復(fù)方抗喘膠囊的藥性透析
時(shí)間:2022-09-26 10:26:00
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復(fù)方抗喘膠囊是我院根據(jù)兒科臨床治療經(jīng)驗(yàn)配制的兒科制劑,它對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、克雷白肺炎桿菌等引起的上呼吸感染從而引發(fā)的支氣管炎哮喘有明顯療效;常單獨(dú)或協(xié)同其他藥物用來治療小兒支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。復(fù)方抗喘膠囊因其療效確切、價(jià)格便宜而受到醫(yī)生和患者的好評(píng);是我院小兒科常用制劑之一。
復(fù)方抗喘膠囊的主要成份由氨茶堿、頭孢拉定、強(qiáng)的松、非那根等主藥和復(fù)合維生素等輔藥組成。
氨茶堿是甲基黃嘌呤的氨基鹽,它能抑制磷酸二酯酶,減慢環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)的分解速度,從而增加其在組織中的濃度,阻止過敏原介質(zhì)的釋放,促使支氣管平滑肌的舒張,尤其是支氣管平滑肌痙攣時(shí)更為明顯;分子中乙烯二胺的存在能使支管平滑肌松弛的作用增強(qiáng);氨茶堿還能促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放,進(jìn)而引起氣道平滑肌松弛,減輕哮喘癥狀。目前認(rèn)為,腺苷是哮喘發(fā)作時(shí)收縮管的介質(zhì)之一,它可以引起氣道痙攣,通氣功能下降;而氨茶堿是腺苷受體阻斷劑,可拮抗上述反應(yīng);同時(shí)氣茶堿還可以促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)粘膜纖毛的運(yùn)轉(zhuǎn)速度,有利于改善通氣功能;它還能增強(qiáng)呼吸肌的收縮力,使呼吸深度增強(qiáng)而呼吸頻率不變,有利于減輕呼吸肌疲勞。故用于治療哮喘等效果良好,常用于急、慢性支氣管炎和小兒喘息性支氣管炎的治療。一般都會(huì)與抗生素聯(lián)合用藥。
頭孢拉定為第一代半合成頭孢菌類抗生素,其化學(xué)結(jié)構(gòu)為β-內(nèi)酰胺環(huán)-六元雙氫噻嗪環(huán)結(jié)構(gòu),主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起抗菌作用,對(duì)大部分革蘭氏陽性桿菌、球菌、鏈球菌等有較好的抗菌作用,特別對(duì)肺炎鏈球菌、克雷白肺炎桿菌等的抗菌作用顯著。臨床常用于治療金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、克雷白肺炎桿菌等所致的呼吸道感染??诜^孢拉定可在給藥后達(dá)峰時(shí)間(Tmax)為0.65小時(shí)左右,血消除半衰期為1.07小時(shí)左右。而氨茶堿口服后2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值,半衰期為3~9小時(shí)。
二者聯(lián)合用藥可在時(shí)間藥效學(xué)上起到協(xié)同作用:先有頭孢拉定產(chǎn)生抗菌作用減輕感染部位的炎癥,繼而氨茶堿出現(xiàn)血藥峰值,在組織內(nèi)發(fā)生作用,促使支氣管平滑肌舒張,并同時(shí)增強(qiáng)呼吸肌的收縮力,改善患者的哮喘癥狀,治療喘息性支氣管炎癥。
強(qiáng)的松為糖皮質(zhì)激素類藥,在化學(xué)結(jié)構(gòu)上屬甾醇類,為環(huán)戊烷多氫菲的衍生物??诜o藥后在肝內(nèi)將11-位酮基還原為11-羥基而顯藥理作用,生物半衰期為60分鐘,嬰幼兒患者因其肝功能尚未完善的關(guān)系,會(huì)使其半衰期有所延長。強(qiáng)的松具有較強(qiáng)的抗炎和抗過敏作用,能抑制結(jié)締組織的增生,降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞臘的通透性,減少炎癥滲出,并能抑制組胺及其毒性物質(zhì)的形成與釋放;強(qiáng)的松還能抑制糖元蛋白分泌,使支氣管哮喘患者的痰量減少,緩解患者癥狀。臨床上常用于輔助治療各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染的炎癥、嚴(yán)重的過敏性疾病、嚴(yán)重的支氣管哮喘等;在哮喘的持續(xù)期療效更為顯著。強(qiáng)的松與氨茶堿聯(lián)用可起到協(xié)同作用:糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)兒茶酚氨對(duì)β2-受體的激動(dòng)作用,增強(qiáng)平喘效果。
非那根是吩噻嗪類抗組胺藥,為組胺H1受體阻斷劑,在體內(nèi)主要通過與組胺競爭組胺H1受體,從而對(duì)抗組胺引起的收縮平滑肌的作用;同時(shí)還可以降低毛細(xì)血管壁的通透性,減少痰量分泌,抑制水腫形成,使呼吸通暢,減輕患者哮喘癥狀。復(fù)方抗喘膠囊中,非那根的合用能增強(qiáng)氨茶堿的平喘效果,故常與氨茶堿聯(lián)合用藥,協(xié)同治療哮喘、過敏性支氣管炎引起的咳嗽等。
另外,復(fù)方抗喘膠囊中的維生素可適時(shí)補(bǔ)充嬰幼兒患者由于生病納差引起的維生素缺乏,還可減輕小兒對(duì)藥物的胃腸道反應(yīng),不致因嘔吐而影響藥效。
綜上所述,復(fù)方抗喘膠囊中各種成分藥不但在藥物聯(lián)用上起到了協(xié)同作用,而且在時(shí)間藥效學(xué)上也能相互配合,起到很好的協(xié)同作用;既能在哮喘初發(fā)期,也能在哮喘持續(xù)期起到良好的平喘作用;同時(shí)又能對(duì)細(xì)菌性引起的小兒支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎都具有良好的療效。并且復(fù)方抗喘膠囊在組方時(shí)充分考慮了嬰幼兒患者新陳代謝旺盛、循環(huán)時(shí)間較短、對(duì)藥物排泄較快,但肝腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及某些酶系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,稍有用藥不當(dāng)就會(huì)很容易導(dǎo)致不良反應(yīng)或毒副作用的生理特點(diǎn),使得該制劑更適合嬰幼兒患者使用。復(fù)方抗喘膠囊經(jīng)本院多年的臨床使用,證實(shí)療效確切,毒副作用小,是一只值得推廣的兒科制劑。