支氣管哮喘患者的藥學服務(wù)分析
時間:2022-06-08 03:04:03
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摘要:目的通過對支氣管哮喘患者的治療和藥學服務(wù),探討藥學監(jiān)護的模式和臨床效果;方法將46例哮喘患者隨機分為觀察組和對照組各23例,觀察組,為患者制定個體化藥學監(jiān)護計劃,進行用藥基礎(chǔ)知識、依從性、合理性、肺功能、哮喘控制測評,接受6個月的全面藥學服務(wù),并每月跟蹤調(diào)查登記;對照組僅常規(guī)治療和一般干預(yù)。結(jié)果兩組患者,在哮喘用藥知識、依從性、合理性、肺功能、(FEV1%、PEV%)、哮喘控制測試等方面,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.5)。結(jié)論藥學服務(wù)能夠顯著改善支氣管哮喘患者的知識知曉度,提高用藥依從性和合理用藥水平,改善肺功能、控制哮喘,提供全面的藥學服務(wù)是提高支氣管哮喘治療效果的重要措施之一。
關(guān)鍵詞:哮喘;藥學服務(wù);效果分析
支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病,目前專家提出既要控制發(fā)作又要降低未來風險作為目標[1]。由于以往治療未能重視藥學服務(wù),許多哮喘控制率遠低于指南目標,而且反復發(fā)作加重造成患者肺功能不斷破環(huán),再住院治療次數(shù)增加,身心健康和經(jīng)濟負擔都得到嚴重影響。為了提高療效,改善患者生活質(zhì)量,我們于2014年2月起對支氣管哮喘患者進行全面實施藥學服務(wù),取得非常滿意的效果,先將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1以我院2014年2月至2015年12月期間門診、急診及住院病人的支氣管哮喘患者46例為研究對象。年齡為6-50歲不等,病期半年至15年,根據(jù)患者就診時肺功能測定(FEV1%、PEF%)兩項指標,結(jié)合患者哮喘嚴重程度分輕、中、重三個程度,將46例隨機分成兩組,且兩組在年齡、病期、嚴重程度方面比較均無顯著差異(P>0.5)。所有患者均登記基本資料,便于隨訪追蹤調(diào)查。
1.2藥學服務(wù)。藥學監(jiān)護、藥學干預(yù)、藥學咨詢。兩組患者均給與常規(guī)治療,輕度:每天吸入氟替卡松氣霧劑;中度:加口服孟魯司特鈉咀嚼片;重度:布地奈德溶液、沙丁胺醇溶液、異丙托溴胺溶液混合霧化吸入,每晚口服孟魯司特鈉片。觀察組施行藥學服務(wù)干預(yù),周期為6個月,建立患者電子檔案,每月一次登記基本信息、病史、用藥情況、不良反應(yīng)、依從性等,針對不同患者提供個體化用藥指導。向患者及家屬面對面指導用藥方法、給藥劑量、途徑、藥物相互作用、不良反應(yīng)、禁忌癥、聯(lián)合用藥及患者依從性問題。并利用電話隨訪提供即時服務(wù),發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、調(diào)整用藥方案。解答患者或家屬提出的有關(guān)用藥咨詢,用藥常識,指導合理用藥。
1.3研究方法。采取問卷方式,制定統(tǒng)一標準,自行設(shè)計表格,包括哮喘基本知識問卷、依從性問卷、肺功能檢測登記表等3個量表。哮喘基本知識包括支氣管哮喘的病因、預(yù)防、治療、急性控制藥物、長期預(yù)防藥物、誘發(fā)因素、肺功能檢測指標等內(nèi)容,總分100,得分70以上為哮喘知曉良好;依從性標準為嚴格按照醫(yī)囑用藥達80%以上天數(shù)為好,低于為差。肺功能檢測治療前檢測,每月檢測一次,共7次。自身前后對比。
1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)標準差(S)表示,兩組比較采用t檢驗,P<0.05人為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
干預(yù)前兩組在哮喘知識、用藥依從性、肺功能檢測均無差異,干預(yù)后6個月后,哮喘知識和用藥依從性均明顯高于對照組(P<0.01),F(xiàn)EV1%,PEF%指標顯示,觀察組均顯著高于對照組(P<0.01)。
3討論
藥學服務(wù)是現(xiàn)代藥學發(fā)展的必然結(jié)果,從傳統(tǒng)的僅僅提供藥物,發(fā)展到目前以“病人為中心”強調(diào)改善患者生命質(zhì)量為目的的藥學服務(wù)階段。因此,支氣管哮喘的治療也離不開科學規(guī)范的藥學服務(wù),由于支氣管哮喘控制的關(guān)鍵在于患者及家屬對于哮喘的誘因、病情的判斷、疾病的預(yù)防、發(fā)作的自我救助、吸入治療的技術(shù)、用藥的依從性等多個方面因素。這些都是控制哮喘的關(guān)鍵[2]。本組實驗通過6個月的藥學服務(wù),觀察組FEV1%和PEF%得到顯著改善,提示藥學干預(yù)治療對支氣管哮喘是非常有效的。由于哮喘藥學服務(wù)是一個長期的過程,需要從多方面保證長期規(guī)范治療才能達到預(yù)期效果,這與國內(nèi)其他資料觀點一致[3]。因此,對待支氣管哮喘患者的藥學服務(wù),首先要制定切實可行的干預(yù)計劃,因人而異,個體化方案。藥師要樹立藥學服務(wù)新理念,積極主動參與臨床治療,通過藥學教育和指導,提高患者及家屬的用藥依從性及自我管理的能力,及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、為醫(yī)生改進治療方案提供依據(jù),在不斷干預(yù),反復強化中循序漸進的進行藥學服務(wù)。只有如此才能充分發(fā)揮藥學服務(wù)的作用。藥學監(jiān)護是藥學實踐發(fā)展的方向,體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念,我們通過本次藥學服務(wù),發(fā)現(xiàn)科學的藥學監(jiān)護、有效的藥學干預(yù)、積極的藥學咨詢是對支氣管哮喘患者開展藥學服務(wù)提高臨床療效的關(guān)鍵。
作者:馬星海 單位:河南省焦作市人民醫(yī)院西藥科
參考文獻:
[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘控制中國專家共識[J].中華內(nèi)科雜志,2013,52(5):440-446.
[3]周素琴,朱芳,喬國莉,等,吸入劑標準用藥教育模式的建立與藥學監(jiān)護實踐[J]中國醫(yī)院藥學雜志.2013,33(22):1890-1892.