導語：醫(yī)學院校人文教育路徑分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、新時期強化醫(yī)學人文教育的現(xiàn)實意義

1.是促進我國醫(yī)學學科健康發(fā)展的需要。學科是人才培養(yǎng)的重要支撐，1977年美國羅切斯特大學恩格爾教授在《生物、心理、社會醫(yī)學模式的臨床應(yīng)用》一書中提出的“生物-心理-社會醫(yī)學模式”，引發(fā)了醫(yī)學界的一場深刻變革，使醫(yī)學學科從傳統(tǒng)的以“疾病”為中心的診療體系向更加符合醫(yī)學宗旨的“以患者為中心”的診療體系的轉(zhuǎn)變。而踐行這一核心服務(wù)理念，必須對我國現(xiàn)有醫(yī)學學科進行重構(gòu)，以實現(xiàn)醫(yī)學人文教育與醫(yī)學科學技術(shù)的深度融合，為醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變奠定堅實的學科基礎(chǔ)，進而促進我國醫(yī)學學科的健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.是促進醫(yī)學生健康成長的內(nèi)在需要。具有權(quán)威影響的國際醫(yī)學教育專門委員會，為保證醫(yī)學院校畢業(yè)生具有日后從醫(yī)的核心能力，于2001年制定了全球醫(yī)學教育最低基本要求，包括職業(yè)價值、態(tài)度行為和倫理、醫(yī)學科學的基本知識、溝通技能、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理、批判性思維與研究等7個宏觀領(lǐng)域[2]。從全球醫(yī)學教育最低基本要求看，有4項內(nèi)容都屬于人文素質(zhì)類要求，而這正是我國醫(yī)學教育的“短板”，為實現(xiàn)這一目標，醫(yī)學教育不僅要注重醫(yī)學生醫(yī)學知識和技能的培養(yǎng)，更要注重醫(yī)學生人文素質(zhì)的提升，糾正重科學知識輕人文素養(yǎng)，重工具理性輕價值理性的偏見，從而促進醫(yī)學生的健康成長和醫(yī)學教育的科學發(fā)展。

3.是滿足民眾訴求的現(xiàn)實需要。20世紀70年代以來，隨著世界新技術(shù)革命的興起，醫(yī)療技術(shù)和生命現(xiàn)象過程中的技術(shù)主義傾向日益嚴重，而人道精神并未得到相應(yīng)的改善和揚升，于是出現(xiàn)了醫(yī)療活動中“道”與“術(shù)”發(fā)展的失衡，使得現(xiàn)代醫(yī)學出現(xiàn)了過分商業(yè)化、技術(shù)化的傾向，并似乎已染上嚴重的“唯科學主義”“技術(shù)崇拜”與“人文精神萎縮”等頑癥[3]，這一現(xiàn)象直接導致了醫(yī)患關(guān)系的高度緊張和醫(yī)療衛(wèi)生資源的極大浪費。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和民眾生活質(zhì)量的不斷提高，民眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，而醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀與民眾需求形成巨大落差。糾正這一背離醫(yī)學宗旨的行為，迫切需要整個醫(yī)學界的努力，需要醫(yī)學院校從自身做起，強化醫(yī)學人文教育，切實擔負起培養(yǎng)既具有精湛醫(yī)療技術(shù)又具有豐富人文情懷和責任擔當?shù)尼t(yī)學人才。

總之，醫(yī)學人文精神是醫(yī)學之魂，醫(yī)學科學精神與人文精神的融合是現(xiàn)代醫(yī)學學科發(fā)展的目標和方向，忽視醫(yī)學人文知識的涵養(yǎng)，不僅將嚴重影響和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)，還將影響醫(yī)學學科的健康發(fā)展。醫(yī)學生作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，是未來生命科學研究和醫(yī)療衛(wèi)生實踐的中堅力量，強化醫(yī)學人文教育、提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)是醫(yī)學教育題中應(yīng)有之義。

二、當下醫(yī)學人文教育面臨的挑戰(zhàn)

1.從認知角度看，過分注重專業(yè)知識的傳授和技能的培訓，對醫(yī)學人文教育重視不夠。辯證唯物主義認識論告訴我們，人們的行動總是由其思想支配的，有什么樣的認知，便會導致什么樣的行動。我國西醫(yī)作為舶來品深受生物醫(yī)學模式的影響，普遍偏重專業(yè)知識的傳授和技術(shù)能力的培養(yǎng)，不能深刻體認“人文素質(zhì)之于醫(yī)學生就如同專業(yè)素質(zhì)一樣是不可或缺的、受益終生的基本素質(zhì)”[4]，因而忽視甚至輕視醫(yī)學人文教育，普遍存在“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”的傾向。部分醫(yī)學生只重視實用技術(shù)的學習，除專業(yè)知識、技能外對其他學科和知識都不感興趣，更不重視人文素質(zhì)的修煉，缺少一顆寬容、仁愛之心；部分醫(yī)學生甚至不了解人文精神的內(nèi)涵及人文主義產(chǎn)生的背景[5]，醫(yī)學人文教育收效甚微。

2.從學科建設(shè)看，我國醫(yī)學人文學的學科歸屬尚未明確，缺乏醫(yī)學人文學科的戰(zhàn)略規(guī)劃。學科是專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的重要支撐，我國醫(yī)學人文學雖有一定發(fā)展，但還遠遠不夠。我國學科目錄并未將醫(yī)學人文學作為單獨的學科設(shè)立，使該領(lǐng)域的研究處于十分尷尬的境地。從事該領(lǐng)域教學和科研的人員沒有學科歸屬感，評聘職稱時只能掛靠其他相近學科；多數(shù)醫(yī)學院校的醫(yī)學人文學科門類不齊全，人文學科受到嚴重排擠和削弱，課程設(shè)置殘缺不全且多為選修課，主要用于拓寬學生知識面、強化應(yīng)用技能等，這樣的人文教育無疑是膚淺、空泛的[6]；在省級乃至國家科研立項中醫(yī)學人文學的研究專項稀少，這都將嚴重制約醫(yī)學人文學科的發(fā)展和引導功能的發(fā)揮。

3.從教育效果看，與民眾對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的需求程度尚有相當?shù)木嚯x。醫(yī)學院校是輸送醫(yī)學專門人才的搖籃，高素質(zhì)的醫(yī)學人才有賴于良好的教育，其中包括良好的醫(yī)學人文教育。從實際情況看，大多數(shù)醫(yī)學院校教學理念相對滯后，偏重醫(yī)學技術(shù)，難以將醫(yī)學人文教育有機融入校園文化之中，醫(yī)學人文教育缺乏濃厚的校園文化氛圍；教師素質(zhì)參差不齊，人數(shù)普遍不足，專業(yè)培訓嚴重受限，通曉醫(yī)學史、醫(yī)學哲學和醫(yī)學社會學的跨學科人才緊缺，教師缺乏學科歸屬感；教師教學方法陳舊，由于缺乏臨床經(jīng)驗，大多照本宣科，很難聯(lián)系醫(yī)學實際進行深入淺出的講解與分析，有調(diào)查顯示，學生對人文類課程期望值很高，但“老師在授課時教學手段單一，照本宣科，不能更多更好地結(jié)合實際，使得課堂講授沒有吸引力”[7]。這樣的教學效果勢必與民眾的需求程度形成巨大反差，醫(yī)學人文教育難以承載民眾期望之重。

4.從行風現(xiàn)狀看，與救死扶傷的人道主義教育相抵觸。由于市場經(jīng)濟的負面影響，部分醫(yī)務(wù)人員的人生價值天平發(fā)生傾斜，僅將醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)視為謀生的手段，工作缺乏責任心，對病人態(tài)度冷漠，無視生命的珍貴，吃拿卡要、開大處方、收受“紅包”、索要回扣等，嚴重背離救死扶傷的人道主義精神。不少醫(yī)院管理缺位，制定的規(guī)章制度片面強調(diào)經(jīng)濟指標，對醫(yī)德醫(yī)風要求不明確、不嚴格，缺乏有效的監(jiān)控體系，對違反醫(yī)德醫(yī)風的行為或聽之任之，或查處不嚴，致使行業(yè)不良風氣蔓延，這不僅損害了患者的權(quán)益，敗壞了醫(yī)療行業(yè)的形象，還使醫(yī)學人文教育缺乏說服力，給醫(yī)學生的價值取向造成極大的負面影響。

三、對策與建議

1.強化醫(yī)學人文教育的課程體系。課程是對學生進行知識教育和專業(yè)化培訓的重要載體，開展醫(yī)學人文教育需要構(gòu)建科學的課程體系。醫(yī)學人文教育作為一個學科群，首先要明確醫(yī)學人文教育的內(nèi)涵、劃定醫(yī)學人文類課程的范圍，結(jié)合各校實際合理設(shè)置醫(yī)學人文課程和教學內(nèi)容，科學制定醫(yī)學人文教育的教學目標、教學大綱，并統(tǒng)一規(guī)劃和編寫高質(zhì)量的醫(yī)學人文教育教材；其二要確立醫(yī)學人文教育核心課程并處理好核心課程與一般課程的關(guān)系，如醫(yī)學史、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學溝通學等課程屬醫(yī)學人文教育的核心課程，應(yīng)列為醫(yī)學生的必修課，一般類課程可列為選修課或作為推薦閱讀書目；其三要加強人文學科與醫(yī)學專業(yè)的交叉融合，形成完整、系統(tǒng)、有機的與醫(yī)學相匹配的醫(yī)學人文學科群，在進行醫(yī)學專業(yè)教育時，應(yīng)充分發(fā)掘人文科學資源，注意培養(yǎng)醫(yī)學生的人文情懷，在開設(shè)醫(yī)學人文教育課程時，應(yīng)將人文教育類課程整合到醫(yī)療實踐中去，達到醫(yī)學與人文教育課程一體化，體現(xiàn)“以病人為中心”，理論聯(lián)系實際的思想，避免以往醫(yī)學職業(yè)道德教育中注重理論，普遍側(cè)重于范疇、體系的傳授，而對適用性、實效性關(guān)注不夠的問題。[8]只有這樣才能極大地增強醫(yī)學人文類課程的實效性和吸引力，達到最佳的教育效果。

2.強化醫(yī)學人文教育的師資隊伍。教師是教學的主體，醫(yī)學人文教育離不開高素質(zhì)的師資隊伍。在師資隊伍建設(shè)中，應(yīng)充分運用校內(nèi)、校外兩大資源，既要充分用好本校已有的人文社科方面的師資力量，又要面向社會聘請一批學有建樹、具有豐富實踐經(jīng)驗的學者和專業(yè)人士，通過開設(shè)醫(yī)學人文講座、座談交流等形式，培育醫(yī)學生的人文精神。通過人才引進、在崗培訓、脫崗進修、學術(shù)交流等形式，拓展和提高人文學科教師的理論水平和學歷層次，使之能善于運用醫(yī)學基本知識和醫(yī)學案例闡發(fā)和說明本學科的問題；另一方面，加強對人文學科教師隊伍的量化考核和激勵，明確目標要求，加大督查力度，獎勵和表彰長期在教學一線從事醫(yī)學人文教育的優(yōu)秀教師，逐步提高整個人文學科教師教學的質(zhì)量和水平。與此同時，還要加強對專業(yè)學科教師隊伍的人文知識培訓，使之更新教育觀念，樹立科學與人文相統(tǒng)一的哲學觀，自覺將“授業(yè)”與“傳道”有機結(jié)合起來，在醫(yī)學專業(yè)課程中融入人文精神教育，如生理學與心理學、臨床醫(yī)學與醫(yī)學倫理學的有機結(jié)合等，使醫(yī)學生在接受專業(yè)訓練的同時受到人文精神的熏陶。

3.強化醫(yī)學人文教育的教學方法。教學方法是達到教學目的的手段，是教學效果的重要保障。應(yīng)鼓勵教師探索醫(yī)學人文教育教學規(guī)律，學習借鑒其他學科先進的教學方法如問題教學法、案例教學法等，引導學生在探討和交流中自我構(gòu)建知識體系，直面當前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面面臨的挑戰(zhàn)和難題，強化醫(yī)學生關(guān)愛病人、敬畏生命的價值理念，以提高教學的針對性和實效性。同時，在臨床醫(yī)療實踐中，應(yīng)引導醫(yī)學生將醫(yī)學人文知識應(yīng)用于臨床實踐，學會從醫(yī)學、道德、法律、社會學等多個角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實習既是醫(yī)學專業(yè)技能的實習過程，也是醫(yī)學人文素質(zhì)的養(yǎng)成過程。

4.強化醫(yī)學人文教育的實踐基地。環(huán)境教育理論認為，人與環(huán)境是交互作用的，環(huán)境的好壞直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量。人文就其本質(zhì)而言不是知識的簡單堆砌，而是一種情感，一種內(nèi)心的體驗和感受，因此在進行醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)時，應(yīng)充分發(fā)揮實踐教育基地的作用，形成學校、社會、家庭合力育人的格局。人文精神只有通過主體自身的人文實踐才能得到培育和生成，醫(yī)學院校應(yīng)通過軍校共建、校地共建等多種形式，建立有利于培養(yǎng)醫(yī)學生人文精神和責任意識的實踐教學基地，如愛國主義教育基地、思想政治理論課實踐教學基地等。社會和家庭是強化醫(yī)學生人文素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，學校應(yīng)主動加強與社會和家庭的聯(lián)系，家庭和社會應(yīng)切實承擔起各自的責任，支持、配合醫(yī)學生的支教掃盲、科技扶貧、衛(wèi)生服務(wù)、法律咨詢、文藝演出、環(huán)境保護等實踐活動以及志愿服務(wù)、義工服務(wù)等社會公益活動，讓醫(yī)學生在深入社會時了解國情，在服務(wù)民眾時培養(yǎng)情感，在實現(xiàn)價值時體驗人生，逐步培養(yǎng)團結(jié)友愛的時代精神、服務(wù)社會的責任意識、尊老愛幼的傳統(tǒng)美德，全面提升人文精神的境界。

5.強化醫(yī)學人文教育的校園氛圍。學校是一方舞臺，也是一個社會，校園文化是強化醫(yī)學人文素質(zhì)教育的重要載體。具有濃郁人文氛圍的校園文化對醫(yī)學生性情的陶冶、德性的養(yǎng)成、情感的升華等起著潛移默化的作用。一方面應(yīng)積極開展蘊含醫(yī)學人文精神、充滿時代氣息的校園文化活動，精心打造校園醫(yī)學文化精品、名品，為醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)提供強有力的支持，逐步培養(yǎng)醫(yī)學生的仁愛之心和懸壺濟世的人文情懷；應(yīng)著力在建筑雕塑、綠化美化、環(huán)境衛(wèi)生、活動場所及設(shè)施的布局、設(shè)計等方面下工夫，充分展現(xiàn)醫(yī)學悠遠的發(fā)展歷史、關(guān)注人類健康的人性光輝，增強醫(yī)學生救死扶傷的社會責任感與使命感；應(yīng)重視感性手段的運用，如觀看電影、錄像，閱讀感人的文學作品等，通過感受細致入微的關(guān)心愛護和良好的后勤服務(wù)，讓學生的情感在豐富多彩的校園生活中得到升華，懂得關(guān)心他人、關(guān)注生命的意義與價值，從而強化其責任感、使命感、義務(wù)感與奉獻精神，使校園文化活動真正成為提升醫(yī)學生文化品位、培養(yǎng)醫(yī)學生人文精神的有效載體。

6.強化醫(yī)學人文教育的考評體系。長期以來，由于受應(yīng)試教育體制的影響，我國高等醫(yī)學教育培養(yǎng)目標主要指向?qū)I(yè)教育，而對人文精神的培養(yǎng)缺乏嚴格的規(guī)定，建立的考評指標體系主要關(guān)注醫(yī)學生掌握專業(yè)知識的程度和醫(yī)療實踐的操作水平，這種考評體系既不符合人的全面發(fā)展的需要，也不符合培養(yǎng)富有人文精神的醫(yī)學人才的需求。為此，應(yīng)從國家層面建立和完善醫(yī)學教育考評體系，將醫(yī)學人文教育作為醫(yī)學教育的一個重要組成部分納入考評之中，建立起一套操作性強、科學合理的考核指標，將定性指標與定量評分相結(jié)合，盡可能全面、客觀地反映醫(yī)學生的人文素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，在考核醫(yī)學生的人文素養(yǎng)時，堅持將個人評價、同學評價、教師評價、社會評價相結(jié)合，形成學生自我評價、學校綜合考核、社會信息反饋三方共同參與的考評機制。

作者：凌保東工作單位：成都醫(yī)學院黨委書記碩士研究生導師