導語：肺炎對醫(yī)學教育的反思及對策一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】:2020年新年伊始,病毒肺炎疫情暴發(fā),在這場沒有硝煙的防控戰(zhàn)爭中,數(shù)萬醫(yī)務工作者爭當“最美逆行者”,迅速響應國家號召,馳援武漢,成為了保衛(wèi)人民健康的戰(zhàn)士.在這場對我國醫(yī)療體系和能力的一次大考中,中國的醫(yī)務人員已經提交了一份出色的答卷.然而,面對疫情時我們發(fā)現(xiàn),現(xiàn)有醫(yī)學教育存在一些問題.文章對醫(yī)學教育的改革與現(xiàn)狀提出了新的思考,并對培養(yǎng)模式的建立與實施提出了對策.

【關鍵詞】:疫情;醫(yī)學教育;教學改革

2020年初,肺炎疫情在武漢暴發(fā),身為醫(yī)務人員,我們責無旁貸,聞召而動,逆行而上,臨危不懼,救死扶傷,凸顯了“敬佑生命,大愛無疆”的醫(yī)者情懷.然而,面對這場戰(zhàn)役,醫(yī)護人員痛未定,亦應思痛.醫(yī)學生作為國家未來醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的接班人,需要具有正確的職業(yè)精神,這對發(fā)揚祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)至關重要.戰(zhàn)疫之際,我們醫(yī)護人員表現(xiàn)極為出色.但是,在疫情這把冷酷的尺子衡量下,無論是醫(yī)學研究還是醫(yī)學教育,仍然需要從宏觀到微觀予以嚴肅的審視和反省.那么,如何培養(yǎng)醫(yī)學生的“抗疫精神”,如何樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風及正確的價值觀,醫(yī)學生身為醫(yī)療行業(yè)的未來應具備什么樣的品質?醫(yī)學的本質就是維護和增進人類健康,在人民群眾的生命健康受到嚴重威脅的此時此刻,服務于醫(yī)學的源頭—醫(yī)學教育,也應反思和改進.因此,加強醫(yī)學教育,培養(yǎng)全面型醫(yī)學人才至關重要.

1肺炎疫情下醫(yī)學教育存在的問題

1．1傳統(tǒng)“三段式”培養(yǎng)及存在的問題.半個多世紀以來,我國的醫(yī)學教育以傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式為基礎,分基礎理論、專業(yè)知識與臨床實習三個階段培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才,即“三段式”培養(yǎng)[1].這種培養(yǎng)模式在相當長的一段時間內為我國醫(yī)療行業(yè)輸送了無數(shù)優(yōu)秀人才,部分緩解了我國醫(yī)療行業(yè)的缺口帶來的壓力,也明顯改善了我國居民的醫(yī)療衛(wèi)生條件.目前,我國針對醫(yī)學教育的研究基本都集中在教學改革的不斷推進上,也取得了一系列的成果,例如:基于以問題為中心的教學已經被醫(yī)學院校廣泛采用,理論和實踐相結合的臨床實習也開展得較好,而技能模擬培訓采用率并不高,線上教學研究也很少被用到[2].另外,醫(yī)學教育研究的局限性也在于忽略了醫(yī)學生臨床實踐和應急能力的培養(yǎng),忽略了醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng),在應對公共衛(wèi)生危機中存在著明顯的短板.戰(zhàn)疫之際,我們醫(yī)護人員表現(xiàn)極為出色.但是,在疫情這把冷酷的尺子衡量下,無論是醫(yī)學研究還是醫(yī)學教育,仍然需要從宏觀到微觀予以嚴肅的審視和反省,讓我們警醒并改進,嚴防將來醫(yī)學人才的缺失和“疫”流再度泛濫[3].1．2缺乏對公共衛(wèi)生專業(yè)的認識和理解.公共衛(wèi)生是關系到國民健康的公共事業(yè),包括對重大疾病尤其是傳染病的預防、監(jiān)控和治療,以及健康教育和免疫接種等.首先,臨床專業(yè)的學生缺乏對公共衛(wèi)生專業(yè)知識的認識和理解.在臨床醫(yī)學專業(yè)學生的課程安排中,公共衛(wèi)生相關課程只是考察類學科,導致公共衛(wèi)生學科發(fā)展明顯弱化,也與臨床醫(yī)學脫節(jié)[4].其次,對公共衛(wèi)生體系的建設投入過低,公共衛(wèi)生從業(yè)者的待遇不能得到有效的保障.在肺炎的早期,由于臨床醫(yī)務人員對傳染病的認識程度不夠及防護意識不足,導致肺炎的大范圍傳播,暴露出我國現(xiàn)有的醫(yī)學教育課程缺乏系統(tǒng)性的安排,缺乏對醫(yī)學生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的培養(yǎng).1．3偏重重點科室.當面臨專業(yè)細化時,醫(yī)學生更愿意選擇心內科、神經內科和婦產科等“大科室”.而急診科、感染科、重癥醫(yī)學科和兒科等成為了多數(shù)學生不愿意選擇的冷門學科.當疫情來臨時,我們需要大量的急診、重癥和感染科的醫(yī)護人員,而這些科室的醫(yī)護人員緊缺,為抗擊疫情增加了一定的難度.1．4“淡化”臨床技能.急診急救技能、重癥室搶救設備的使用和傳染病防護意識是每一個醫(yī)師都應該具備的.在進倉治療肺炎之前,醫(yī)院對醫(yī)護人員進行緊急培訓,現(xiàn)場學習急診技能和傳染病防護知識,充分暴露出相關技能培訓不足的短板[5].

2肺炎疫情下對醫(yī)學教育改革的對策

2．1強化預防意識.古人云:“大醫(yī)治未病”.但日常的臨床工作中,部分醫(yī)師偏重于疾病的治療,而忽略了預防.新時期的醫(yī)療要將預防、治療同康復相結合,形成三位一體的結構,在教學中要將這部分內容滲透入課堂,讓學生重視預防,學會預防,指導預防,防患于未然.2．2加強傳染病防護教育,增加臨床技能實踐訓練.迎戰(zhàn)疫情,先打基礎.醫(yī)學院校要加強傳染病防護教育,增設戰(zhàn)時醫(yī)護演練,當需要逆行救治患者時,醫(yī)護人員具備良好的防護技能,在救治患者的同時保證自身零感染風險.此外,我們應當進一步增加實踐操作訓練在學習中的比重.這一次的疫情證明,空有理論知識而缺乏實踐經驗絕不可取.在面對緊急情況的時候,迅速做出正確的應對措施,是每一個醫(yī)師應該具備的職業(yè)素養(yǎng).增加技能培訓,將實踐同理論教育相結合,深化知識在頭腦中的印象,培養(yǎng)召之即來,來則能戰(zhàn)的優(yōu)秀醫(yī)師.2．3重視科研意識.在教學過程中,要重視培養(yǎng)學生科學研究的能力.科學研究是推動醫(yī)學發(fā)展的關鍵.在抗擊此次病毒肺炎的過程中,除了奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務人員外,還有一群在實驗室埋頭工作的醫(yī)學科研工作者.他們日夜奮戰(zhàn),為分離毒株、檢測核酸及早日研制出病毒肺炎的疫苗而努力.在實際的臨床工作中,臨床醫(yī)師應多創(chuàng)造機會讓學生參與科學研究,培養(yǎng)學生的探索能力和創(chuàng)新精神.2．4平衡學科之間的權重.在安排教學時,要重新均衡各個學科,保護醫(yī)學學科的完整性、獨立性,建立醫(yī)學教育科學、理性、完善的頂層設計.醫(yī)學生不僅要注重專業(yè)學習,更要注重對公共衛(wèi)生學知識的掌握和應用能力.加大投入公共衛(wèi)生體系建設,提高公共衛(wèi)生人員待遇;提供有效保障,促進公共衛(wèi)生學科發(fā)展,使之與臨床醫(yī)學有機結合;提倡醫(yī)學生報考預防醫(yī)學專業(yè),促進高層次公共衛(wèi)生人才培養(yǎng),減少人才流失.面對疫情,我們發(fā)現(xiàn)流行病學專業(yè)隊伍短缺.疫情早期,臨床醫(yī)務人員防護意識和能力不足帶來的嚴重傷亡,充分暴露了我國醫(yī)學教育缺乏系統(tǒng)性安排,在預防和應對公共衛(wèi)生危機中存在明顯短板.只有重“技”而不輕“道”,重“治”而不輕“防”,重“專”而不輕“全”,在應對突如其來的重大疫情之際,才能沉著應戰(zhàn),能戰(zhàn)亦能勝.注重“小學科”人才的培養(yǎng).當疫情瘋狂蔓延,時間就是生命.當下,我們應當更倚重人數(shù)不多的重癥學科,實現(xiàn)多學科會診,加強對“小學科”(如感染學科、病理學科、麻醉學科、兒科學)人才的培養(yǎng).建立健全醫(yī)院“發(fā)熱門診”,選出各省會城市的后備傳染病“小湯山”醫(yī)院,并增加醫(yī)學生在發(fā)熱門診及傳染病院實習的機會.2．5線下課堂教學模式的轉變.根據(jù)疫情背景的需求,醫(yī)學教學的模式及理念需要做出調整,形成以社會需求為導向,建立以“成果為本”的“全人教育”和“素質教育”[6].將醫(yī)學教育的重點從傳統(tǒng)課堂的知識傳授轉移到生活、學習及道德素質等多個方面的全方位培養(yǎng),靈活利用新型教學器材,科學規(guī)劃原有課程,與生物信息技術、公共衛(wèi)生及醫(yī)學人文等學科相結合,爭取培養(yǎng)出知識掌握深厚、實踐技能熟練、具有創(chuàng)新精神且綜合素質全面發(fā)展的新型醫(yī)學人才.2．6注重醫(yī)學人文教育.厚德而后為醫(yī).這場抗疫之戰(zhàn),正是我們醫(yī)學教育鑄魂育人的關鍵時機.我們要培養(yǎng)高年級醫(yī)學生主動請戰(zhàn)的精神,已在實習的醫(yī)學生更要跟隨臨床醫(yī)師戰(zhàn)斗在一線.我們不能僅僅為眾多醫(yī)護人員“逆行”而感動,更需要立德樹人,培養(yǎng)出有為醫(yī)學事業(yè)獻身精神的醫(yī)學生.在注重醫(yī)學臨床知識技能教育的同時,應該更多地增加醫(yī)學人文方面的教育.做醫(yī)師不僅要醫(yī)術精湛,更要心中有愛,真正做到大醫(yī)精誠,做到醫(yī)者心中有國有家,擁有家國情懷[7].當代醫(yī)師應以身作則,以榜樣的力量鼓舞、帶動學生自發(fā)地培養(yǎng)自身人文關懷精神及傳統(tǒng)優(yōu)良品質[8].中國不缺少勇敢的義士,但作為醫(yī)學行業(yè)的未來力量,應做到青出于藍而勝于藍,不可有辱前輩的功勛.2．7中西醫(yī)共同進取.在抗擊肺炎疫情的過程中,全國有一些病例應用中醫(yī)藥進行治療,而“清肺排毒湯”也正式被編入第六版診療方案之中[9].由于基礎理論的不同,中西醫(yī)之間的爭辯從未停止,但其中一點不可忽視,中醫(yī)藥確實在很大程度上改善了患者的病情并縮短了治療的周期[10G11].此刻,我們應停止無意義的爭端,應推進中西醫(yī)通力合作,共同為人類的健康增添福祉.

作為醫(yī)學生,一邊要感受著前輩們“大醫(yī)精誠,大愛無疆”的博愛無私精神與為祖國奉獻的一腔熱血,一邊要做好自我提升.在下一次的挑戰(zhàn)中,成為抗擊病魔的主力軍,英勇地沖向戰(zhàn)斗的前線.打鐵還需自身硬,醫(yī)學生在學識上要向知識淵博的前輩們看齊,也要在這種敢于為國、為民、為蒼生而拼搏的勇氣上向英勇的前輩們學習,做有能力、有擔當?shù)男聲r代醫(yī)學生,將來才有能力從容面對全國性甚至世界性公共衛(wèi)生突發(fā)事件,從而為國家衛(wèi)生與健康事業(yè)做出更大的貢獻.

作者:朱琳 王子桐 王羽晴 周萍 單位:哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院兒科