導(dǎo)語：案例教學(xué)法在臨床內(nèi)科學(xué)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］臨床內(nèi)科學(xué)教育在整個醫(yī)學(xué)教育占有非常重要的地位。這一學(xué)科具有臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性和較強(qiáng)實(shí)踐性的特點(diǎn)。所以針對臨床內(nèi)科學(xué)的教學(xué)，應(yīng)該突出實(shí)踐性，在課堂上以真實(shí)的病例為案例，教師與學(xué)生一起分析研究案例，在這樣的過程中，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的目的。這種教學(xué)方法與傳統(tǒng)講解理論知識比較，教學(xué)效果更加明顯。筆者從案例教學(xué)方法應(yīng)用的意義出發(fā)，談了談案例教學(xué)方法的具體應(yīng)用過程和需要注意的問題，希望給內(nèi)科學(xué)教育工作者提供更多的參考教學(xué)方法，豐富內(nèi)科學(xué)的教學(xué)活動。

［關(guān)鍵詞］案例教學(xué);臨床內(nèi)科學(xué);應(yīng)用

醫(yī)學(xué)教學(xué)中把真實(shí)病例模擬出來，讓學(xué)生和教師一同分析和研究，簡稱為案例教學(xué)。其能讓學(xué)生們體驗(yàn)真實(shí)治療或者診斷病癥的情景，讓學(xué)生們有更加真實(shí)的感受，對該堂課有更加深刻的認(rèn)識。這種教學(xué)方法非常適合應(yīng)用在臨床內(nèi)科教學(xué)中。因?yàn)檫@一學(xué)科具有臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性和較強(qiáng)實(shí)踐性的特點(diǎn)，使用這種教學(xué)方法，能夠在極大的程度上，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，感受臨床內(nèi)科學(xué)的復(fù)雜，鍛煉其實(shí)踐能力，掌握更多真實(shí)案例的分析方法，進(jìn)而提高實(shí)踐操作的能力，提高教學(xué)效果。

1應(yīng)用案例教學(xué)方法在臨床內(nèi)科教學(xué)中的積極意義

1.1提高教師的專業(yè)水平。將案例教學(xué)方法科學(xué)合理地應(yīng)用在臨床內(nèi)科的實(shí)踐教學(xué)工作中，對于學(xué)生有一定積極意義，對于教師自身也有著很強(qiáng)的積極意義。比如：在整理和選擇案例的過程中，教師需要用更多的精力去分析與研究豐富多樣的臨床內(nèi)科常見病例。這就要求教師要深入到病例的實(shí)踐中，收集豐富多樣的病例，尤其是那種疑難雜癥，然后有目的地去整理這些病例資料，將其分門別類［1］。在實(shí)踐教學(xué)中，選用適合本堂課程教學(xué)內(nèi)容的案例，開始教學(xué)活動。另外，想要用好這一教學(xué)方法，教師必須更加關(guān)注新的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)技術(shù)，用新的知識充實(shí)自己，從而不斷修整自己的醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)，從整體上提高教學(xué)水平和科研水平，用自身的魅力去吸引學(xué)生，促使學(xué)生有更多的精力使用在臨床內(nèi)科學(xué)的教學(xué)活動中，提高學(xué)習(xí)效率，提高醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力。1.2幫助學(xué)生積累更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。將這一方法應(yīng)用在具體教學(xué)中，能夠幫助學(xué)習(xí)的學(xué)生積累到更加豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。比如說，心絞痛是內(nèi)科典型病癥，其發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)比較典型，在講解相關(guān)知識時(shí)，完全可以使用案例教學(xué)法。課堂上，教師在講解之前，使用了一個課前導(dǎo)入，導(dǎo)入的病例就是心絞痛。這明顯就是案例教學(xué)，可以使用多媒體教學(xué)技術(shù)將心絞痛特點(diǎn)以及有怎樣的臨床表現(xiàn)展示給學(xué)生。這樣的過程雖然不是一個全過程的案例教學(xué)，也不是一個真實(shí)診治過程，卻是真實(shí)案例的模擬，很大程度上接近于真實(shí)診治，可以利用這種間接的模擬案例，為學(xué)生營造出真實(shí)操作環(huán)境，進(jìn)而幫助學(xué)生對臨床內(nèi)科學(xué)有更加深入的理解和領(lǐng)悟。除了這種演示，在案例教學(xué)中，角色扮演同案例討論是不可缺少的環(huán)節(jié)［2］。這樣一來，學(xué)生在角色扮演中，獲得疾病體驗(yàn)的機(jī)會，更加真實(shí)的掌握臨床內(nèi)科疾病表現(xiàn)特點(diǎn)，在案例分析的過程中，鍛煉了學(xué)生的思維，在最大的程度上培養(yǎng)了學(xué)生思考問題、分析問題、解決問題、處理問題的能力。

2案例教學(xué)法的具體應(yīng)用過程

2.1必須保證精心挑選案例。具體應(yīng)用案例教學(xué)的過程中，應(yīng)該保證挑選出最具典型意義的案例，進(jìn)而保證教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)效率。所以，選擇教學(xué)案例時(shí)應(yīng)該考慮以下幾個方面：第一，保證案例的真實(shí)可靠，選擇實(shí)際診治過程中遇到的病例。這種真實(shí)案例才具有分析和研究的意義，對臨床內(nèi)科學(xué)習(xí)有著促進(jìn)作用。第二，案例必須典型，選擇的案例應(yīng)該是眾多案例中，最具特點(diǎn)的案例。這樣能將該疾病表現(xiàn)特點(diǎn)充分表現(xiàn)出來，適合沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生。第三，選擇適合本堂課程的案例，要考慮到教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生水平和教學(xué)大綱，進(jìn)而選擇出適合本堂課程的病例。第四，要以常見病例和多發(fā)病例為教學(xué)案例，并且要保證通俗易懂，循序漸進(jìn)，不要在課堂的一開始就運(yùn)用深層次或者學(xué)生看不懂的案例，把醫(yī)學(xué)知識同案例恰當(dāng)?shù)厝诤显谝黄?，才是真正的案例教學(xué)。2.2課前準(zhǔn)備要充分。案例教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于對案例進(jìn)行分析和討論。所以，教師課前的準(zhǔn)備工作一定要充分，要準(zhǔn)備完整全面的資料提供給學(xué)生。課前準(zhǔn)備工作還包括授課計(jì)劃的制訂，整個教學(xué)流程應(yīng)該科學(xué)和完善，為學(xué)生設(shè)置合理的案例討論問題，還需要預(yù)測出在具體過程中學(xué)生們會提出何種問題，為此制訂出合適的解決對策，將案例各個方面的文字資料整理出來，裝訂成冊，分發(fā)給學(xué)生。如果有視頻資料，還可以制作成微視頻，使用多媒體技術(shù)播放給學(xué)生，讓學(xué)生對病例有一個全面的認(rèn)識，在討論環(huán)節(jié)能夠更加詳細(xì)地進(jìn)行討論［3］。討論中，教師可以教導(dǎo)學(xué)生怎樣提升分析、學(xué)習(xí)、應(yīng)對案例的能力，對教師提出的問題給出確切的答案。2.3組織學(xué)生討論案例。討論案例是案例教學(xué)中的關(guān)鍵核心，主要表現(xiàn)為：教師帶領(lǐng)學(xué)生，就案例中病例的病因、病癥、診斷做詳細(xì)的討論［4］。鑒于課堂上，學(xué)習(xí)的學(xué)生會很多，所以討論時(shí)，應(yīng)該將學(xué)生分成不同的小組，小組成員的分配一定要合理，保證高、中、低學(xué)習(xí)能力的學(xué)生都有，平均分配。這樣，在討論時(shí)，不會出現(xiàn)這個小組激烈討論而另一個小組討論停滯的問題。教師先讓各個小組在內(nèi)部討論，然后組織各個小組之間討論，依次讓小組說出自己的觀點(diǎn)和想法。然后，其他小組可以補(bǔ)充或者反駁，進(jìn)而形成一種激烈討論的氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)效率。2.4總結(jié)和歸納。整個案例討論完成后，教師要請學(xué)生對課堂做具體的總結(jié)。然后，教師再作最后總結(jié)。教師總結(jié)部分包括解答或者分析案例中重點(diǎn)和正確的觀點(diǎn)，評價(jià)學(xué)生的發(fā)言與表現(xiàn)，將學(xué)生表現(xiàn)出的問題做重點(diǎn)說明，幫助其糾正錯誤，合理表揚(yáng)有積極表現(xiàn)和正確觀點(diǎn)的學(xué)生，最后作整堂課程的歸納和總結(jié)。教師還應(yīng)該布置課后作業(yè)，告知學(xué)生要作適當(dāng)?shù)恼砗涂偨Y(jié)，分析案例和課中討論，把自己從案例中獲得的經(jīng)驗(yàn)和知識總結(jié)出來，然后再寫一份內(nèi)容深刻的案例分析報(bào)告。

3案例教學(xué)應(yīng)用時(shí)的注意問題

3.1科學(xué)適度應(yīng)用。傳統(tǒng)教學(xué)方法有一定的優(yōu)點(diǎn)，那就是能夠確保學(xué)科是完整和系統(tǒng)的，所以并不是所有的臨床內(nèi)科學(xué)課程都使用案例教學(xué)方法。實(shí)際應(yīng)用時(shí)，要考慮多方因素，可以單獨(dú)應(yīng)用案例教學(xué)，也可以單獨(dú)使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，可以將兩種方法有機(jī)結(jié)合在一起。另外，在臨床內(nèi)科教學(xué)中，還可以應(yīng)用實(shí)驗(yàn)教學(xué)法和自主學(xué)習(xí)法，豐富臨床內(nèi)科教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到最優(yōu)教學(xué)效果，提升教學(xué)質(zhì)量。3.2充分準(zhǔn)備案例素材。實(shí)施案例教學(xué)活動，案例素材是關(guān)鍵點(diǎn)。所以教師在準(zhǔn)備過程中，重點(diǎn)要收集并整理出合適的教學(xué)案例，在前一堂課，還應(yīng)該為學(xué)生布置出該堂課的任務(wù)，也需要收集整理一些資料，方便課堂的討論。3.3教師提高自身水平。教師要深入研究和分析案例。對于案例涉及到的臨床內(nèi)科理論，有詳細(xì)的掌握，要具備高度臨場應(yīng)變能力和組織能力。對于學(xué)生提出的各種問題，都要有明確的解答，把整堂課安排得井然有序。

4結(jié)束語

綜上所述，臨床內(nèi)科教學(xué)活動中，應(yīng)該適當(dāng)使用案例教學(xué)方法，為學(xué)生營造一個積極的學(xué)習(xí)氛圍，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促使學(xué)生更愿意參與到內(nèi)科學(xué)的教學(xué)活動中，提升學(xué)生分析和解決內(nèi)科病癥的能力，從而提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

［1］陳源，崔東濤.案例教學(xué)法在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：8-9.

［2］李潔.案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（2）：215-216.

［3］李蕊杉，王艷.臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式探討與應(yīng)用研究［J］.未來英才，2017（11）：135.

［4］周海燕，李晉源，賀利苗，等.臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式探討與應(yīng)用研究［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（12）：151-153.

作者:劉海強(qiáng) 廖嘉玲 吳振豐 董建新 單位:1.嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 2.嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院