揮了作用，有助于醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

2．3全面預(yù)算管理有效降低了科室成本

我院是一所大型口腔專科醫(yī)院，與綜合醫(yī)院有所不同的是在科室醫(yī)療成本管理中更多的是衛(wèi)生材料管理。為做好衛(wèi)生材料使用管理，我院在信息系統(tǒng)中建立了物資材料管理模塊，形成預(yù)算管理、材料領(lǐng)用、會計核算、成本核算等財務(wù)一體化管理系統(tǒng)，構(gòu)建了數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化管理體系。在編制預(yù)算時，根據(jù)百元醫(yī)療收入應(yīng)占用衛(wèi)生材料比例擬定了控制目標落實到各業(yè)務(wù)科室，并將控制目標融入到目標管理責任制考核中。同時將設(shè)備維修等相關(guān)費用，按所承擔的醫(yī)療工作量分解至業(yè)務(wù)科室并與績效分配掛鉤，使成本管理更加精細化，有效地控制了運行成本，提高了醫(yī)院資金使用效率。

3對當前醫(yī)院管理會計的應(yīng)用探討

3．1應(yīng)重視管理會計發(fā)展

在醫(yī)院財務(wù)管理中不能只重視財務(wù)會計工作而忽視管理會計作用的發(fā)揮。醫(yī)院管理會計是醫(yī)院會計的重要分支，主要服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部管理需要，是加強醫(yī)院財務(wù)管理的一項基礎(chǔ)性工作。醫(yī)院的管理會計重在利用有關(guān)信息參與決策、規(guī)劃未來、控制和評價醫(yī)院的經(jīng)濟活動。通過推進管理會計，有助于關(guān)注和重視醫(yī)院管理中不同環(huán)節(jié)、不同崗位之間的相互銜接，加強規(guī)則制定、流程控制，提高管理效能，有助于推進醫(yī)院加強全面預(yù)算管理、績效管理、經(jīng)營分析和評價工作，推動醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化經(jīng)營理念，進而推動醫(yī)院實現(xiàn)管理升級，增強醫(yī)院在市場中的核心競爭力和價值創(chuàng)造力。

3．2推進管理會計發(fā)揮主體作用

管理會計主要服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部的管理需要，一是要從領(lǐng)導(dǎo)到全體職工充分認識管理會計的重要性，樹立管理會計理念，培養(yǎng)管理會計思維，增強推進管理會計的主動性；二是要將管理會計工作納入本單位整體戰(zhàn)略，周密部署，積極穩(wěn)妥推進；三是要切實加強管理會計的體系建設(shè)，把管理會計嵌入單位自身管理和發(fā)展中，增強推進管理會計的內(nèi)動力；四是要將管理會計信息化需求納入醫(yī)院信息化規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院實際，加強面向管理會計的信息系統(tǒng)建設(shè)，以信息化為手段，實現(xiàn)會計與業(yè)務(wù)、管理活動的有機融合，推動管理會計功能的有效發(fā)揮；五是要及時跟蹤、梳理本單位管理會計工作開展情況，做好案例總結(jié)、經(jīng)驗介紹等管理會計相關(guān)工作，同時學習其他單位先進經(jīng)驗做法，做好分析評價和總結(jié)提高，不斷提升本單位管理會計應(yīng)用水平。

3．3應(yīng)加強醫(yī)院管理會計人才隊伍建設(shè)

醫(yī)院管理的精細化和宏觀決策的預(yù)見性需要加強管理會計人才隊伍的建設(shè)。醫(yī)院的會計人員是醫(yī)院管理會計工作的主要踐行者。作為管理會計人員，其一，要立足本職工作，不斷學習管理會計新理論、新知識，拓展知識領(lǐng)域，豐富知識結(jié)構(gòu)；其二，要學以致用，將管理會計理論知識與本單位實際相結(jié)合、與工作崗位相結(jié)合，不斷提升管理會計專業(yè)能力水平，推動單位管理會計的應(yīng)用發(fā)展；其三，要勇于創(chuàng)新，勤于思索，注重總結(jié)、提煉實踐經(jīng)驗，探索客觀規(guī)律，推動管理會計實踐創(chuàng)新。作為醫(yī)院的總會計師、財務(wù)負責人應(yīng)發(fā)揮好引導(dǎo)、帶動、組織、培養(yǎng)作用，結(jié)合單位實際情況，有計劃、有目的地為本單位會計人員創(chuàng)造管理會計理論和實踐的學習和鍛煉機會，為會計人員創(chuàng)造更加良好的職業(yè)發(fā)展路徑。

作者:李建軍 單位:南京市口腔醫(yī)院發(fā)展辦

第四篇:管理會計在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用

摘要：本文通過剖析當前醫(yī)院專題財務(wù)分析中存在的問題，提出專題財務(wù)分析應(yīng)當為醫(yī)院管理提供有價值的對策和建議，從而發(fā)揮管理會計在醫(yī)院經(jīng)濟運行管理中的重要作用，并從五個方面論述了如何寫好專題財務(wù)分析，要求財務(wù)人員不斷提升專業(yè)知識水平和素養(yǎng)，提高職業(yè)判斷力，能運用各類財務(wù)分析方法和分析指標，提高寫作的深度與廣度，進而提升專題分析的寫作質(zhì)量和水平。

關(guān)鍵詞：專題財務(wù)分析;管理會計;醫(yī)院

經(jīng)濟管理在當前的社會經(jīng)濟環(huán)境中，醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)營主體，處于激烈的市場競爭中，隨著醫(yī)改的深入推進，藥品零差率、醫(yī)療資源雙下沉、社會資本辦醫(yī)等，都對醫(yī)院的經(jīng)濟管理提出了更高的要求，因此，發(fā)揮管理會計的作用也越來越受到重視。管理會計通過對醫(yī)院以往的數(shù)據(jù)進行分析對比，為醫(yī)院各項決策提供方向性指引、有效規(guī)避財務(wù)風險、優(yōu)化資源配置、節(jié)約運行成本等。財務(wù)分析作為其中一種有效的分析工具，在醫(yī)院各項運行管理中得到了充分的應(yīng)用，也是管理會計作用得以充分發(fā)揮的必要手段。通過總結(jié)過去的經(jīng)驗，挖掘問題出現(xiàn)的原因，并對未來的經(jīng)濟運行形勢進行預(yù)測，從而在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中發(fā)揮重大的作用。財務(wù)分析按分析范圍、分析重點的不同，可分為綜合財務(wù)分析、簡要財務(wù)分析和專題財務(wù)分析，其中，專題財務(wù)分析是針對醫(yī)院某一時期運行管理中的某些關(guān)鍵問題、難點問題、重大經(jīng)濟措施或薄弱環(huán)節(jié)等進行的專門分析，具有不受時間限制、一事一議、易被管理者接受、收效快的特點。財務(wù)人員在總結(jié)過去、預(yù)測未來的同時，對相關(guān)經(jīng)濟事項提出合理化對策或建議，引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)部門的高度重視，以提高醫(yī)院的精細化管理水平。

一、專題財務(wù)分析的內(nèi)容

專題財務(wù)分析的內(nèi)容很多，大致可分為以下四類。（1）醫(yī)改專題分析。如針對藥品零差率的實施，就公立醫(yī)院實際補償率進行分析；針對中藥飲片差價的前期政策調(diào)研，預(yù)測中醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)濟運行狀況；單病種支付方式改革的測算及管理對策、PPP模式的發(fā)展戰(zhàn)略等。（2）醫(yī)院管理重點分析。如衛(wèi)生材料管理分析；國有資產(chǎn)出租管理分析、大型設(shè)備使用效益分析；住院病人欠費管理分析；醫(yī)院經(jīng)濟合同管理分析等。（3）預(yù)算管理專題分析。如財政資金預(yù)算執(zhí)行情況分析；醫(yī)院整體及部門（科室）預(yù)算執(zhí)行情況分析等。（4）部門（科室）成本效益分析。如基于全成本核算的分院或某一業(yè)務(wù)科室的績效分析。

二、專題財務(wù)分析的方法

專題財務(wù)分析方法多樣，其中最主要的有比率分析法、因素分析法、比較分析法、結(jié)構(gòu)分析法、趨勢分析法等，各種分析方法的運用需視具體情況而定。（一）比率分析法比率分析法是專題財務(wù)分析最基本的工具，將同期財務(wù)報表上存在關(guān)聯(lián)的若干重要項目的數(shù)據(jù)進行比較，求出比率，并與行業(yè)標準或醫(yī)院預(yù)計標準進行比較，分析其變化及內(nèi)在原因，評價醫(yī)院運行的合理性、有效性等，如資產(chǎn)負債率、預(yù)算執(zhí)行率等。（二）因素分析法針對某財務(wù)指標數(shù)據(jù)的變化，對構(gòu)成該指標的各個要素進行連環(huán)替代分析，從而發(fā)現(xiàn)各要素對于指標變化的影響程度，如對收入的增減變化常常需要考量工作量人次和均次費用兩大因素的變化情況。（三）比較分析法通過實際數(shù)據(jù)與基期指標數(shù)、行業(yè)指標數(shù)等進行對比，揭示差異，并對差異形成原因進行分析，據(jù)此了解醫(yī)院運行管理的成績或問題。（四）結(jié)構(gòu)分析法對經(jīng)濟系統(tǒng)中各組成部分所占比重及其變化情況進行分析，從而揭示該經(jīng)濟系統(tǒng)的內(nèi)在特點和變動趨勢，如醫(yī)療成本支出中人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、提取醫(yī)療風險基金及其他費用等占醫(yī)療成本支出的結(jié)構(gòu)分析。（五）趨勢分析法通過對不同時期的相同財務(wù)指標數(shù)據(jù)進行對比，分析財務(wù)指標的變動方向、數(shù)額及幅度，從而揭示醫(yī)院財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量的變化趨勢，比如今年某一時期的數(shù)據(jù)與上年同期比較或與環(huán)比數(shù)據(jù)比較。以上各種專題分析的方法可以單獨使用，也可以結(jié)合使用，具體視專題分析的內(nèi)容而定。一般各種方法會綜合運用，以全面揭示問題、分析問題、解釋問題，從而做出較為準確的評價和判斷。

三、目前醫(yī)院專題財務(wù)分析存在的問題

（一）立題脫離實際需要財務(wù)人員在選擇專題分析的主題時，未能抓住醫(yī)院管理者重點關(guān)注的內(nèi)容或當前醫(yī)院發(fā)展迫切需要解決的問題，僅從財務(wù)工作的角度，為“分析”而分析，脫離實際工作需要，如同“無源之水、無本之木”，失去了專題財務(wù)分析的意義。（二）分析方式角度單一部分財務(wù)人員專題分析視角過于單一，立足點僅圍繞財務(wù)數(shù)據(jù)本身，忽略了與醫(yī)療業(yè)務(wù)的結(jié)合，忽略了對非財務(wù)指標的分析，忽略了同類型、同規(guī)模醫(yī)院的對比。同時，分析方法的運用比較單一，未根據(jù)具體情況選擇不同的分析方法，長此以往將影響到對實質(zhì)性問題的探究和解決。（三）財務(wù)人員整體素質(zhì)不高管理會計對當前財務(wù)人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求，需要財務(wù)人員全面了解醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律，了解醫(yī)院所處的社會和經(jīng)濟環(huán)境的變化趨勢，了解國家多項醫(yī)改新政、財經(jīng)紀律的規(guī)定等，如此才能寫出有深度的專題分析，并提出切合實際的對策或建議。但目前財務(wù)人員的整體素質(zhì)不高，影響了管理會計的有效實施。（四）對策或建議針對性不強財務(wù)人員在進行專題分析時，往往會出現(xiàn)總結(jié)問題很“豐滿”，如何解決問題很“骨感”的情況，所提出的對策或建議針對性不強，或浮于表面、或不切實際、或達不到理想效果。而醫(yī)院管理者希望財務(wù)分析不僅要善于發(fā)現(xiàn)問題，更要提出解決問題的對策或建議。（五）分析語言過于專業(yè)化專題財務(wù)分析屬于財務(wù)專業(yè)分析的一種類型，具備一定的專業(yè)特點，但要讓醫(yī)院管理者能夠看懂、接受并認可，要將專業(yè)化的指標用通俗化的語言來表達，這樣才能達到撰寫者和使用者在理解上的一致性。而目很多專題分析的語言過于專業(yè)化，從形式上拉開了與分析使用者的距離，使分析成為“束之高閣”的理論作品。

四、寫好專題分析的建議

一份好的專題財務(wù)分析，能有效地促進醫(yī)院提高管理水平，挖掘內(nèi)部潛力，規(guī)范經(jīng)濟行為，提高資金使用效益。如何寫好專題財務(wù)分析，是財務(wù)人員需要深入思考的問題，筆者結(jié)合多年的醫(yī)院財務(wù)管理實踐，就如何寫好醫(yī)院專題財務(wù)分析提出以下幾點建議。（一）找準切入點是關(guān)鍵寫專題財務(wù)分析的目的在于發(fā)現(xiàn)管理的熱點、難點問題，因此，找準分析的切入點至關(guān)重要，因為它是專題財務(wù)分析的核心所在，起到統(tǒng)領(lǐng)全局的作用，此后分析的過程包括信息數(shù)據(jù)的收集、分析方法的選用和結(jié)果的原因分析等，都需要圍繞這個核心來完成。要分析醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境變化因素，著眼于醫(yī)院管理者密切關(guān)注或需要關(guān)注的內(nèi)容，提高專題財務(wù)分析評價的有效性。（二）運用合理的分析方式財務(wù)人員在明確分析的切入點后，需采用適宜的分析方式。（1）分析要注意點與面的適度結(jié)合。不僅要立足財務(wù)角度，還要站在管理者的角度來分析思考問題；不僅要立足財務(wù)數(shù)據(jù)的分析，還要從質(zhì)量、創(chuàng)新、社會效益等非財務(wù)方面進行分析。（2）要不斷改進專題財務(wù)分析方法。充分注意將不同的分析方法結(jié)合運用，如比較分析與比率分析相結(jié)合，結(jié)構(gòu)分析與趨勢分析相結(jié)合，縱向分析與橫向分析相結(jié)合，以便充分發(fā)揮多種分析方法的優(yōu)勢，提高財務(wù)分析的整體效果。財務(wù)人員要把不同的分析方法運用到專題財務(wù)分析的各個階段，挖掘不同財務(wù)指標之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而探究其深層次的原因所在。同時，財務(wù)人員要注意，根據(jù)報表所獲取的財務(wù)信息存在一定的局限性，要尋找更深層次的原因，還需深入到業(yè)務(wù)科室進行調(diào)查、溝通和研究。（3）對發(fā)現(xiàn)的問題要有科學合理的分析和解釋，探求事物本質(zhì)，找出事物間的聯(lián)系。分析的順序可采用逆查法，從反映出的結(jié)果去探尋原因，這種方法主要是運用了審閱和分析的技術(shù)方法，根據(jù)重點和疑點逐個進行追蹤檢查，并在追蹤過程中，找出事務(wù)規(guī)律，總結(jié)實踐經(jīng)驗。財務(wù)人員在進行分析時，一定要秉承實事求是的態(tài)度，熟練運用多種不同的分析方法，才能使專題財務(wù)分析更加科學合理。（三）熟悉政策依據(jù)，把握醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟運行規(guī)律醫(yī)院的經(jīng)濟活動有其科學性、系統(tǒng)性和復(fù)雜性的特點，財務(wù)人員必須熟悉醫(yī)療行業(yè)相關(guān)政策和醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律，運用科學嚴謹、扎實有效的方法對醫(yī)院的專項經(jīng)濟活動進行充分合理的分析，才能深入了解醫(yī)療活動中所反映出的財務(wù)運行情況。同時，隨著國家層面多項管理措施的出臺及持續(xù)性強化，醫(yī)院所處的社會經(jīng)濟環(huán)境更加透明化、規(guī)范化、法制化，如藥品零差率的實施、醫(yī)保支付方式改革、藥品流通領(lǐng)域改革、加強全面預(yù)算管理、完善政府采購、規(guī)范招投標、嚴格控制“三公經(jīng)費”等，都在不同程度地影響到醫(yī)院的經(jīng)濟運行。因此，財務(wù)人員要多了解國家宏觀經(jīng)濟政策，密切關(guān)注社會經(jīng)濟環(huán)境的變化，站在管理者的角度，熟悉宏觀經(jīng)濟政策變化，把握醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟運行規(guī)律，關(guān)注同行業(yè)兄弟醫(yī)院的管理方法以及應(yīng)對環(huán)境變化所采取的有利措施，從而科學進行原因分析和預(yù)測。財務(wù)人員要加強職業(yè)道德修養(yǎng)，不斷提升專業(yè)知識水平，提高職業(yè)判斷能力，能運用各類財務(wù)分析方法和分析指標，提高寫作的深度與廣度，提升專題分析的質(zhì)量和水平。同時，醫(yī)院也要注重財務(wù)人員的素質(zhì)提升工程，盡可能創(chuàng)造條件給予財務(wù)人員更多的培訓(xùn)、交流和鍛煉，加大信息化投入，使財務(wù)人員能借助先進的分析軟件，提高工作質(zhì)量與效率。（四）分析的亮點在于提出對策或建議寫專題財務(wù)分析的目的不僅是為了揭示問題，更重要的是如何去解決問題。因此，專題財務(wù)分析的最大亮點在于針對分析中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進的對策或建議。（1）針對藥品零差率的實施，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)通過藥師查房、處方點評、各醫(yī)療組藥品收入占醫(yī)療收入的比例公示等措施，控制藥品收入的不合理增長；鼓勵醫(yī)療新技術(shù)、新項目的開展，鼓勵非藥物治療手段的應(yīng)用，提升醫(yī)療技術(shù)水平，調(diào)整和優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。（2）針對衛(wèi)生材料消耗中的低效管理問題，建立責任追究制，將醫(yī)院的百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料消耗指標分解到各臨床科室，落實各類材料物資的歸口管理，并與績效考核相結(jié)合，加強材料成本的管控。（3）針對住院病人的欠費管理問題，在制度規(guī)定的基礎(chǔ)上加強監(jiān)督執(zhí)行，落實相關(guān)環(huán)節(jié)的管理責任，運用信息化手段實施余額不足預(yù)警、欠費系統(tǒng)控制等。（4）針對病人掛號、付費排隊和多次排隊付費的問題，引入自助醫(yī)療費用結(jié)算機，通過采用診間結(jié)算、支付寶微信付費等多種現(xiàn)代化支付手段，在方便患者的同時，完善財務(wù)對賬流程，保證資金安全；還可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式，讓患者實現(xiàn)在線診療和在線付費結(jié)算。專題財務(wù)分析對于醫(yī)院加強管理、改進工作、挖掘潛力和提升效能等方面發(fā)揮了積極的指導(dǎo)作用。因此，財務(wù)人員在開展醫(yī)院專題財務(wù)分析時，一定要牢牢把握完善醫(yī)院經(jīng)濟管理這個中心思想，提出對醫(yī)院管理有幫助的對策或建設(shè)性意見。（五）文字表達要恰當準確專題財務(wù)分析的目的是引起管理者的重視，提出切實可行的合理化建議。因此，醫(yī)院管理者對財務(wù)分析的理解和認可，是對財務(wù)人員的鼓勵和支持。財務(wù)人員在寫專題財務(wù)分析時要條理清晰，層層深入，語言要淺顯易懂，文字表達恰當準確；對財務(wù)指標的執(zhí)行情況要表述清楚，化繁為簡，不能一味沉醉于自我數(shù)據(jù)分析的海洋；要明確專題分析需要達到的目的，讓分析的使用者能看懂、接受并贊同，從而實現(xiàn)專題財務(wù)分析的價值。

五、結(jié)束語

綜上所述，專題財務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)濟管理中發(fā)揮著重要的作用，能促使醫(yī)院完善財務(wù)管理辦法，規(guī)范財務(wù)行為，清理庫存積壓，降低資源消耗；對國有資產(chǎn)實行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)保值增值；還可以通過專題財務(wù)分析，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供經(jīng)濟決策參考。因此，財務(wù)人員一定要把握好專題財務(wù)分析寫作要點，堅持客觀、公正的分析原則，“一針見血”地提出醫(yī)院經(jīng)濟運行中存在的問題，真正發(fā)揮管理會計在保障醫(yī)院經(jīng)濟運行、促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展過程中的重要作用。

作者:戴秀蘭 單位:浙江省衛(wèi)生財會管理中心

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