導(dǎo)語：人體生理學(xué)案例教學(xué)選擇與構(gòu)建一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】案例教學(xué)法相比傳統(tǒng)教學(xué)形式具有許多優(yōu)點(diǎn)，在人體生理學(xué)教學(xué)中越來越受到重視。在大量的臨床病例中如何選擇適合在案例教學(xué)中使用的病例是一個值得探討的課題。篩選出合適的病例后如何將其構(gòu)建成優(yōu)秀的案例也需要深入研究。通過近年來的生理學(xué)案例教學(xué)實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)好的教學(xué)案例必須目的明確、內(nèi)容精煉、信息豐富和知識綜合，這幾點(diǎn)是在選擇教學(xué)案例時應(yīng)優(yōu)先考慮的。生理學(xué)教學(xué)案例的構(gòu)建應(yīng)緊扣“學(xué)習(xí)和掌握生理學(xué)的基本概念、基礎(chǔ)知識和理論原理”這個教學(xué)目標(biāo)。此外，文章還介紹了案例內(nèi)容的設(shè)計安排以及我們所構(gòu)建的教學(xué)案例的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)；生理學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)體會；教學(xué)方法；構(gòu)建

1案例教學(xué)是傳統(tǒng)教學(xué)的有益補(bǔ)充

人體生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，學(xué)好人體生理學(xué)需要掌握大量關(guān)于人體各器官、系統(tǒng)生理功能方面的知識，例如，學(xué)生必須要知道心臟的泵血過程、肌肉的收縮機(jī)制、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的生理功能、尿液濃縮和稀釋的原理等重要內(nèi)容，以及許多關(guān)于人體生理功能的細(xì)節(jié)。對這門課的掌握意味著學(xué)生要具備正確回憶出教材中的大部分內(nèi)容的能力，因此，生理學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)是提高學(xué)生回憶相關(guān)知識的能力。選用適當(dāng)?shù)慕滩?、傳統(tǒng)的理論課課堂講授，以及相關(guān)的實(shí)驗課教學(xué)是達(dá)到這一目的的主要手段。但大量研究和實(shí)踐表明[1-5]，案例分析教學(xué)可以作為傳統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)的一種輔助手段，幫助學(xué)生加深和鞏固對生理學(xué)知識、概念和原理的理解，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和成績的更高效的教學(xué)方法。此外，也有助于在醫(yī)學(xué)生的早期學(xué)習(xí)階段通過介紹案例分析來培養(yǎng)他們的綜合、分析和邏輯思維能力[6-7]。而且有助于培養(yǎng)一種認(rèn)識，即學(xué)好人體生理學(xué)對于今后學(xué)好臨床專業(yè)知識并成為合格的臨床從業(yè)人員至關(guān)重要；僅僅積累大量的生理學(xué)知識以應(yīng)付考試絕不是本課程或任何類似課程的唯一目標(biāo)，如果能夠正確地將學(xué)到的人體生理學(xué)知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，才算真正學(xué)好了這門課。

2生理學(xué)教學(xué)案例的選擇

人體生理學(xué)雖然是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，甚至是其他基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)，但它與臨床課程密切相關(guān)，學(xué)好生理學(xué)是今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識的基礎(chǔ)?，F(xiàn)實(shí)生活中的臨床病例或多或少地涉及到若干人體生理學(xué)知識。但不是所有的臨床病例都適合作為生理學(xué)教學(xué)案例。通過近年來的生理學(xué)案例教學(xué)實(shí)踐，逐漸優(yōu)化出將案例分析整合到本科生理學(xué)課程中的教學(xué)方法，同時也發(fā)現(xiàn)好的教學(xué)案例有以下幾個顯著特征：明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，內(nèi)容精煉、簡潔，信息豐富，知識綜合。所以在選擇生理學(xué)教學(xué)案例時應(yīng)注意這幾點(diǎn)。2.1目的明確。教學(xué)的對象是剛學(xué)習(xí)過人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)的大二學(xué)生，幾乎沒有接觸過臨床專業(yè)知識，教學(xué)的目的是使學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握生理學(xué)的基本概念、基礎(chǔ)知識和理論原理，所以盡量選擇那些涉及到生理學(xué)最基本和最重要理論知識的案例；這不同于臨床課程案例教學(xué)中案例的選擇，臨床課程所選的案例雖然可能也涉及到一些重要的生理學(xué)知識，但其教學(xué)目的主要是為了臨床專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，所以所選的案例更偏重于臨床。2.2信息豐富。每次案例教學(xué)課安排3個課時（共計120分鐘），只討論1個案例，時間比較寬裕，所以案例可以有多個場景，這些場景能提供大量的信息供學(xué)生分析討論，并能根據(jù)這些信息得出明確的結(jié)論。在場景設(shè)計時要仔細(xì)考慮每個場景能涉及和引出哪些重要的生理學(xué)理論知識。2.3內(nèi)容精煉。案例的內(nèi)容可以包括文字、數(shù)字、圖片、表格、檢查報告、視頻等。但應(yīng)將這些內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，按照其內(nèi)在的邏輯關(guān)系進(jìn)行整合，與病例診斷、分析、討論無關(guān)的內(nèi)容一概刪除。文字部分要簡明扼要，不要艱澀難懂，根據(jù)我們的經(jīng)驗，教學(xué)效果好的案例通常很短（少于10個句子），但描述得很清楚，能提供所有相關(guān)信息，沒有不必要的或模糊的內(nèi)容。2.4知識綜合。人體各組織、器官、系統(tǒng)之間存在功能上的密切聯(lián)系，一個器官或系統(tǒng)的功能發(fā)生變化會通過體液或神經(jīng)因素影響其他器官或系統(tǒng)的功能。但傳統(tǒng)的理論課教學(xué)是按照章節(jié)來授課的，這種教學(xué)方式使學(xué)生只能孤立地、分散地學(xué)習(xí)某一器官、系統(tǒng)的生理功能，而不能將各個器官、系統(tǒng)的功能聯(lián)系起來，這是傳統(tǒng)課堂理論課教學(xué)的一個大的缺點(diǎn)[8-9]，而案例教學(xué)能夠避免這樣的缺陷。這就要求在設(shè)計生理學(xué)案例教學(xué)的案例時一定要涉及到多個章節(jié)，能夠?qū)⒍鄠€章節(jié)的重要的知識點(diǎn)串聯(lián)起來。

3生理學(xué)教學(xué)案例的構(gòu)建

3.1緊扣案例教學(xué)目標(biāo)構(gòu)建生理學(xué)案例。在具體構(gòu)建案例時，首先要基于重要的生理學(xué)基本原理，而不能涉及太多的臨床關(guān)注點(diǎn)，這是由案例教學(xué)的目的決定的。案例可以涉及多個章節(jié)的生理學(xué)知識，但這些知識必須是相互聯(lián)系的，使學(xué)生能夠綜合地、整體地、深入地理解生理學(xué)基本原理。例如，尿液的生成和排出是“腎臟的生理功能”章節(jié)非常重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，也涉及“血液循環(huán)”和“神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能”兩章的生理學(xué)知識。為了整體地、綜合地學(xué)習(xí)這幾章的生理學(xué)知識，把這幾章的相關(guān)內(nèi)容有機(jī)地聯(lián)系起來，可以構(gòu)建一個生理學(xué)教學(xué)臨床案例。這些知識（如“尿液生成的3個階段”）由具體的臨床案例引出，要求學(xué)生從某個特定的方面來闡明相關(guān)重要的生理學(xué)原理（如“影響尿液生成的神經(jīng)和激素因素”）。另外，還應(yīng)思考通過案例教學(xué)能否促使學(xué)生討論更復(fù)雜的教科書上沒有現(xiàn)成答案的生理學(xué)知識（如“影響尿液生成的神經(jīng)因素和激素因素之間的相互關(guān)系”）。3.2案例內(nèi)容的設(shè)計安排。在具體構(gòu)建案例時，一般將案例內(nèi)容分成3個部分。第1部分簡單地介紹患者的基本情況，入院時的發(fā)病過程、癥狀、體征和病史等；第2部分主要是入院后更詳細(xì)的檢查結(jié)果，如三大常規(guī)、外部體征、體溫、血壓以及心臟聽診、肺部聽診、腹部叩診等身體檢查。第3部分的內(nèi)容主要是一些輔助檢查結(jié)果，以及疾病確診后的護(hù)理和治療原則等。在每一部分之后設(shè)計幾個引導(dǎo)問題。要充分地回答這些問題，學(xué)生除了要掌握教材中的相應(yīng)知識，還必須在網(wǎng)上或去圖書館查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料。這樣設(shè)計不僅有助于在課堂上進(jìn)行分析討論，也可促使學(xué)生主動地去學(xué)習(xí)，從而獲得更深入的“將來有用的”知識。

4構(gòu)建案例教學(xué)效果調(diào)查

為了驗證用上述方法構(gòu)建案例的教學(xué)效果，在案例教學(xué)結(jié)束時對全體學(xué)生進(jìn)行匿名調(diào)查。學(xué)生們被要求同意、基本同意或不同意每項陳述。參與案例教學(xué)的學(xué)生全部作出了答復(fù)，80%的學(xué)生同意或基本同意“案例教學(xué)是一種好的教學(xué)方法，是學(xué)習(xí)生理學(xué)知識的一種有效途徑”；“案例教學(xué)有助于加深對所學(xué)生理學(xué)知識的理解”（85%，指同意或基本同意的學(xué)生比例，下同）；“通過案例教學(xué)，對所學(xué)知識有更深的印象”（78%）；“案例教學(xué)能提高自學(xué)能力”（77%）、“能提高學(xué)習(xí)的積極性”（69%）、“能提高學(xué)習(xí)興趣”（70%）；“能產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心”（65%）；“促進(jìn)主動地深入學(xué)習(xí)生理學(xué)知識”（67%）。調(diào)查結(jié)果表明，本次設(shè)計的案例在教學(xué)中能提高學(xué)習(xí)的容易度和學(xué)習(xí)深度，并幫助學(xué)生鞏固對生理學(xué)知識的理解，以及學(xué)生對這門課的好奇心和興趣。說明構(gòu)建的生理學(xué)教學(xué)案例在一定程度上是成功的，達(dá)到了預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

5結(jié)語

除了傳統(tǒng)教學(xué)模式，還應(yīng)積極嘗試包括案例教學(xué)在內(nèi)的多種教學(xué)方法以提高教學(xué)效果[10-12]。雖然案例教學(xué)有很多優(yōu)點(diǎn)，但由于課時數(shù)有限、班級太多、小班授課、師資不足等原因，案例教學(xué)仍然只能是輔助性的，傳統(tǒng)課堂教學(xué)仍然是向?qū)W生傳授理論知識的最重要手段。所以，開設(shè)一定比例的案例分析課可能是一個折中方案，但可以適當(dāng)增加臨床專業(yè)案例教學(xué)課的比例。好的教學(xué)案例必須具備很多要素，但目的明確、內(nèi)容精煉、信息豐富、知識綜合這幾點(diǎn)可能是最重要的。

作者:張成標(biāo) 劉勇林 高利平 吳金霞 單位:徐州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教研室