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【關(guān)鍵詞】腫瘤心理狀態(tài)辨證施護

為了延長癌癥病人的生命，減輕痛苦，了解病人的心理護理非常重要。不同的心理狀態(tài)對臨床的治療護理、疾病的轉(zhuǎn)歸均有重要的影響。筆者對2004年2月-2007年7月收治的164例腫瘤患者，通過臨床觀察，對其心理活動進行分析和分型護理，改善和調(diào)動了病人的精神狀態(tài)。

1臨床資料

1.1一般資料本組164例，男92例，女72例，平均年齡68歲，其中食道癌19例，肝癌46例，腸癌12例，膀胱癌6例，淋巴系統(tǒng)腫癌10例，肺癌56例，乳腺癌10例，宮頸癌5例。

1.2分型本組病例住院時間5-11個月，病程較長，由于病人的個體差異、經(jīng)濟狀況、文化程度等多方面原因，出現(xiàn)多種不良的心理反應(yīng)，初步分為：緊張恐懼型36例，憂郁多疑型39例，悲觀絕望型30例，求治心切型59例。

2不良的心理狀態(tài)分析及施護

2.1緊張恐懼型得了癌癥就等于判了死刑，人人都談癌色變，對可疑腫瘤的病人，從檢查到確診階段，更是懼怕腫瘤診斷，心理上承受巨大壓力，主觀上出現(xiàn)緊張和不愉快的期待情緒，臨床上表現(xiàn)愁眉緊鎖，坐立不安，難以入睡，惡夢或易驚。

護士在護理此類病人時，要實行保護性醫(yī)療措施，但對家屬要實事求是地說明病情，對探視的家屬親朋等應(yīng)根據(jù)需要，在探視前，把病人情況扼要地向探視者介紹，以免因不了解病情，在談話中給病人以不良刺激。護士要主動了解病人的生活習(xí)慣、心理特征、性格及個人愛好等，幫助病人建立病友之間的關(guān)系，多接近病人。

2.2憂郁多疑型多見于知識分子、干部及性格內(nèi)向的患者。確診腫瘤對病人是個沉重打擊，病人常憂郁多疑，異常敏感，某處不適，就懷疑腫瘤轉(zhuǎn)移，對別人的好言相勸，半信半疑，甚至誤解、猜疑。有些病人自己翻一些醫(yī)藥書，一知半解，似懂非懂，盲目對號。

對此類患者，要盡量縮短護患距離，密切護患關(guān)系，不厭其煩地與患者進行推心置腹的交談，向病人介紹病情要謹(jǐn)慎中肯，不能簡單化或搪塞了事，使病人產(chǎn)生懷疑。講有利于調(diào)動病人積極性的情況，以免病人在精神上受到不必要的刺激，以科學(xué)方法解釋癌癥，說明精神與治療的關(guān)系，通過安慰與鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心，協(xié)助治療。

2.3悲觀絕望型認(rèn)為生命即將結(jié)束而悲痛不已，陷入悲觀絕望之中，有的患者絕望之余留戀現(xiàn)在的美好生活，考慮、規(guī)劃有限的人生，往往不顧病體的虛弱，多做些工作或家務(wù)以求得精神上的安慰。臨床表現(xiàn)：輕者郁郁寡歡，沉默少言，不愿與人接觸，拒絕治療，重者消極厭世，失去戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至有輕生的念頭。

對此類患者及時給予心理支持，使病人鎮(zhèn)靜，語言簡單明了，處理問題謹(jǐn)慎，用其他患者現(xiàn)身說法，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服悲觀失望的心理，化驗結(jié)果有好轉(zhuǎn)時，及時告訴病人，肯定療效，使之轉(zhuǎn)入充滿信心的心理狀態(tài)。

2.4求治心切型對一般人來說難以接受的手術(shù)，癌癥病人卻易接受，往往強烈要求手術(shù)，加大藥物劑量，增加放射治療次數(shù)等等，病人對手術(shù)、化療、放療抱有一線希望，治療初期療效較好，病情緩解，對治療充滿信心。病情惡化，病人再次出現(xiàn)悲觀情緒，對治療產(chǎn)生懷疑，消極等待生命結(jié)束，有的病人經(jīng)不住折磨，為能解除家屬負擔(dān)而輕生。

對病人進行治療和護理時，首先向病人解釋清楚取得合作，操作時動作輕柔盡量減少病人的恐懼心理，說明手術(shù)及各種治療的重要意義，安撫病人的情緒，指導(dǎo)病人如何配合手術(shù)或檢查，請療效顯著的病人介紹親身體會，加強治療的信心和勇氣，取得病人的配合，爭取較好的治療效果。

2.5彌留病人的心理護理晚期癌癥病人死亡之前都有相當(dāng)長一段時間的彌留期，身體嚴(yán)重衰竭而神志尚清醒，除了忍受軀體的磨難外還要忍受將與親人永別的情感痛苦。因為每個人性格特征、生活經(jīng)歷、文化素質(zhì)、信仰的不同，對死亡的態(tài)度亦不一樣，醫(yī)護人員應(yīng)尊重病人信仰，不對信仰不同的人表示出任何輕蔑態(tài)度，對待彌留階段病人要盡職盡責(zé)，這不僅是對病人的人格尊重，也是對家屬最大的精神安慰。

【參考文獻】

［1］李力萍.腫瘤病人的營養(yǎng)教育療法［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,22(4):73.