導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療救助資金管理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、醫(yī)療救助資金管理使用存在的主要問(wèn)題

1.隨意改變救助標(biāo)準(zhǔn)。有的擅自提高對(duì)低保對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)；有的對(duì)低保邊緣戶實(shí)施大病醫(yī)療救助執(zhí)行比率低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；有的對(duì)同類患者執(zhí)行的救助標(biāo)準(zhǔn)不一致，救助金額彈性較大，造成個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用高，享受救助標(biāo)準(zhǔn)反而低的現(xiàn)象，影響了醫(yī)療救助制度的公信力。

2.擅自擴(kuò)大或縮小救助范圍。有的為了對(duì)不符合條件的對(duì)象實(shí)施醫(yī)療救助，臨時(shí)將患者定為低保戶，實(shí)施低保戶醫(yī)療救助后即取消低保資格；有的違規(guī)將醫(yī)療救助資金撥到福利院，以彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)的不足；有的對(duì)不屬于救助病種范圍的患者實(shí)施了醫(yī)療救助；有的又縮小了救助范圍，僅對(duì)城鎮(zhèn)低保邊緣戶實(shí)施醫(yī)療救助，而農(nóng)村低保邊緣戶未納入醫(yī)療救助范圍。

3.救助程序執(zhí)行不嚴(yán)格，救助檔案資料不全。在醫(yī)療救助的審批、審核中，工作人員很少按規(guī)定入戶核查，僅憑一些證明和藥費(fèi)單據(jù)就直接進(jìn)行審批。基層民政部門(mén)雖然建立了醫(yī)療救助檔案，但檔案登記內(nèi)容殘缺不全，不能完整地反映受助人參加醫(yī)保情況、住院醫(yī)療費(fèi)用總額、醫(yī)保報(bào)銷情況、個(gè)人自付情況等。有的未按規(guī)定公示醫(yī)療救助人員名單；還有的大病患者評(píng)議在前申請(qǐng)?jiān)诤螅猩跽叽嬖诨疾≡诤?，申?qǐng)醫(yī)療救助在前的怪現(xiàn)象。

4.資助參保參合不規(guī)范。有的未按規(guī)定資助農(nóng)村五保和農(nóng)村低保等困難群體參保參合，有的地區(qū)從醫(yī)療救助資金中列支應(yīng)由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)的70周歲以上老人參加醫(yī)療保險(xiǎn)。造成上述現(xiàn)象的原因，主要是醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的管理部門(mén)相互間缺乏有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，加上部分地區(qū)醫(yī)療救助基層管理服務(wù)能力不足，導(dǎo)致國(guó)家用醫(yī)療救助資金資助困難群眾參保參合的政策未得到有效落實(shí)。

二、醫(yī)療救助管理使用的改進(jìn)建議

針對(duì)醫(yī)療救助工作中存在的諸多問(wèn)題，筆者認(rèn)為要在完善相關(guān)制度、建立管理流程及加強(qiáng)專項(xiàng)審核等方面下大力氣，確保救助制度落到實(shí)處，發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)效益。

（一）加大醫(yī)療救助政策的宣傳力度，增加醫(yī)療救助管理的透明度。一項(xiàng)利國(guó)利民的政策要執(zhí)行到位，必須先宣傳到位。要讓民眾特別是與政策相關(guān)的群體（包括政策受益者及政策執(zhí)行者）知曉、理解政策。只有充分了解政策，執(zhí)行者才不會(huì)隨意改變執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行范圍；受益者在符合政策規(guī)定的條件時(shí)，才會(huì)積極主動(dòng)地去申請(qǐng)、去享受國(guó)家的優(yōu)惠政策。

（二）完善醫(yī)療救助制度，細(xì)化城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法。針對(duì)醫(yī)療救助發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，隨意救助等現(xiàn)象，相關(guān)部門(mén)應(yīng)將工作重心放在醫(yī)療救助政策制定及實(shí)施細(xì)則的執(zhí)行上，重點(diǎn)是救助政策制定是否科學(xué)合理、公平公正，醫(yī)療救助政策規(guī)定是否落到實(shí)處，各城鄉(xiāng)是否結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則。另外，要加強(qiáng)醫(yī)療救助檔案管理，制定救助檔案管理辦法，指定專人負(fù)責(zé)檔案管理，確保檔案資料齊全真實(shí)，經(jīng)得起檢驗(yàn)。在完善制度的同時(shí)，要關(guān)注和發(fā)現(xiàn)由于制度缺陷導(dǎo)致的不公平現(xiàn)象，嚴(yán)厲查處違規(guī)操作和徇私舞弊現(xiàn)象，確保醫(yī)療救助資金真正發(fā)揮在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的補(bǔ)充作用。

（三）發(fā)揮醫(yī)療救助資金的使用效益，保障困難群眾的切身利益。針對(duì)大量醫(yī)療救助資金沉淀閑置而困難群眾又未得到及時(shí)救助的怪現(xiàn)象，相關(guān)部門(mén)要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療救助資金的使用效益。比如，應(yīng)適當(dāng)降低支出型貧困家庭救助準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，讓更多患者家庭不因病致困。要保障弱勢(shì)群體的切身利益，在政策的具體執(zhí)行上可以與當(dāng)?shù)氐怯浀某青l(xiāng)低保戶，與居民、農(nóng)民醫(yī)保等信息進(jìn)行比對(duì)，看低保人員是否納入基本醫(yī)療保障，還要關(guān)注醫(yī)療救助資金資助弱勢(shì)群體參保參合情況，切實(shí)保障困難群體基本醫(yī)療權(quán)利。此外，監(jiān)管部門(mén)還應(yīng)建立監(jiān)督制度和接受群眾舉報(bào)制度，查處民政救助部門(mén)不作為、亂作為等現(xiàn)象。

（四）建立部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，保障醫(yī)療救助管理運(yùn)轉(zhuǎn)正常。醫(yī)療救助管理是一項(xiàng)好制度，保護(hù)的是社會(huì)弱勢(shì)群體，但在執(zhí)行過(guò)程中主要難點(diǎn)是執(zhí)行范圍難于認(rèn)定，核查、認(rèn)定工作量過(guò)大等問(wèn)題，僅靠民政部門(mén)一家難于完成。建議建立民政、醫(yī)院、社區(qū)（街道）或村委會(huì)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)救助對(duì)象的申請(qǐng)表、醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病史材料、已參加醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定領(lǐng)取的補(bǔ)助等情況進(jìn)行全面審核，看是否符合條件，并在規(guī)定范圍內(nèi)公示，這既有利于醫(yī)療救助工作的順利開(kāi)展，又有利于體現(xiàn)公平、公正的原則，真正將國(guó)家的利民政策落實(shí)好，落實(shí)到位。

作者:熊麗蕾單位:南昌市審計(jì)局