小兒高熱驚厥護(hù)理論文
時(shí)間:2022-06-18 03:13:00
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【論文關(guān)鍵詞】高熱驚厥;小兒;復(fù)發(fā);護(hù)理干預(yù)
【論文摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果。方法2005年至2007年對(duì)收治120例高熱驚厥患兒,在積極治療的同時(shí)并進(jìn)行急救護(hù)理和相關(guān)的健康教育。結(jié)果緩解了家長(zhǎng)的焦慮情緒,積極配合治療,90.0%家長(zhǎng)對(duì)高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)有較好的理解和掌握。出院后隨訪1年,復(fù)發(fā)率為16.6%,與2002年至2005年27.3%復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論高熱驚厥復(fù)發(fā)率較高,開展內(nèi)容廣泛,形式多樣的健康教育,能及時(shí)控制驚厥和有效地預(yù)防再次發(fā)作。
高熱驚厥是小兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病,反復(fù)多次的熱性驚厥可以造成發(fā)育中腦的損傷,少部分會(huì)發(fā)生智力低下及繼發(fā)癲癇的危險(xiǎn)[1],其發(fā)生、發(fā)展與多種因素有關(guān)。本院2005年至2007年收治120例高熱驚厥患兒,在積極治療的同時(shí)并進(jìn)行急救護(hù)理和相關(guān)的健康教育,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
本組120例男80例、女40例;首次發(fā)病年齡5個(gè)月~7歲;原發(fā)病分別為支氣管炎、支氣管肺炎、細(xì)菌性痢疾、嬰兒腹瀉、化膿性扁桃體炎、敗血癥等;驚厥發(fā)生在發(fā)熱24h內(nèi)者72例;首次驚厥者88例,復(fù)發(fā)32例;驚厥發(fā)生時(shí)的體溫38℃~38.9℃26例,≥39℃94例。驚厥發(fā)作時(shí)予以止驚、退熱、給氧、控制感染等;驚厥時(shí)間較長(zhǎng)者,給予甘露醇、地塞米松防治腦水腫;對(duì)較復(fù)雜高熱驚厥患者用苯巴比妥維持治療。
2護(hù)理干預(yù)
2.1急救護(hù)理①控制高熱頭部冷濕敷,兩側(cè)頸部、腋窩、腹股溝等大血管處置冰袋,或用溫水及酒精擦浴,擦至皮膚發(fā)紅,時(shí)間15~20min,禁擦胸前區(qū)、腹部、后項(xiàng)等冷刺激敏感區(qū),防止反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng),物理降溫效果不佳者配合藥物降溫,降溫過程中應(yīng)注意防止體溫驟降、寒戰(zhàn)及體溫下降后再度升高;②保持呼吸道通暢取右側(cè)臥位,以防止嘔吐物嗆入氣管,備好吸痰器,及時(shí)吸出過多分泌物;抽搐發(fā)作時(shí)從臼齒處放入壓舌板,以免舌被咬傷;吸氧時(shí)保持鼻導(dǎo)管通暢,減輕腦細(xì)胞缺氧;③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。病室宜安靜,護(hù)理操作盡量集中,避免不必要的聲、光刺激;給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,大量出汗時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分;備好急救物品和藥品等;對(duì)有可能再次發(fā)生驚厥的患兒有專人守護(hù),床邊設(shè)防護(hù)床檔,同時(shí)注意將床上硬物移開,以免造成摔傷、損傷;有輸液的患兒注意穿刺針頭的安全,防止折針及針頭脫落;④注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)狀態(tài)、抽搐的特點(diǎn)、次數(shù)、持續(xù)和間隔時(shí)間,尤其驚厥緩解后神志的恢復(fù)情況、皮膚的顏色、口腔的特殊氣味等,并做好護(hù)理記錄,如發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。
2.2健康教育①驚厥知識(shí)宣教根據(jù)患兒家長(zhǎng)(或監(jiān)護(hù)人)的年齡、職業(yè)、文化程度采取有針對(duì)性的健康教育,反復(fù)多次、由淺入深講解高熱驚厥相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、預(yù)防措施和緊急處理方法,特別是對(duì)有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素的患兒家屬做好宣教,提供醫(yī)學(xué)書籍和健康指導(dǎo)手冊(cè),指導(dǎo)和幫助其學(xué)習(xí),使其認(rèn)識(shí)到復(fù)發(fā)的可能性及預(yù)防的可行性和重要性;②生活方式指導(dǎo)提倡母乳喂養(yǎng),合理添加輔食;較大的患兒給予高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)的食物;保證足夠的睡眠和休息,較大的患兒要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機(jī)體抗病能力,冬春季節(jié)是上呼吸道疾病好發(fā)的季節(jié),勸阻患兒盡量少去公共場(chǎng)所,防止交叉感染;③體溫觀察教育指導(dǎo)識(shí)別體溫升高的早期表現(xiàn)和體征,避免發(fā)生驚厥時(shí)才發(fā)現(xiàn)在發(fā)熱,多數(shù)小兒發(fā)熱時(shí)精神不振,但有些小兒發(fā)熱時(shí)往往精神好,能夠照?;顒?dòng),不易察覺,因此如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅,呼吸加快,額頭發(fā)熱應(yīng)立即測(cè)量體溫,特別對(duì)有高熱驚厥史的患者,更應(yīng)注意觀察;④驚厥的家庭處理一旦發(fā)生驚厥,家長(zhǎng)不大喊大叫、搖晃患兒,立即將患兒平臥頭偏向一側(cè),松解患者的衣扣、腰帶,拍打背部,取出患兒口腔內(nèi)的食物、分泌物等,同時(shí)將筷子等硬物用棉布包裹,放在牙齒之間防止舌頭咬傷,立即就近送醫(yī)院急救或撥打120急救電話;⑤藥物應(yīng)用指導(dǎo)指導(dǎo)家長(zhǎng)家中應(yīng)備有一些常用退熱藥,并正確掌握其藥物的劑量及用法,使用退熱藥時(shí)防止藥物劑量不足、服藥后嘔吐、退熱栓劑時(shí)手法不正確等達(dá)不到退熱目的,同時(shí)觀察用藥后效果,服用退熱藥多飲水,并正確配合使用物理降溫,盡快短期內(nèi)達(dá)到降溫目的。需長(zhǎng)期服藥患兒,定期復(fù)診,定期復(fù)查肝功能,在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可突然停藥。
3結(jié)果
通過對(duì)高熱驚厥患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù),緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒,積極配合治療,90.0%(108/120)家長(zhǎng)對(duì)高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)有較好的理解和掌握,降低患兒再次驚厥的發(fā)生率;出院后隨訪1年,復(fù)發(fā)率為16.6%(20/120),與2001年至2004年27.3%(30/110)的復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
4討論
小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見急癥,大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)高熱驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關(guān),年齡因素是首要的,但感染、高熱是驚厥的條件,目前尚無(wú)特殊治療,但采取綜合性的預(yù)防措施和積極的治療措施,可減少?gòu)?fù)發(fā)改善其預(yù)后[3],本文針對(duì)高熱驚厥危險(xiǎn)的因素對(duì)患兒家屬進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù),使其衛(wèi)生保健知識(shí)增長(zhǎng),保健能力及自我護(hù)理技能增強(qiáng),提高患者順從性,另外從護(hù)理的角度對(duì)感染和高熱兩個(gè)因素加以控制和預(yù)防,避免感冒和發(fā)熱,最大程度的減少高熱驚厥的復(fù)發(fā)。
通過高熱驚厥患兒家長(zhǎng)健康教育的效果研究,筆者認(rèn)為開展內(nèi)容廣泛,形式多樣的健康教育,讓患兒家長(zhǎng)可以從多環(huán)節(jié),多渠道的獲取高熱驚厥的相關(guān)知識(shí),明顯提高家長(zhǎng)的健康教育知識(shí)程度和預(yù)防保健意識(shí),及時(shí)控制驚厥和有效地預(yù)防再次發(fā)作。
參考文獻(xiàn)
[1]何莉,陳繼.β-2內(nèi)啡肽在復(fù)雜性高熱驚厥中的作用及納洛酮的治療作用.中國(guó)婦幼保健,2004,19(1):66-67.
[2]張洪瑩,郭麗,趙秀芹,等.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理及出院指導(dǎo).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(26):110-111.
[3]張麗華.循證護(hù)理在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2005,19(4B):709.