導(dǎo)語(yǔ)：肺炎對(duì)醫(yī)學(xué)高等教育的影響和啟示一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：突發(fā)的病毒肺炎疫情暴露了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的不足，疫情對(duì)心理、教學(xué)秩序以及愛(ài)國(guó)主義教育帶來(lái)了影響，同時(shí)也為醫(yī)學(xué)高等教育在素質(zhì)教育、教學(xué)模式、課程體系與教學(xué)內(nèi)容的改革方面帶來(lái)了啟示，為日后防“疫”提供了經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：肺炎疫情；醫(yī)學(xué)高等教育；醫(yī)學(xué)高等教育改革；影響；啟示

自2019年12月以來(lái)，一場(chǎng)由病毒引發(fā)的沒(méi)有硝煙的“戰(zhàn)爭(zhēng)”在武漢爆發(fā)，并逐漸波及全國(guó)。2020年1月20日，我國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委將病毒肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施［1］。2020年1月31日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布肺炎屬于“國(guó)際緊急公共衛(wèi)生事件”［2］。肺炎具有傳染性強(qiáng)、人群普遍易感、潛伏期長(zhǎng)、臨床表現(xiàn)多樣化等特點(diǎn)［3］，為疾病的防治帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)。在疫情期間，我國(guó)各行各業(yè)受到了巨大的沖擊和影響，醫(yī)療行業(yè)首當(dāng)其沖。在嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)面前，數(shù)萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者無(wú)畏前行，奔赴一線(xiàn)，身體力行踐行著大愛(ài)無(wú)疆的醫(yī)者精神。此次疫情的爆發(fā)，讓我們?cè)俅紊羁痰匾庾R(shí)到了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)于國(guó)家及人民的重要性，同時(shí)也暴露出了我們?cè)诿鎸?duì)全國(guó)性甚至世界性民眾衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)存在的不足。作為醫(yī)療衛(wèi)生人才輸送源泉的醫(yī)學(xué)高等教育，在疫情面前也受到了不小的影響同時(shí)面臨著新的挑戰(zhàn)，存在著反思和進(jìn)步的地方。

1肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)高等教育的影響

1．1對(duì)醫(yī)學(xué)生心理的影響。在衛(wèi)健委及相關(guān)衛(wèi)生組織尚未明確疾病相關(guān)情況、頒布明確公告前，肺炎已經(jīng)在悄無(wú)聲息地傳播著，而眾多實(shí)習(xí)、規(guī)培的醫(yī)學(xué)生仍在醫(yī)院前線(xiàn)，密切接觸各類(lèi)病人及家屬，往返于醫(yī)院和學(xué)校之間。大部分醫(yī)學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)不足，防護(hù)措施并不充分，尤其是在湖北武漢地區(qū)，大量發(fā)熱病人涌入門(mén)診，交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，醫(yī)學(xué)生接觸肺炎病人的可能及感染風(fēng)險(xiǎn)較其他高校學(xué)生明顯增加，給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)了巨大的心理壓力，懷疑的種子在心中生根發(fā)芽不斷成長(zhǎng)，疑病心理顯著上升。同時(shí)伴隨著寒假、春節(jié)假期，醫(yī)學(xué)生也加入了春運(yùn)的行列，與大量流動(dòng)人群接觸，返程途中及返家后自我保護(hù)及隔離措施不夠完善，既往無(wú)相關(guān)接觸史的醫(yī)學(xué)生開(kāi)始擔(dān)憂(yōu)接觸可能，有相關(guān)接觸史的醫(yī)學(xué)生則擔(dān)憂(yōu)給他人帶來(lái)患病可能，尤其是和自己接觸最密切的家人。返家后的自我隔離期間，學(xué)生長(zhǎng)期在相對(duì)密閉的空間中隔離，無(wú)處活動(dòng)，無(wú)處釋放壓力，加重了焦慮、恐慌等情緒，也可能引發(fā)替代性創(chuàng)傷或焦慮傳導(dǎo)。隨著疫情的發(fā)展，開(kāi)學(xué)不斷延期，打亂了學(xué)生原本的計(jì)劃，特別是對(duì)于準(zhǔn)備就業(yè)和畢業(yè)論文的學(xué)生來(lái)說(shuō)，會(huì)造成更大的心理負(fù)擔(dān)。而對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)法正常實(shí)習(xí)和規(guī)培，日后規(guī)培與畢業(yè)之間的沖突會(huì)帶來(lái)無(wú)法預(yù)期的壓力。由于國(guó)家嚴(yán)禁學(xué)生提前返校［4］，許多醫(yī)學(xué)生的動(dòng)物、細(xì)胞實(shí)驗(yàn)不得不停止，科研的壓力也越來(lái)越沉重。1．2對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)秩序的影響。受疫情的影響，教育部要求各高等學(xué)校延期開(kāi)學(xué)，醫(yī)學(xué)院校也不例外。開(kāi)學(xué)不斷延期，教學(xué)計(jì)劃被打亂，課程無(wú)法如期正常開(kāi)展，應(yīng)屆畢業(yè)生學(xué)位論文的撰寫(xiě)、答辯受到阻礙。一些大型考試也面臨著推遲改期的問(wèn)題，碩士研究生的復(fù)試錄取工作和有關(guān)單位博士研究生考試招生工作推遲舉行，各考區(qū)國(guó)家醫(yī)師資格考試考點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)工作延期進(jìn)行，而高考的具體實(shí)施方案由各相關(guān)部門(mén)和各地仍密切關(guān)注疫情變化而進(jìn)行調(diào)整。為此，醫(yī)學(xué)院校結(jié)合實(shí)際，調(diào)整教學(xué)方案、優(yōu)化教學(xué)進(jìn)程，通過(guò)開(kāi)展網(wǎng)上教學(xué)的方式代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)。同時(shí)教育部面向全國(guó)高校免費(fèi)開(kāi)放全部?jī)?yōu)質(zhì)在線(xiàn)課程和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源［5］。在延遲開(kāi)學(xué)期間，為了解決部分學(xué)生將要面臨的畢業(yè)問(wèn)題，高校也努力提供相應(yīng)的舉措，教師遠(yuǎn)程指導(dǎo)學(xué)生，學(xué)位論文預(yù)答辯、評(píng)審也充分利用網(wǎng)絡(luò)視頻方式進(jìn)行，如確因疫情影響無(wú)法完成畢業(yè)論文，努力制定替代方案，盡量不延遲畢業(yè)生的畢業(yè)時(shí)間。1．3對(duì)愛(ài)國(guó)主義教育的影響。此次疫情雖然有很多負(fù)面影響，但同時(shí)也是強(qiáng)化愛(ài)國(guó)主義教育的一個(gè)契機(jī)。愛(ài)國(guó)主義是動(dòng)員和鼓舞中國(guó)人民團(tuán)結(jié)奮斗的一面旗幟，也是推動(dòng)我國(guó)社會(huì)歷史前進(jìn)的巨大力量。一場(chǎng)突如其來(lái)的疫情，對(duì)全國(guó)人民都是一次巨大的考驗(yàn)，而在這次抗疫中涌現(xiàn)了許多大愛(ài)無(wú)疆、普通卻不平凡的人和事跡，小到個(gè)人的愛(ài)心、奉獻(xiàn)與堅(jiān)守，大到國(guó)家共同努力奮斗、共渡難關(guān)，這些鮮活的例子都成為高校學(xué)生愛(ài)國(guó)主義最好的教育材料。2月21日，教育部辦公廳印發(fā)通知開(kāi)展“共抗疫情、愛(ài)國(guó)力行”主題宣傳教育和網(wǎng)絡(luò)文化成果征集展示工作［6］，將抗擊疫情與愛(ài)國(guó)主義教育貫通起來(lái)。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在此次抗“疫”戰(zhàn)爭(zhēng)中的突出表現(xiàn)和貢獻(xiàn)，更能讓醫(yī)學(xué)高校學(xué)子深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的重要性和意義，激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的熱情，更加認(rèn)真地對(duì)待臨床工作。

2肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)高等教育改革的啟示

2．1對(duì)推進(jìn)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的啟示。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的高等教育不斷發(fā)展，但是在追求現(xiàn)代化、人才培養(yǎng)的路上，不能忘了以人為本、促進(jìn)人的全面發(fā)展與社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的核心理念［7］，要想提高教育質(zhì)量，首先要打好基礎(chǔ)，大力推進(jìn)素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)生從大學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)就面臨繁重的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)入臨床工作后，學(xué)習(xí)、臨床工作及科研之間的協(xié)調(diào)也成為了壓力的來(lái)源，醫(yī)學(xué)生的心理健康不容忽視，而醫(yī)學(xué)教育中對(duì)心理健康重視不足。肺炎疫情的突然爆發(fā)，更是突顯醫(yī)學(xué)生心理教育短板。因此，醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力之余，要加強(qiáng)心理建設(shè)，根據(jù)學(xué)生的年級(jí)、專(zhuān)業(yè)等具體情況，有區(qū)別地進(jìn)行心理健康教育，開(kāi)展心理咨詢(xún)和輔導(dǎo)工作，讓學(xué)生能掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，在面對(duì)疫情時(shí)能科學(xué)、合理對(duì)待，釋放焦慮、恐慌等不良心理，合理安排時(shí)間，增強(qiáng)自控能力。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)向“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，人文素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育中的地位越來(lái)越重要。醫(yī)學(xué)生除了掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和醫(yī)療技術(shù)，也要承擔(dān)更高的道德責(zé)任和精神要求。在疫情期間，我們看到了恪守職責(zé)、堅(jiān)守崗位的醫(yī)護(hù)人員，有的甚至搶上一線(xiàn)、趕赴湖北支援，在培的青年住院醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員基本都在臨床。但隨著教育部延遲開(kāi)學(xué)通知的下達(dá)，醫(yī)學(xué)研究生紛紛退出臨床，主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)的學(xué)生屈指可數(shù)，當(dāng)然有醫(yī)療資源緊缺、臨床保障不充分的因素存在，可是醫(yī)學(xué)生是否將救死扶傷、治病救人作為己任，是否具有高度的責(zé)任心和醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)，則需要反思。故醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，重視價(jià)值熏陶，讓醫(yī)學(xué)生能明辨是非，明白奉獻(xiàn)的意義，尊重生命的價(jià)值，并踐行在社會(huì)實(shí)踐中。此外，醫(yī)學(xué)高等院校還要加強(qiáng)體育、健康教育。在眾多醫(yī)療隊(duì)支援湖北以前，湖北地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)承擔(dān)著巨大的壓力，醫(yī)護(hù)人員明顯不足，不科學(xué)、不合理但又不得已而為之的排班以及一重重的防護(hù)措施讓醫(yī)護(hù)人員的身心都備受煎熬，也再次提醒所有的醫(yī)護(hù)人員保護(hù)自身、加強(qiáng)身體鍛煉的重要性。擁有健康的體魄，不僅是為了更好地學(xué)習(xí)、工作，更是為了自身的健康。2．2對(duì)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式改革的啟示。隨著數(shù)字產(chǎn)業(yè)的加速發(fā)展，云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能、5G等技術(shù)不斷催化著教育的革新與蛻變。傳統(tǒng)的教學(xué)方式以課堂授課為主，教師是課堂上的絕對(duì)主體，通過(guò)教材講授等形式向?qū)W生傳遞知識(shí)。但由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，除理論教學(xué)外，還需要大量操作實(shí)踐和直觀(guān)體驗(yàn)，顯然這一教學(xué)模式已不足以滿(mǎn)足現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)需求，各大高校近年來(lái)也已開(kāi)展大量在線(xiàn)課程。這次突如其來(lái)的疫情，讓信息化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)凸顯得更加明顯。由于開(kāi)學(xué)延期，眾多課程采取線(xiàn)上教學(xué)的方式開(kāi)展，同時(shí)課程的優(yōu)化、教學(xué)結(jié)構(gòu)的調(diào)整也需要進(jìn)一步改進(jìn)。教育信息化能夠使教學(xué)活動(dòng)從課堂的束縛中掙脫出來(lái)，教師和學(xué)生可以根據(jù)實(shí)際需要，在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)［8］。相信隨著5G時(shí)代的來(lái)臨，更多優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)課程，更具有互動(dòng)性、趣味性的模式會(huì)隨之孕發(fā)。同時(shí)在信息化的教育模式下，高校將會(huì)突破基礎(chǔ)教育、高等教育、社會(huì)教育的壁壘，建立起以學(xué)習(xí)者為中心的個(gè)性化、網(wǎng)絡(luò)化、終身化的教育體系，課程的選擇將會(huì)更加豐富，學(xué)分的認(rèn)定范圍會(huì)更加廣泛。2．3對(duì)醫(yī)學(xué)高等教育課程體系與教學(xué)內(nèi)容的啟示。疫情當(dāng)前，醫(yī)護(hù)人員無(wú)疑用他們的行動(dòng)交了一份很好的答卷，但疫情防控早期存在的問(wèn)題也不容忽視。疫情早期，臨床醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)和能力不足造成了不必要的傷亡，充分暴露出了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中存在的短板。據(jù)1月29日發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的論文《病毒感染肺炎在中國(guó)武漢的初期傳播動(dòng)力學(xué)》提示，2019年12月中旬密切接觸者之間就已發(fā)生人際傳播［9］。據(jù)2月17日發(fā)表于《中華流行病學(xué)雜志》的論文《病毒肺炎流行病學(xué)特征分析》顯示，1月10日前醫(yī)務(wù)人員確診病例有18例，死亡1例，1月11～20日醫(yī)務(wù)人員確診病例有233例，死亡1例［10］。然而直到2020年1月20日，政府及相關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)才開(kāi)始采取病人隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察等系列防控措施，由鐘南山院士公開(kāi)宣布肺炎呈現(xiàn)了人傳人的特點(diǎn)。顯然，我國(guó)在預(yù)防和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)時(shí)仍存在著不足和缺陷?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三大支柱，而對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)課程的比重明顯偏多，設(shè)置門(mén)類(lèi)、學(xué)時(shí)數(shù)較多，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置顯得比較單薄。在臨床實(shí)踐中，由于醫(yī)院不斷擴(kuò)建，臨床學(xué)科越分越細(xì)，更多的精力投入到了專(zhuān)科的學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)力量更多的集中在慢性病上。除了傳染學(xué)科外，預(yù)防醫(yī)學(xué)在臨床中的應(yīng)用也更常見(jiàn)于慢性病的預(yù)防中，對(duì)于應(yīng)對(duì)突發(fā)的急性傳染病，很難積累到相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。因此課程整合，推動(dòng)基礎(chǔ)與臨床融合、臨床與預(yù)防融合，對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革尤為重要。盡管經(jīng)歷了SARS、H1N1等疫情的考驗(yàn)，我國(guó)對(duì)于突發(fā)急性傳染病的預(yù)防和控制也健全了相應(yīng)的條例法規(guī)，但在一個(gè)新的疾病面前，醫(yī)務(wù)人員仍缺乏足夠的警惕，應(yīng)急處理能力有所欠缺，這反映了醫(yī)學(xué)教育中缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)急性傳染病的培訓(xùn)以及對(duì)傳染病教育的不充分。要從過(guò)去的教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗(yàn)，并不斷反復(fù)提醒告誡自己，醫(yī)學(xué)教育更應(yīng)該把這一任務(wù)落到實(shí)處。這次的肺炎疫情，對(duì)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件就是一個(gè)很好的典例，相關(guān)教學(xué)內(nèi)容不僅僅在此時(shí)得到強(qiáng)調(diào)，在日后的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中也不能被忽視。

3結(jié)語(yǔ)

這次肺炎疫情是新中國(guó)成立以來(lái)傳播速度最快、防控難度最大、感染范圍最廣的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不僅是對(duì)國(guó)家治理體系、治理能力和中華民族凝聚力、向心力的一場(chǎng)考驗(yàn)，更是對(duì)中國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療救治能力的一場(chǎng)考驗(yàn)。這場(chǎng)考驗(yàn)將現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育中存在的部分問(wèn)題暴露出來(lái)，給了我們反思和改善的方向，應(yīng)汲取經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)高等教育改革，愿日后把我國(guó)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理得更好。

作者:楊青青 司曉蕓 單位:武漢大學(xué)第二臨床學(xué)院