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【關(guān)鍵詞】過(guò)量服用；抗精神病藥物；中毒；自殺

【摘要】目的探討精神障礙患者過(guò)量服用抗精神病藥物的臨床現(xiàn)狀。方法對(duì)42例過(guò)量服用抗精神病藥物的住院精神障礙患者的診斷、服用藥物種類、臨床癥狀及相關(guān)社會(huì)原因進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果42例患者中服用氯氮平和氯丙嗪為多，氯氮平平均劑量(3425±1136.75)mg・次-1，氯丙嗪(3000±1000)mg・次-1；疾病分類中以精神分裂癥為主（66.67%），其次為抑郁癥（16.66%）。自殺原因以婚戀關(guān)系導(dǎo)致抑郁癥狀及幻聽出現(xiàn)為主。結(jié)論患者家屬要管理好精神藥品及觀察病情變化；精神病醫(yī)院應(yīng)大力加強(qiáng)精神衛(wèi)生宣傳及心理咨詢工作，并做好社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作。

【關(guān)鍵詞】過(guò)量服用；抗精神病藥物；中毒；自殺

精神疾病患者在治療過(guò)程中，由于種種原因?qū)е驴咕癫∷幬锓眠^(guò)量而需進(jìn)行搶救的患者臨床上可經(jīng)常見到。為系統(tǒng)探討服藥過(guò)量的原因和產(chǎn)生的后果，作者對(duì)5a來(lái)具有完整資料的病例進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料選取2000年～2005年洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心臨床急救的42例過(guò)量服用抗精神病藥物的患者為調(diào)查對(duì)象。其中男24例，女18例；年齡13a～57a，平均(23±4.8)a；文化程度：小學(xué)8例（19.04%），初中13例（30.9%），高中12例（28.17%），大學(xué)5例（11.9%）；婚姻狀況：已婚38例，未婚4例；過(guò)量服用藥物導(dǎo)致自殺37例（88.1%），因精神癥狀復(fù)發(fā)誤用過(guò)量5例（11.9%）。中毒病程：≤8h24例（57.14%），≤16h11例（26.19%），≤26h7例（16.67%）。

1.2方法對(duì)入組病例的一般資料、入院前用藥及過(guò)量用藥的基本狀況等進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1診斷精神分裂癥28例（66.67%），精神分裂癥后抑郁4例（9.52%），心境障礙抑郁發(fā)作7例（16.67%），分裂樣精神病1例（2.38%），急性心因性反應(yīng)2例（4.76%）。

2.2患者過(guò)量服用抗精神病藥物的種類及劑量，見表1。

表1過(guò)量服用抗精神病藥物種類及劑量（略）

表1顯示，患者服用過(guò)量的主要藥物為氯氮平、氯丙嗪，其次為苯二氮艸卓類藥物。服藥原因以自殺為主。

2.3中毒癥狀（1）一般癥狀：發(fā)熱伴多汗13例，體溫偏低3例，流涎4例，舌質(zhì)紫藍(lán)色1例。（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)障礙17例次，肌強(qiáng)直10例次，肢體抽動(dòng)6例次，肌震顫10例次，張口困難8例次，雙上肢不自主摸索動(dòng)作4例次，癲癇發(fā)作4例次。（3）心血管系統(tǒng)癥狀：心率增快18例，血壓升高14例。（4）呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸急快10例，雙肺濕羅音伴痰多9例，呼吸衰竭2例。（5）泌尿系統(tǒng)癥狀：尿失禁11例，尿素氮升高5例。（6）消化系統(tǒng)癥狀：腹脹伴腸鳴音減弱8例，嘔吐6例。（7）內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：血糖升高4例。（8）血液系統(tǒng)癥狀：白細(xì)胞升高15例，白細(xì)胞減少3例。

2.4搶救措施入院后立即給予洗胃、排毒、保肝、催醒及維持體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡治療，并保持呼吸道通暢，抗生素預(yù)防和治療感染。經(jīng)搶救，42例患者最長(zhǎng)在48h后完全恢復(fù)意識(shí)。癥狀緩解后患者均住院繼續(xù)進(jìn)行抗精神病治療。

3討論

導(dǎo)致精神病患者過(guò)量服用抗精神藥物的原因多種多樣，但常見的原因仍與疾病的癥狀有關(guān)。如抑郁、絕望、命令性幻聽、意識(shí)恍惚等。本調(diào)查結(jié)果顯示，過(guò)量服用抗精神病藥物的患者中精神分裂癥占66.67%，抑郁癥占16.66%，與蔣承繼［1］的調(diào)查結(jié)果相似，而略低于韓桂林［2］的70.6%。

本組中因自殺過(guò)量服藥者37例（88.09%），因婚戀不滿意導(dǎo)致抑郁絕望服藥者18例（42.9%），受命令性幻聽支配服藥者19例（45.2%），誤服藥物者5例（11.9%）。姚堅(jiān)［3］對(duì)普通人群自殺的調(diào)查結(jié)果中精神障礙者占15.62%。本組男：女為1.3：1，與既往研究不一致［4］，可能與受調(diào)查地區(qū)重男輕女思想文化背景有關(guān)，而本組患者平均年齡偏低（23±4.8a），與蔣承繼［1］調(diào)查的（42.33±12.5）a不一致。

總之，導(dǎo)致精神病患者過(guò)量服用抗精神藥物的原因多種多樣，但處于康復(fù)期的精神病患者對(duì)應(yīng)激事件的承受能力較弱，并可增加患者自殺的幾率。因此，家屬要特別重視抗精神病藥物的管理，并定期到醫(yī)院進(jìn)行心理咨詢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，防止和減少藥物過(guò)量服用而導(dǎo)致的不良后果。

參考文獻(xiàn)

［1］蔣承繼,翁毅仁,林沾光,等.96例精神藥物過(guò)量患者資料分析［J］.上海精神醫(yī)學(xué),2003,15(3)：150

［2］韓桂林,張堅(jiān)學(xué),鐘友彬.34例院外精神病人自殺狀況分析［J］.臨床精神醫(yī)學(xué),2001,11(2)：123

［3］姚堅(jiān),馮再昆.云南省自殺情況研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)，2002,12(4)：240

［4］鐘華.精神科急診搶救中的自殺32例分析［J］.上海精神醫(yī)學(xué),2000,12(2)：97