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人工流產(chǎn)是指在妊娠3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用藥物或者人工方法終止妊娠的一種手術(shù)，常用來(lái)作為避孕失敗意外妊娠的重要補(bǔ)救措施。相關(guān)研究顯示[1]，我國(guó)每年約有1300萬(wàn)人實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)，人工流產(chǎn)率高達(dá)62%，顯著高于西方國(guó)家。加之，人流手術(shù)第一步需行刮宮術(shù)，以將母體與胎兒強(qiáng)制性分離，再借助負(fù)壓吸取器將胎兒組織分離出來(lái)。這一過(guò)程極易引發(fā)并發(fā)癥，對(duì)患者的身心造成不同程度的傷害，嚴(yán)重威脅其生殖健康，甚至造成終生不孕的等嚴(yán)重后果。因此，術(shù)后為患者實(shí)施針對(duì)性的、有效性的生育服務(wù)至關(guān)重要。本研究分析人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

將2014年6月~2015年10月接診的146例實(shí)施人工流產(chǎn)患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法均分為干預(yù)組、對(duì)照組(各73例)，其中干預(yù)組已婚37例，未婚36例；年齡24~36歲，平均年齡(30.15±2.79)歲；初中學(xué)歷7例，高中19例，中專13例，大專及以上34例。對(duì)照組已婚38例，女35例；年齡26~35歲，平均年齡(29.75±2.63)歲；初中學(xué)歷8例，高中21例，中專12例，大專及以上32例。對(duì)兩組患者婚史、年齡及學(xué)歷等方面的臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組僅予以常規(guī)人工流產(chǎn)服務(wù)，內(nèi)容包括提供術(shù)前咨詢、交代流產(chǎn)前后注意事項(xiàng)等。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)，方法：①計(jì)劃生育服務(wù)人員培訓(xùn)：加強(qiáng)服務(wù)人員的上崗培訓(xùn)與教育，以使其更好地為患者開展計(jì)劃生育服務(wù)工作。培訓(xùn)內(nèi)容包括避孕節(jié)育基礎(chǔ)知識(shí)、人工流產(chǎn)的方法、最新技術(shù)進(jìn)展、生殖健康及交流與咨詢技巧等。②對(duì)女性實(shí)施面對(duì)面干預(yù)：在了解患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上開展面對(duì)面教育，內(nèi)容包括：流產(chǎn)后再次非意愿妊娠與重復(fù)流產(chǎn)對(duì)其生殖健康的重大危害，提高其避孕節(jié)育的認(rèn)知度；詳細(xì)向其闡釋意外妊娠的相關(guān)因素，并為其選擇較為適合的避孕手段與預(yù)防措施；至少向其提供3個(gè)月的避孕器具與藥物。為改善服務(wù)效果，應(yīng)采取較為生動(dòng)、有趣的教授方式，諸如通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示、投影儀播放視頻等形式。③加強(qiáng)對(duì)男性的干預(yù)：向男性講解正確的避孕方法，定期在社區(qū)開展生殖健康或避孕節(jié)育知識(shí)講座，并有組織地發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，內(nèi)容涉及人工流產(chǎn)危害、計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)效果及正確避孕知識(shí)等。

1.3觀察指標(biāo)

分別于手術(shù)前與隨訪1年后采用我院自制的避孕節(jié)育相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者避孕節(jié)育基本情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括避孕節(jié)育知識(shí)知曉情況、避孕措施正確使用情況及再次非意愿妊娠情況等。其中避孕節(jié)育知識(shí)知曉內(nèi)容涉及13項(xiàng)問(wèn)題，每項(xiàng)1分，滿分13分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用(x±s)進(jìn)行表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；采用“率”進(jìn)行表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者避孕節(jié)育知識(shí)得分比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)；對(duì)照組干預(yù)后與干預(yù)前比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)，而干預(yù)組得分較干預(yù)前高(P＜0.05）；干預(yù)后干預(yù)組得分較對(duì)照組高(P＜0.05），詳見(jiàn)表1。干預(yù)1年后進(jìn)行隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組再次非意愿妊娠5例，比率為6.85%；對(duì)照組再次非意愿妊娠16例，比率為21.92%。干預(yù)組再次非意愿妊娠率較對(duì)照組低(P＜0.05)。

3討論

人工流產(chǎn)是一種人為早期終止妊娠的手術(shù)方法，主要包括藥流、人流、無(wú)痛人流及可視無(wú)痛人流等種類。由于育齡女性尤其是未婚女性對(duì)生殖健康認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致每年人工流產(chǎn)的患者呈遞增上升趨勢(shì)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)[2]，我國(guó)人工流產(chǎn)女性朝年輕化、未婚化及重復(fù)流產(chǎn)方向發(fā)展。在相關(guān)調(diào)查的人工流產(chǎn)患者中，約占31.5%的在年齡≤24歲以下，37.6%的未婚者，59.9%的重復(fù)流產(chǎn)者。另有相關(guān)研究顯示[3]，有50.3%的人工流產(chǎn)患者是由于未實(shí)施避孕措施，43.9%的比率是因避孕失敗所致。因此，在提供護(hù)理服務(wù)干預(yù)時(shí)，應(yīng)以提高避孕措施正確使用率為主要目的。本研究所應(yīng)用的計(jì)劃生育服務(wù)是一種流產(chǎn)后有計(jì)劃性實(shí)施的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目，屬于流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)(Post-AbortionCare，PAC)的重要組成部分。PAC最早于20世紀(jì)90年代在國(guó)際組織的倡導(dǎo)下開始推行，在2002年被國(guó)際流產(chǎn)后服務(wù)聯(lián)盟賦予其更為廣義的內(nèi)容。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的指南[4]，該護(hù)理服務(wù)包括流產(chǎn)并發(fā)癥的醫(yī)療服務(wù)、流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)(PAFPS)、流產(chǎn)后咨詢服務(wù)、流產(chǎn)后社區(qū)服務(wù)及流產(chǎn)后生殖健康綜合服務(wù)等5項(xiàng)核心成分。通過(guò)實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)，可顯著提高人工流產(chǎn)患者的避孕意識(shí)，并使其科學(xué)掌握避孕方法，以減少再次非意愿妊娠率及重復(fù)流產(chǎn)率。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組患者避孕節(jié)育知識(shí)得分優(yōu)于對(duì)照組；干預(yù)組避孕措施正確使用優(yōu)于對(duì)照組；干預(yù)組再次非意愿妊娠率優(yōu)于對(duì)照組。表明針對(duì)人工流產(chǎn)予以術(shù)后計(jì)劃生育護(hù)理服務(wù)干預(yù)，可使得患者掌握正確的避孕措施，進(jìn)而有效避免再次非意愿妊娠事件的發(fā)生。

綜上所述，人工流產(chǎn)后加強(qiáng)計(jì)劃生育干預(yù)，可顯著改善患者的避孕措施正確使用情況，有效預(yù)防再次再次非意愿妊娠情況的出現(xiàn)。

作者:朱國(guó)萍 單位:甘肅省景泰縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心

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