導(dǎo)語：喉部炎癥性急性喉梗阻分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[論文關(guān)鍵詞]急性喉梗阻；抗生素；腎上腺皮質(zhì)激素；氣管切開術(shù)

[論文摘要]目的：總結(jié)因喉部炎癥所致急性喉梗阻的治療經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)我院2000~2005年診治的82例喉部炎癥所致的急性喉梗阻病例資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：經(jīng)分度治療后均痊愈出院，無死亡病例，僅1例行氣管切開術(shù)。結(jié)論：喉部炎癥性急性喉梗阻應(yīng)盡快作出分度診斷，及時(shí)進(jìn)行分度治療。重癥患者（Ⅲ度、Ⅳ度）要把握時(shí)機(jī)，行氣管切開術(shù)，挽救生命。足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素治療可減少氣管切開率。

急性喉梗阻是耳鼻咽喉科急重癥之一，如不能及時(shí)進(jìn)行快速、適當(dāng)?shù)闹委熆梢饑?yán)重的后果，甚至危及生命，喉部炎癥是引起急性喉梗阻最常見的病因?，F(xiàn)對(duì)我院2000~2005年82例喉部炎癥所致的急性喉梗阻病例進(jìn)行臨床分析，報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1一般資料

82例患者中，男54例，女28例，年齡1~79歲。其中小兒急性喉炎47例，急性喉氣管支氣管炎19例，急性會(huì)厭炎11例，扁桃體周圍膿腫2例，咽后壁膿腫1例，口底蜂窩組織炎1例，會(huì)厭膿腫1例；按徐蔭祥對(duì)喉梗阻的呼吸困難分度法[1]分度：Ⅰ度25例，Ⅱ度43例，Ⅲ度13例，Ⅳ度1例。

1.2治療方法

Ⅰ度：應(yīng)用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱“激素”）治療，同時(shí)輔以超聲霧化吸入，酌情間斷吸氧，小兒酌情使用鎮(zhèn)靜劑，不需要行氣管切開術(shù)。

Ⅱ度：以足量有效的抗生素和激素治療為主，以后視病情激素可逐漸減量，并輔以超聲霧化吸入，半坐位吸氧，鎮(zhèn)靜治療，同時(shí)做好床頭行氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備工作。

Ⅲ度：在嚴(yán)密觀察呼吸變化的情況下，先應(yīng)用足量抗生素和激素治療，同時(shí)輔以超聲霧化吸入。坐位吸氧，鎮(zhèn)靜治療，立即做好床頭行氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備工作。

Ⅳ度：即刻行氣管切開術(shù)。若病情緊急，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，待呼吸困難緩解后再行常規(guī)氣管切開術(shù)，同時(shí)應(yīng)用足量有效的抗生素和激素治療。

對(duì)咽喉部膿腫者適用上述分度治療的同時(shí)，應(yīng)及早行膿腫切開引流。

2結(jié)果

本組82例急性喉梗阻患者經(jīng)分度治療均痊愈出院，療程3~10d，無死亡病例，僅1例行氣管切開術(shù)，4例行膿腫切開引流術(shù)，無并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

本組病例中，小兒急性喉炎居首位，急性喉氣管支氣管炎次之，6個(gè)月~3歲的嬰幼兒發(fā)病較多，發(fā)生呼吸困難的癥狀較重，原因在于：小兒喉腔小，黏膜腫脹易致聲門裂阻塞；喉黏膜與黏膜下層附著不緊密，罹患炎癥時(shí)腫脹顯著；小兒咳嗽機(jī)能較差，氣管和喉部分泌物不易排出；小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定，容易發(fā)生喉痙攣[1]。急性會(huì)厭炎居第三位，成人兒童均可發(fā)病，會(huì)厭根部因炎癥浸潤(rùn)壓迫而腫脹，使靜脈回流障礙，會(huì)厭迅速發(fā)生劇烈水腫，遮蓋聲門，影響呼吸而發(fā)生喉梗阻，有導(dǎo)致突然窒息的危險(xiǎn)。喉部臨近組織的急性炎癥如扁桃體周圍膿腫、咽后壁膿腫、口底蜂窩組織炎等向下蔓延可發(fā)生急性喉梗阻。

本組中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度呼吸困難的患者占極大比例，足量有效的抗生素和激素對(duì)喉部炎癥所致急性喉梗阻的治療多數(shù)情況下效果滿意。糖皮質(zhì)激素具有很強(qiáng)的抗炎消腫作用，可減低血管和結(jié)締組織的滲透作用，使血管張力增強(qiáng)，從而減少和防止水腫的發(fā)生或加劇[2]，及早正確足量使用糖皮質(zhì)激素可有效快速地緩解喉梗阻癥狀，即使診斷為Ⅲ度呼吸困難者，在做好氣管切開前提及嚴(yán)密觀察呼吸變化的情況下也可先行此治療，喉梗阻癥狀多可緩解，且可有效地減少氣管切開率。

氣管切開術(shù)是解決喉梗阻的急救手術(shù)，要把握時(shí)機(jī)，當(dāng)行則行。對(duì)于喉部炎癥性急性喉梗阻Ⅲ度呼吸困難者在做好氣管切開前提及嚴(yán)密觀察呼吸變化的情況下行藥物治療，若呼吸困難無緩解或加重時(shí)，應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。Ⅳ度呼吸困難者應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，以改善病人缺氧狀態(tài)，挽救生命；若情況緊急可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，待呼吸困難緩解后再行常規(guī)氣管切開術(shù)。本組1例患者，男，63歲，因急性會(huì)厭炎致急性喉梗阻（Ⅳ度呼吸困難）急診來我院，立即行環(huán)甲膜切開術(shù)，待呼吸困難緩解后，轉(zhuǎn)入院行常規(guī)氣管切開術(shù)及藥物治療，10d后拔管治愈出院。

綜上所述，喉部炎癥性急性喉梗阻患者必須盡快作出分度診斷，及時(shí)進(jìn)行分度治療，收到滿意療效。重癥患者（Ⅲ度、Ⅳ度）要把握時(shí)機(jī)，行氣管切開術(shù)，拯救生命；足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素治療可減少氣管切開率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.455-470.

[2]黃威.30例急性喉梗阻的治療體會(huì)[J].中原醫(yī)刊,2004,31（11）：5-6.