導(dǎo)語：護(hù)理本科生中安全教育的實(shí)踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對象與方法

1．1對象

選擇選修本門課程的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生作為調(diào)查對象。選修《護(hù)理與病人安全》的護(hù)理本科生共112人，其中一年級38人，占33．9％；二年級70人，占62．5％；三年級4人，占3．6％。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

病人安全教育采用專題講授、學(xué)生分組討論、角色扮演等形式。例如在“用藥與病人安全”這個(gè)專題，提前公開討論題目，由學(xué)生小組搜集相關(guān)材料，設(shè)計(jì)制作PPT，并由學(xué)生匯報(bào)討論，從多個(gè)角度闡述問題。

1．2．2調(diào)查方法

在開課前對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)一發(fā)放問卷，30min后回收，發(fā)放問卷103份，回收有效問卷103份，回收有效率100％。課程結(jié)束后對學(xué)生再次進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)一發(fā)放問卷，45min后回收，發(fā)放問卷112份，回收有效問卷112份，回收有效率100％。

2結(jié)果

2．1開課前調(diào)查

在開課之前，有24％學(xué)生未聽說“病人安全”這一概念；62％學(xué)生認(rèn)為護(hù)理職業(yè)屬于中度風(fēng)險(xiǎn)，38％學(xué)生認(rèn)為護(hù)理職業(yè)屬于高度風(fēng)險(xiǎn)；學(xué)生普遍認(rèn)為醫(yī)護(hù)工作中洗手很重要，但對手衛(wèi)生的正確理解不足10％。對什么是差錯(cuò)事故，等級是如何劃分的，發(fā)生差錯(cuò)事故后應(yīng)該怎樣處理，回答正確率不足20％。

2．2課程結(jié)束后調(diào)查

課程結(jié)束后，學(xué)生對病人安全知識掌握程度有了很大提高。除護(hù)士被HBsAg陽性病人使用針頭扎傷時(shí)的職業(yè)防護(hù)措施、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、不良事件分級之外，其他題目的回答正確率都超過50％以上。見表1。

3討論

2008年，WHO病人安全聯(lián)盟啟動“醫(yī)學(xué)本科生病人安全教育”項(xiàng)目［1］。2009年初確立11個(gè)課程指南題目，包括病人安全基本概念，人體工程學(xué)因素及對病人安全的重要性，醫(yī)療系統(tǒng)復(fù)雜性對病人的影響，如何成為團(tuán)隊(duì)中的有效成員，如何從錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)，如何處理臨床風(fēng)險(xiǎn)，質(zhì)量改進(jìn)方法介紹，病人參與病人安全活動，加強(qiáng)感染控制、降低院內(nèi)感染，病人安全與介入性診療，提高藥品安全［2］。2010年WHO病人安全聯(lián)盟在全球11所醫(yī)學(xué)院校試行醫(yī)學(xué)本科生病人安全教育指南，旨在促進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生病人安全教育在全球范圍的推廣和普及，從源頭遏制或減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，最大程度地促進(jìn)病人安全。

3．1病人安全教育的目標(biāo)要求

保證病人安全是醫(yī)護(hù)人員的首要任務(wù)，也是所有醫(yī)學(xué)類本科生都應(yīng)具備的能力。相關(guān)研究表明，教育和培訓(xùn)是達(dá)到這一目標(biāo)的關(guān)鍵，通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生明確病人安全的重要性，將“病人安全”的意識整合到今后的專業(yè)課學(xué)習(xí)過程中以及醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，使其在學(xué)習(xí)和工作中能夠自覺地掌握并執(zhí)行安全的醫(yī)療護(hù)理行為、規(guī)范和程序，為服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)的健康維護(hù)，防止和減少傷害病人的事件發(fā)生，正確地對待醫(yī)療不良事件，構(gòu)建積極安全文化管理對策［3－4］。圍繞醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和倫理、法律的要求，培養(yǎng)學(xué)生主動尋找護(hù)理發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律，懂得關(guān)注、關(guān)懷和關(guān)愛病人，保障個(gè)體生命價(jià)值，讓學(xué)生在潛移默化、持續(xù)的教育中鞏固生命珍貴、病人安全第一的理念［5］。

3．2病人安全教育的內(nèi)容與方法

按照醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生病人安全教育課程指南的要求，結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生工作和醫(yī)學(xué)教育實(shí)際，我院開設(shè)的《護(hù)理與病人安全》課程共設(shè)9個(gè)專題的內(nèi)容，包括病人安全影響因素，手衛(wèi)生與病人安全，安全用藥，病人安全文化建設(shè)，臨床工作中的病人安全，職業(yè)防護(hù)，病人安全目標(biāo)解讀，醫(yī)護(hù)行為的倫理與法律、差錯(cuò)事故防范，病人安全教育［6－10］。這些內(nèi)容與WHO關(guān)于“醫(yī)學(xué)本科生病人安全教育”課程指南題目的內(nèi)容相對應(yīng)。每一專題主要圍繞該專題對于病人安全的重要性、現(xiàn)狀、目標(biāo)要求的理論和實(shí)踐層面進(jìn)行闡述。每一專題都有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。例如，病人安全因素分析這一專題，我們通過醫(yī)學(xué)發(fā)展史、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、目前社會公共衛(wèi)生和醫(yī)院病人安全現(xiàn)狀，闡述影響病人安全的因素，介紹保證病人安全的新理念、新技術(shù)，同時(shí)還闡述了和諧的醫(yī)患關(guān)系、良好的溝通策略是確保病人安全的重要因素，系統(tǒng)介紹了循證護(hù)理學(xué)應(yīng)用對保證病人安全所起的重要作用。有關(guān)病人安全課程的教學(xué)方法應(yīng)特別注意兩點(diǎn)：一是理論講授與視頻資料觀看、案例分析討論結(jié)合，積極創(chuàng)建以問題為基礎(chǔ)、以病例為引導(dǎo)的教學(xué)形式，生動的案例，有視覺沖擊的視頻資料，眾多學(xué)生參與、多角度的討論提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；二是課程的內(nèi)容講授與專業(yè)思想教育、護(hù)理人文理念教育相結(jié)合。由于低年級學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定，所以在教學(xué)過程中，臨床護(hù)理專家通過經(jīng)驗(yàn)分享，注重言傳身教，傳授專業(yè)知識和技能，同時(shí)還能鼓勵(lì)學(xué)生牢記職業(yè)責(zé)任，把病人安全放在第一位。教師精心準(zhǔn)備每一堂課，注重材料收集、課件制作、內(nèi)容講授等每個(gè)細(xì)節(jié)，對學(xué)生也有潛移默化的影響。

3．3病人安全教育的評價(jià)

遵循高等醫(yī)學(xué)教育“德育為先、能力為重”的育人理念，加強(qiáng)病人安全教育是一個(gè)系統(tǒng)工程。護(hù)理學(xué)專業(yè)教育在低年級階段重點(diǎn)是對病人安全基本概念的掌握、對未來從事職業(yè)的認(rèn)識。學(xué)生正確的職業(yè)價(jià)值觀、病人安全第一的觀念、）良好護(hù)患關(guān)系的建立不可能通過一門課程的學(xué)習(xí)一蹴而就，需要長期的培養(yǎng)訓(xùn)練，將其貫穿于護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的始終。通過課程的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生普遍反映課程內(nèi)容非常重要，教師講授生動形象，案例分析、小組討論等以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法提高了學(xué)習(xí)的興趣。課程結(jié)束后調(diào)查顯示，學(xué)生非常希望了解和掌握更多有關(guān)病人安全的專業(yè)知識和技能。作為一門課程的教學(xué)，教師深知還需要多途徑尋找支撐該課程的相關(guān)學(xué)習(xí)資源，精心篩選、不斷完善課程的內(nèi)容；在課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方法上更科學(xué)、合理，更好地發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位、提高學(xué)習(xí)的效果。希望該課程能成為護(hù)理職業(yè)教育的重要課程之一，為學(xué)生今后的專業(yè)學(xué)習(xí)奠定很好的基礎(chǔ)。

本文作者:黃美萍李云芳劉翠萍王愛敏工作單位:青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院