導(dǎo)語(yǔ)：免疫規(guī)劃服務(wù)體系建設(shè)分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的了解鄭州市當(dāng)前免疫規(guī)劃服務(wù)工作現(xiàn)狀以及預(yù)防接種工作中存在的主要問(wèn)題,為建設(shè)完善的免疫規(guī)劃服務(wù)體系提出合理的建議。方法采用描述性分析方法，用Excel2003對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果鄭州市有207家預(yù)防接種門診，其中省級(jí)示范預(yù)防接種門診占接種門診的42.51%，從事免疫規(guī)劃管理人員和業(yè)務(wù)人員共1391人。兒童預(yù)防接種信息化管理已覆蓋全市所轄縣（市、區(qū)）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)，麻疹等疫苗針對(duì)傳染病得到有效控制。結(jié)論鄭州市完成了免疫規(guī)劃服務(wù)體系的基礎(chǔ)建設(shè)，但仍需按照新修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）》的要求，加大免疫規(guī)劃保障的財(cái)政投入，增加冷鏈系統(tǒng)設(shè)備和免疫規(guī)劃工作人員數(shù)量，適時(shí)增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置，加大對(duì)流動(dòng)兒童的管理力度，從而來(lái)提高免疫規(guī)劃服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：免疫規(guī)劃；體系；建設(shè)

免疫規(guī)劃服務(wù)承擔(dān)著黨和政府改善民生、建設(shè)和諧社會(huì)的重要職責(zé)，寄托著人民群眾的殷切期盼。2016年4月，國(guó)務(wù)院頒布了新修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也于2017年1月印發(fā)了《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）》，為我們做好免疫規(guī)劃工作提供了政策法律依據(jù)。為提高我市免疫規(guī)劃服務(wù)水平，加強(qiáng)疫苗管理，保障兒童預(yù)防接種安全，我中心免疫規(guī)劃所對(duì)我市免疫規(guī)劃現(xiàn)狀開(kāi)展調(diào)研，針對(duì)存在的突出問(wèn)題提出合理建議，為完善免疫規(guī)劃服務(wù)體系建設(shè)提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象。鄭州市預(yù)防接種單位、免疫規(guī)劃工作人員基本情況、冷鏈系統(tǒng)、信息化系統(tǒng)、疫苗針對(duì)傳染病控制等內(nèi)容。1.2調(diào)查方法。通過(guò)免疫規(guī)劃相關(guān)報(bào)表并結(jié)合以往督導(dǎo)、近期現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等形式來(lái)掌握鄭州市免疫規(guī)劃服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種工作中存在的主要問(wèn)題。1.3統(tǒng)計(jì)分析。相關(guān)數(shù)據(jù)用Excel軟件整理分析。

2結(jié)果

2.1預(yù)防接種單位建設(shè)基本情況。鄭州市現(xiàn)有預(yù)防接種門診207家，其中示范化門診88家，規(guī)范化門診114家，合格門診（待市級(jí)驗(yàn)收）5家，其中示范化門診占接種門診的42.51%。我市預(yù)防接種門診專用房平均總使用面積162m2，與服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)周期相適應(yīng)，達(dá)到了新《規(guī)范》的相關(guān)要求。2.2人員建設(shè)基本情況。2016年全市從事免疫規(guī)劃管理人員和業(yè)務(wù)人員共1391人，其中市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)9人，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)77人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心706人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免疫規(guī)劃科業(yè)務(wù)人員582人，村級(jí)接種單位接種人員17人，免疫規(guī)劃人員與服務(wù)人口的配置比例為1.45/萬(wàn)，高級(jí)職稱、中級(jí)職稱、初級(jí)職稱和其他人員分別占3.74%、25.38%、62.54%和8.34%（詳見(jiàn)表1）。預(yù)防接種機(jī)構(gòu)的廣泛覆蓋、接種隊(duì)伍的壯大，方便了廣大群眾，極大地促進(jìn)全市公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。2.3冷鏈系統(tǒng)建設(shè)。鄭州市建立了嚴(yán)格的疫苗和冷鏈管理制度來(lái)規(guī)范疫苗和冷鏈管理。我市目前有冷藏車11輛、疫苗運(yùn)輸車11輛、低溫冷庫(kù)3臺(tái)、普通冷庫(kù)22臺(tái)、低溫冰箱235臺(tái)、普通冰箱934臺(tái)、冷藏箱601只、冷藏包2666只、備用冷庫(kù)制冷機(jī)組4臺(tái)、備用發(fā)電機(jī)7臺(tái)(詳見(jiàn)表2)。2.4信息化系統(tǒng)建設(shè)。河南省省級(jí)兒童預(yù)防接種信息化管理平臺(tái)和鄭州市市級(jí)兒童預(yù)防接種信息化管理平臺(tái)于2011年6月同步正式運(yùn)行，兒童預(yù)防接種信息化管理已覆蓋所有的縣（市、區(qū)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，接種數(shù)據(jù)通過(guò)兒童信息化管理系統(tǒng)與省、市平臺(tái)對(duì)接共享，為免疫規(guī)劃工作提供了大量可靠的信息數(shù)據(jù)，保障了我市常住兒童和流動(dòng)兒童都能夠及時(shí)得到預(yù)防接種服務(wù)。2.5麻疹等疫苗針對(duì)傳染病得到有效控制。通過(guò)各級(jí)接種門診工作人員的努力，卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻風(fēng)疫苗等免疫規(guī)劃疫苗接種率連續(xù)多年保持在90%以上。2016年我市共報(bào)告麻疹確診病例107例，發(fā)病率為1.45/10萬(wàn)，低于去年同期水平（4.76/10萬(wàn)）。我市自1978實(shí)施計(jì)劃免疫以來(lái)，連續(xù)39年無(wú)白喉病例報(bào)告，自1992年以來(lái)連續(xù)25年保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎野毒株病例發(fā)生，全人群乙肝HBsAg陽(yáng)性率從1980年的10%下降到2014年的1.2%，10歲以下兒童HBsAg陽(yáng)性率降至0.14%，疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平。

3討論

近幾年鄭州市通過(guò)引進(jìn)專業(yè)人才、規(guī)范預(yù)防接種單位的管理和加強(qiáng)示范縣區(qū)建設(shè)等措施來(lái)提高免疫規(guī)劃服務(wù)水平，免疫規(guī)劃體系雖初步建立但仍需進(jìn)一步完善。目前，我市鄭東新區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)尚未設(shè)立疾控機(jī)構(gòu)，上街區(qū)、鄭東新區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)、高新區(qū)免疫規(guī)劃專業(yè)管理人員僅1~2人，金水區(qū)、中原區(qū)、二七區(qū)、管城區(qū)等單位管理人員為5~6人，專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量偏低，人員少，工作量大，不能很好地適應(yīng)當(dāng)前免疫規(guī)劃管理工作的需要。我市免疫規(guī)劃工作人員中，約70%是初級(jí)職稱或沒(méi)有職稱，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層預(yù)防接種單位，有大量的非專業(yè)人員從事免疫規(guī)劃工作，造成一方面人員超編，另一方面技術(shù)人員相對(duì)匱乏的局面[1-2]。建議一要結(jié)合鄭東新區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)的實(shí)際情況，設(shè)立區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入機(jī)制，加大對(duì)免疫規(guī)劃專業(yè)人員的補(bǔ)充。二要落實(shí)基層預(yù)防接種人員的勞務(wù)報(bào)酬，提高工作積極性，穩(wěn)定免疫規(guī)劃人員隊(duì)伍，從而不斷提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量[3]。冷鏈?zhǔn)敲庖咭?guī)劃工作的重要內(nèi)容，是保證疫苗質(zhì)量、使兒童得到有效接種的重要措施[4]，冷鏈系統(tǒng)設(shè)備的不足加大了縣級(jí)往基層運(yùn)送疫苗的壓力，為確保冷鏈正常運(yùn)轉(zhuǎn)增加了難度。鑒于我市冷鏈設(shè)備不均衡、更新緩慢以及缺口較多的問(wèn)題，建議進(jìn)一步明確政府投入職責(zé)，按照新《條例》[5]的規(guī)定，加大經(jīng)費(fèi)投入力度，給冷鏈系統(tǒng)設(shè)備匱乏的縣級(jí)配備冷藏車和疫苗運(yùn)輸車，以及冷鏈監(jiān)測(cè)設(shè)備或儀器，緩解縣級(jí)往基層運(yùn)送疫苗的壓力[6-7]。鄭州市大部分預(yù)防接種門診均滿足新《規(guī)范》[8]中門診設(shè)立的要求，但我市金水區(qū)興達(dá)路辦事處無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，楊金路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)半徑長(zhǎng)達(dá)16公里，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院接種門診服務(wù)人口達(dá)到了100000以上。針對(duì)這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）地理位置分布不均、服務(wù)半徑過(guò)大、服務(wù)人口過(guò)多的問(wèn)題，建議政府、衛(wèi)生行政部門與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，適時(shí)增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置，根據(jù)轄區(qū)人口數(shù)來(lái)合理布局。2016年度我市掌握有7歲以下341132名流動(dòng)兒童信息。流動(dòng)兒童的免疫預(yù)防管理是免疫規(guī)劃工作的薄弱環(huán)節(jié)和難點(diǎn)問(wèn)題[9]。流動(dòng)兒童居無(wú)定所，家長(zhǎng)的文化素質(zhì)偏低，主動(dòng)接受服務(wù)的意識(shí)差，再加上管理措施不到位、政府部門協(xié)調(diào)不夠等因素，不能有效全面的掌握全市流動(dòng)兒童數(shù)量及信息，影響了免疫規(guī)劃疫苗的接種率，成為傳染病、多發(fā)病暴發(fā)和流行的高危人群，給疾病預(yù)防控制工作帶來(lái)隱患。建議政府出臺(tái)《流動(dòng)兒童管理辦法》，明確各級(jí)職責(zé)，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，從而使我們能夠有效全面掌握全市流動(dòng)兒童數(shù)量及信息，更好的開(kāi)展免疫規(guī)劃服務(wù)工作。免疫規(guī)劃工作在疾病控制工作中具有戰(zhàn)略性地位，其發(fā)展的好壞，主要取決于政府的重視和支持。加快落實(shí)免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)，加大冷鏈設(shè)備等硬件投入、落實(shí)提高接種人員待遇和地位以及加強(qiáng)流動(dòng)人口管理等具有重要的意義。只有通過(guò)政府重視、各級(jí)免疫規(guī)劃工作人員共同努力才能不斷完善免疫規(guī)劃服務(wù)體系建設(shè)，將免疫規(guī)劃工作水平提升到一個(gè)新的臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

[1]潘偉,孔鵬,徐翔.疾病預(yù)防控制體系人力資源問(wèn)題和對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,(7)：445-446.

[2]陳尚全,鄭景山.新形勢(shì)下計(jì)劃免疫工作面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].湖北預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,13（5）：35.

[3]黃興民,羅文勇,龔志勇,等.東莞市厚街鎮(zhèn)社區(qū)預(yù)防接種服務(wù)需求調(diào)查與預(yù)防接種門診設(shè)置[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(3):83-86.

[4]王隴德.預(yù)防接種實(shí)踐與管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.：123.

[5]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例.2016-04-23.

[6]安立志，金宏，宋長(zhǎng)江.黑龍江省計(jì)劃免疫冷鏈系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2004,20（3）：282-283.

[7]路明霞,張延煬,葉瑩,等.河南省免疫規(guī)劃體系建設(shè)調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2014,30（1）：84-85.

[8]預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）[S].2016.

[9]郭淑惠,徐玉梅,王婧嵐,等.鄭州市區(qū)流動(dòng)兒童免疫接種現(xiàn)狀與管理對(duì)策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2006,33(5):817-819.

作者:范張潔 李鋒 韓同武 王萌 王小麗 單位:鄭州市疾病預(yù)防控制中心