藥師職業(yè)素質(zhì)
時(shí)間:2022-04-28 10:03:00
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我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)在最近幾年發(fā)展迅速,特別是臨床藥師隊(duì)伍的出現(xiàn),在醫(yī)療工作中發(fā)揮越來越多的作用。藥師的職責(zé)由藥物配置正逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者用藥方案的療效、不良反應(yīng)以及患者的經(jīng)濟(jì)利益全面負(fù)責(zé)。臨床藥學(xué)工作者們發(fā)表了許多相關(guān)的研究文章和專著,主要集中于治療藥物監(jiān)測(cè),信息咨詢,臨床藥師工作的目的、內(nèi)容、應(yīng)具備的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面。筆者就臨床藥師必須具備的素質(zhì)進(jìn)行探討。
1臨床知識(shí)
目前對(duì)于臨床藥師需掌握臨床專業(yè)知識(shí)到什么程度,沒有一個(gè)明確標(biāo)準(zhǔn)。每種疾病在患者身上的表現(xiàn)需要進(jìn)行全面綜合性分析。經(jīng)常需要多學(xué)科共同分析才能解決問題。臨床藥師就需要具備最基本分析病情的能力。對(duì)內(nèi)、外、婦、兒科及生理、病理、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)等有相當(dāng)了解。起碼能達(dá)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平,即執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試能達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合格是作為臨床醫(yī)生、影像科、病理科、麻醉科人員執(zhí)業(yè)的門檻,也是最基本的水平。筆者認(rèn)為臨床藥師也需要有這種基本常識(shí)。臨床藥師應(yīng)能看懂病歷。病歷書寫內(nèi)容包括了癥狀、體征、檢查、診斷、鑒別診斷、診療思路、病情轉(zhuǎn)歸等。這就需要懂些醫(yī)學(xué)術(shù)語,知道主訴的作用與第一診斷的關(guān)系。通過擬診討論了解醫(yī)生在謎底揭開前的診斷思路等。臨床藥師下到相應(yīng)科室,還需要再提高相應(yīng)知識(shí)水平。熟讀與該科有關(guān)的最新教科書,最新相關(guān)疾病指南等相關(guān)資料。這些知識(shí)在疑難病例討論、危重癥患者搶救等中有著極其重要作用。掌握一定的臨床知識(shí)對(duì)藥師非常有用,特別在書寫藥歷、上報(bào)藥物不良反應(yīng)等工作中得以體現(xiàn)。如相當(dāng)多的藥師不懂相應(yīng)的醫(yī)學(xué)術(shù)語,將腹痛寫為肚子痛之類等。
2藥學(xué)知識(shí)
臨床藥師應(yīng)具有豐富的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、臨床藥理學(xué)、臨床微生物學(xué)等方面的知識(shí),不能以通過某些職稱考試為標(biāo)準(zhǔn)。在大學(xué)里藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生更多的是接受化學(xué)教育。對(duì)藥物更多的是單個(gè)藥單一講解。體現(xiàn)的更多是點(diǎn)式教育模式。而臨床醫(yī)學(xué)生教育更多體現(xiàn)是一個(gè)面。他們更多的是對(duì)某種疾病的多角度、全方面用藥治療。在工作中,臨床醫(yī)生認(rèn)為藥學(xué)人員對(duì)每個(gè)藥都應(yīng)該很熟悉的,對(duì)臨床藥師要求更高。如何做才能讓臨床科室另眼相看呢?首先,要知道他們需要什么。相當(dāng)多的醫(yī)生只對(duì)他們經(jīng)常用到的藥品的藥理、用法用量、適應(yīng)證比較熟悉,其他藥物知識(shí)知道不多。這樣,臨床藥師應(yīng)該對(duì)說明書中的內(nèi)容相當(dāng)熟知,特別是禁忌證、相互作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。藥品說明可以參照藥品說明書,《中華人民共和國(guó)藥典》《藥物臨床信息參考》《馬丁代爾藥物大典》,此外,“大通醫(yī)藥咨詢軟件”也不錯(cuò)等。臨床藥師面臨更多的難題是藥物治療問題。醫(yī)生希望臨床藥師能給他們開辟新的治療手段,或使治療更規(guī)范。臨床藥師除了以上提到的資料外,就要熟讀《臨床藥物治療學(xué)》,相關(guān)指導(dǎo)原則及管理辦法,細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)的動(dòng)態(tài),藥物治療進(jìn)展,最新的學(xué)科進(jìn)展等。
3檢索能力
面對(duì)醫(yī)學(xué)理論快速更新,新藥不斷上市,沒有很強(qiáng)的檢索能力很難跟得上時(shí)代。目前可提供醫(yī)學(xué)信息的有網(wǎng)絡(luò)、圖書館、學(xué)術(shù)交流大會(huì)、國(guó)家權(quán)威網(wǎng)站等。現(xiàn)在教科書更新也相當(dāng)迅速,也可以作為新信息來源。如果想獲得最新的國(guó)外藥學(xué)發(fā)展情況,直接檢索和閱讀外文資料。藥學(xué)信息資料除了藥學(xué)核心典籍以及醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索工具外,還包括原始醫(yī)藥文獻(xiàn)。信息量非常龐大,選擇好路徑很重要??梢詮募膊〉剿幬?,也可以從藥物到疾病。前者成功概率更高,因?yàn)樗幬锸紫入x不開臨床研究,不管是新藥還是藥物新的治療進(jìn)展。其中權(quán)威組織和專家的論著更能反映目前的一些動(dòng)態(tài)。
4工作態(tài)度,心態(tài),承受能力
臨床藥師參與協(xié)助臨床工作,目前是一個(gè)相對(duì)尷尬的行為。相當(dāng)多醫(yī)生不理解臨床藥師所發(fā)揮的作用。有的科室把臨床藥師當(dāng)作輪轉(zhuǎn)醫(yī)生;有的把臨床藥師看作監(jiān)督員,對(duì)臨床藥師很反感。經(jīng)常會(huì)問臨床藥師來該科室的目的。了解臨床藥師來意后,他們會(huì)咨詢臨床藥師很多知識(shí),包括藥品庫(kù)存、是否為醫(yī)保類藥及每種藥品費(fèi)用等。一般臨床藥師在用藥上采用建議的形式。當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)開始給其壓力,或醫(yī)生屢教不改時(shí),壓力就會(huì)更大。在種種情況下,首先要有良好的心態(tài),努力做好協(xié)助臨床醫(yī)生制訂最佳治療方案的工作。其次能吃苦耐勞,多奉獻(xiàn)自己,多幫忙做些事情。從中可以充分了解每位醫(yī)生個(gè)性特點(diǎn),以便在相處中更好把握心態(tài)。
5溝通能力。解讀人性能力
一個(gè)良好的溝通,特別對(duì)于臨床藥師來說是以雄厚的專業(yè)知識(shí)為前提的。其次是自信,敢說,但不是等于瞎說。臨床醫(yī)學(xué)有很多殊途同歸的立場(chǎng),觀點(diǎn)。因此,應(yīng)敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)。此外,對(duì)人性的解讀應(yīng)很強(qiáng),特別是對(duì)你的同組、同科醫(yī)生。這里就需要與他們多交流,多看看他們的病歷等,對(duì)他們應(yīng)有相當(dāng)多了解。筆者將醫(yī)生分為三類:其一,保守型。這類人比較好處理,他們處理事情比較謹(jǐn)慎。只要你的建議有道理,他們一般都會(huì)接受;其二,突破型。這類人最喜歡創(chuàng)新。不局限于現(xiàn)有的治療方案,他們認(rèn)為凡事都不是固定的。需要用相當(dāng)多時(shí)間說服他們。當(dāng)然他們也很喜歡跟你談?wù)撝委煼桨讣八麄兊挠H身治療體會(huì)。其三,頑固型。這類人最難處理,他們一意孤行,虛心接受,屢教不改。就是最好加上行政處理才能見效。
6團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力
作為臨床治療組一員后,就應(yīng)該有集體主義精神。醫(yī)生、護(hù)士、患者的問題就是你的問題。維護(hù)好醫(yī)生、護(hù)士的診療秘密,患者的隱私。在患者面前不評(píng)論醫(yī)生和護(hù)士的是非,不隨意發(fā)表與醫(yī)生、護(hù)士不一樣的觀點(diǎn)。同樣不隨意泄漏患者的病情,特別是需要善意隱瞞的疾病。藥品方面如庫(kù)存等問題可以向藥房反饋,幫忙解決。部門政策的解讀應(yīng)以本科室相結(jié)合,跟他們一起解決相關(guān)政策問題。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有條件,每例患者特點(diǎn)做個(gè)性化分析。
7結(jié)束語
綜上所述,一個(gè)優(yōu)秀的臨床藥師需要有嫻熟的專業(yè)知識(shí),能夠隨時(shí)更新自己的知識(shí),良好的心態(tài),很強(qiáng)解讀人性的能力,良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)的藥學(xué)人才隊(duì)伍需要多方的努力。藥學(xué)教育應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)的方向有所側(cè)重,加大醫(yī)院對(duì)I臨床藥師的培養(yǎng),從上述6個(gè)方面考察和培養(yǎng)臨床藥師具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。