導語：支氣管哮喘患者的藥學服務(wù)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的通過對支氣管哮喘患者的治療和藥學服務(wù)，探討藥學監(jiān)護的模式和臨床效果；方法將46例哮喘患者隨機分為觀察組和對照組各23例，觀察組，為患者制定個體化藥學監(jiān)護計劃，進行用藥基礎(chǔ)知識、依從性、合理性、肺功能、哮喘控制測評，接受6個月的全面藥學服務(wù)，并每月跟蹤調(diào)查登記；對照組僅常規(guī)治療和一般干預(yù)。結(jié)果兩組患者，在哮喘用藥知識、依從性、合理性、肺功能、（FEV1%、PEV%）、哮喘控制測試等方面，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.5）。結(jié)論藥學服務(wù)能夠顯著改善支氣管哮喘患者的知識知曉度，提高用藥依從性和合理用藥水平，改善肺功能、控制哮喘，提供全面的藥學服務(wù)是提高支氣管哮喘治療效果的重要措施之一。

關(guān)鍵詞：哮喘；藥學服務(wù)；效果分析

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病，目前專家提出既要控制發(fā)作又要降低未來風險作為目標[1]。由于以往治療未能重視藥學服務(wù)，許多哮喘控制率遠低于指南目標，而且反復發(fā)作加重造成患者肺功能不斷破環(huán)，再住院治療次數(shù)增加，身心健康和經(jīng)濟負擔都得到嚴重影響。為了提高療效，改善患者生活質(zhì)量，我們于2014年2月起對支氣管哮喘患者進行全面實施藥學服務(wù)，取得非常滿意的效果，先將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1以我院2014年2月至2015年12月期間門診、急診及住院病人的支氣管哮喘患者46例為研究對象。年齡為6-50歲不等，病期半年至15年，根據(jù)患者就診時肺功能測定（FEV1%、PEF%）兩項指標，結(jié)合患者哮喘嚴重程度分輕、中、重三個程度，將46例隨機分成兩組，且兩組在年齡、病期、嚴重程度方面比較均無顯著差異（P>0.5）。所有患者均登記基本資料，便于隨訪追蹤調(diào)查。

1.2藥學服務(wù)。藥學監(jiān)護、藥學干預(yù)、藥學咨詢。兩組患者均給與常規(guī)治療，輕度：每天吸入氟替卡松氣霧劑；中度：加口服孟魯司特鈉咀嚼片；重度：布地奈德溶液、沙丁胺醇溶液、異丙托溴胺溶液混合霧化吸入，每晚口服孟魯司特鈉片。觀察組施行藥學服務(wù)干預(yù)，周期為6個月，建立患者電子檔案，每月一次登記基本信息、病史、用藥情況、不良反應(yīng)、依從性等，針對不同患者提供個體化用藥指導。向患者及家屬面對面指導用藥方法、給藥劑量、途徑、藥物相互作用、不良反應(yīng)、禁忌癥、聯(lián)合用藥及患者依從性問題。并利用電話隨訪提供即時服務(wù)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、調(diào)整用藥方案。解答患者或家屬提出的有關(guān)用藥咨詢，用藥常識，指導合理用藥。

1.3研究方法。采取問卷方式，制定統(tǒng)一標準，自行設(shè)計表格，包括哮喘基本知識問卷、依從性問卷、肺功能檢測登記表等3個量表。哮喘基本知識包括支氣管哮喘的病因、預(yù)防、治療、急性控制藥物、長期預(yù)防藥物、誘發(fā)因素、肺功能檢測指標等內(nèi)容，總分100，得分70以上為哮喘知曉良好；依從性標準為嚴格按照醫(yī)囑用藥達80%以上天數(shù)為好，低于為差。肺功能檢測治療前檢測，每月檢測一次，共7次。自身前后對比。

1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)標準差（S）表示，兩組比較采用t檢驗，P<0.05人為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

干預(yù)前兩組在哮喘知識、用藥依從性、肺功能檢測均無差異，干預(yù)后6個月后，哮喘知識和用藥依從性均明顯高于對照組（P<0.01），F(xiàn)EV1%，PEF%指標顯示，觀察組均顯著高于對照組（P<0.01）。

3討論

藥學服務(wù)是現(xiàn)代藥學發(fā)展的必然結(jié)果，從傳統(tǒng)的僅僅提供藥物，發(fā)展到目前以“病人為中心”強調(diào)改善患者生命質(zhì)量為目的的藥學服務(wù)階段。因此，支氣管哮喘的治療也離不開科學規(guī)范的藥學服務(wù)，由于支氣管哮喘控制的關(guān)鍵在于患者及家屬對于哮喘的誘因、病情的判斷、疾病的預(yù)防、發(fā)作的自我救助、吸入治療的技術(shù)、用藥的依從性等多個方面因素。這些都是控制哮喘的關(guān)鍵[2]。本組實驗通過6個月的藥學服務(wù)，觀察組FEV1%和PEF%得到顯著改善，提示藥學干預(yù)治療對支氣管哮喘是非常有效的。由于哮喘藥學服務(wù)是一個長期的過程，需要從多方面保證長期規(guī)范治療才能達到預(yù)期效果，這與國內(nèi)其他資料觀點一致[3]。因此，對待支氣管哮喘患者的藥學服務(wù)，首先要制定切實可行的干預(yù)計劃，因人而異，個體化方案。藥師要樹立藥學服務(wù)新理念，積極主動參與臨床治療，通過藥學教育和指導，提高患者及家屬的用藥依從性及自我管理的能力，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、為醫(yī)生改進治療方案提供依據(jù)，在不斷干預(yù)，反復強化中循序漸進的進行藥學服務(wù)。只有如此才能充分發(fā)揮藥學服務(wù)的作用。藥學監(jiān)護是藥學實踐發(fā)展的方向，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，我們通過本次藥學服務(wù)，發(fā)現(xiàn)科學的藥學監(jiān)護、有效的藥學干預(yù)、積極的藥學咨詢是對支氣管哮喘患者開展藥學服務(wù)提高臨床療效的關(guān)鍵。

作者:馬星海 單位:河南省焦作市人民醫(yī)院西藥科

參考文獻:

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘控制中國專家共識[J].中華內(nèi)科雜志，2013，52（5）：440-446.

[3]周素琴，朱芳，喬國莉，等，吸入劑標準用藥教育模式的建立與藥學監(jiān)護實踐[J]中國醫(yī)院藥學雜志.2013，33（22）：1890-1892.