導(dǎo)語(yǔ)：病人生存質(zhì)量下的藥學(xué)服務(wù)論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年2月～2014年2月期間我院門診治療的COPD穩(wěn)定期病人104例。入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合2011年《慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范》中對(duì)COPD穩(wěn)定期病人的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患病時(shí)間超過(guò)6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):語(yǔ)言交談或理解能力障礙者;精神障礙者;聽力障礙者;合并腦、心、腎、肝等并發(fā)癥者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將104例患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組各52例。研究組:男30例，女22例;年齡43～78歲，平均年齡(62.3±7.5)年;病程2～12年，平均病程(4.8±2.3)年;對(duì)照組:男29例，女23例;年齡42～77歲，平均年齡(62.2±7.2)年;病程2～12.5年，平均病程(4.7±2.4)年。在一般情況對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2方法兩組治療方法相同，研究組患者在合理用藥方案的基礎(chǔ)上接受藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，主要以門診咨詢的方式開展，具體方法如下:①用藥指導(dǎo)。向患者講解COPD的相關(guān)知識(shí)、疾病進(jìn)展期、穩(wěn)定期病人表現(xiàn)，治療藥物的主要功效、服用方法、常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。一般情況下，COPD常用藥物以抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素為主，若未合理應(yīng)用可出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，因此，治療時(shí)應(yīng)避免藥物相互作用。②提高用藥依從性。臨床藥師向患者講解日常用藥的次數(shù)及劑量。由于喘息等癥狀往往在凌晨時(shí)起重，所以服藥時(shí)間最好控制在20:00～21:00。此外，由于吸煙能夠增強(qiáng)茶堿肝代謝，所以應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙，必要時(shí)加大用藥量來(lái)降低疾病的復(fù)發(fā)率。③用藥監(jiān)護(hù)。長(zhǎng)期采取激素類藥物治療者易誘發(fā)腎上腺素皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，一般情況下停藥后即可消退，而藥學(xué)監(jiān)護(hù)中應(yīng)輔以降糖、降壓藥，補(bǔ)充氯化鉀，給予低鹽、低糖、高蛋白等對(duì)癥治療。④心理疏導(dǎo)。COPD患者受疾病的影響，易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，臨床藥師在強(qiáng)化用藥質(zhì)量的基礎(chǔ)上還應(yīng)針對(duì)性的給予疏導(dǎo)，以此加強(qiáng)他們的用藥依從性，提高治療效果。⑤健康教育。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，每天堅(jiān)持腹式呼吸及縮唇呼吸訓(xùn)練，有條件者可實(shí)施家庭氧療。

1.3觀察方法觀察對(duì)比兩組藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后肺功能的變化情況及QOL水平。①肺功能:以肺功能儀對(duì)兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC進(jìn)行測(cè)定。②QOL:通過(guò)QOL評(píng)測(cè)表評(píng)定兩組患者的生存質(zhì)量，該表共設(shè)35個(gè)條目，4個(gè)因子，具體為社會(huì)活動(dòng)情況、日常生活能力、抑郁心理癥狀、焦慮心理狀態(tài)。每個(gè)因子按1～4分進(jìn)行評(píng)定，分值越高說(shuō)明生存質(zhì)量越差。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用(珋x±s)來(lái)表示，組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后肺功能變化情況對(duì)比兩組藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);經(jīng)預(yù)后，研究組FVC、FEV1、FEV1/FVC顯著高于干預(yù)前與對(duì)照組(P＜0.05)。2.2兩組治療前后QOL變化情況對(duì)比兩組藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前QOL各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05);干預(yù)后，研究組QOL表中各項(xiàng)的分值顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

目前，COPD的病因尚未清楚，一般認(rèn)為與阻塞性肺氣腫及慢支發(fā)生相關(guān)的因素均有可能參與COPD的發(fā)病。該病屬于臨床常見(jiàn)的慢性病，可受天氣變化、刺激性氣體、情緒影響及過(guò)敏性物質(zhì)等因素的影響，使病情短暫性惡化，導(dǎo)致急性發(fā)作，加大了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。所以，COPD穩(wěn)定期病人時(shí)采取有效的防控措施降低急性發(fā)作的次數(shù)，對(duì)減緩疾病發(fā)展速度具有重要的意義。藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)人員通過(guò)相關(guān)專業(yè)知識(shí)及工具，向公從提供與藥物應(yīng)用相關(guān)的各類服務(wù)。本文研究結(jié)果顯示，研究組FVC、FEV1、FEV1/FVC顯著高于干預(yù)前與對(duì)照組(P＜0.05);研究組QOL表中社會(huì)活動(dòng)情況、日常生活能力、抑郁心理癥狀、焦慮心理狀態(tài)的分值顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前(P＜0.05)。臨床藥師通過(guò)專業(yè)知識(shí)給予COPD患者系統(tǒng)化的用藥指導(dǎo)，使其重視用藥治療的重要性，科學(xué)、合理的以藥物控制疾病，可以有效提高肺功能水平;此外，向COPD患者講解飲食及生活中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)他們堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練，并對(duì)其心理給予安撫，可以有效減緩疾病的進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。

作者：王萬(wàn)杰單位：西安市北方醫(yī)院