導(dǎo)語：藥學(xué)門診對患者用藥影響思索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

世界衛(wèi)生組織以65歲作為老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn)，而我國中華醫(yī)學(xué)會老年學(xué)會是以60歲作為老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn)[1-3]，這類人群是一個特殊的群體，他們隨著年齡的增長，生理和心理功能逐漸衰退，代謝和調(diào)節(jié)能力也逐漸降低，思維反應(yīng)和活動能力也逐步下降，其中大部分同時患有多種慢性疾病，需要長期服用藥物，而老年人的用藥常識相對較匱乏，但患者用藥依從性卻是治療成功的關(guān)鍵。由于患者的文化程度、心理素質(zhì)、生活背景、軀體狀況、病程長短、對醫(yī)藥衛(wèi)生知識了解的程度等方面都存在有差異，因此產(chǎn)生不依從藥物治療的行為是多種多樣的。藥學(xué)服務(wù)是近年醫(yī)院藥學(xué)一種新的工作模式，是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的與藥品使用有關(guān)的服務(wù)[2]，即以患者為中心，注重患者的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、生活方式、職業(yè)等，主動參與到患者的治療活動中，提供藥物咨詢、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)信息等與藥物有關(guān)的服務(wù)，以提高患者對藥物的了解，對所患疾病的認(rèn)知，遵循藥物治療的能力與技巧，從而達(dá)到提高患者用藥依從性的目的，進(jìn)一步提高臨床治療效果?，F(xiàn)將136例門診老年患者藥學(xué)服務(wù)的情況總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將本院門診136例60歲以上的老年患者按取藥先后順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組各68例。試驗(yàn)組男38例，女30例；對照組男40例，女28例；兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、病種、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)施方法對照組以藥物為中心，采用傳統(tǒng)的給藥方式，即患者到藥房取藥后自行按藥品說明服用或遵從醫(yī)囑服用。試驗(yàn)組以患者為中心，即患者到藥房取藥時藥師與患者面對面交流，主動向患者提供用藥指導(dǎo)，耐心地說明藥物的作用、用途、用法、用量、相互作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，耐心解答患者的藥物咨詢，達(dá)到提高患者用藥依從性的目的。

1.2.2評價方法兩組患者均于治療后復(fù)診時進(jìn)行用藥依從性調(diào)查。用藥依從性調(diào)查評價采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表進(jìn)行，調(diào)查前對患者用統(tǒng)一指導(dǎo)語對填表要求做出解釋，由患者自行完成問卷。調(diào)查表中包括患者的一般情況如姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況7個與藥物治療依從性高低有關(guān)的問題以及用藥不依從的原因。具體情況見表1。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

藥物治療依從性的高低依據(jù)調(diào)查表中8個問題來評定，8個問題的答案均為“否”即為完全依從；8個問題的答案中只有2個“否”及以下的為完全不依從；不完全依從介于兩者間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥依從性比較

兩組患者用藥依性情況比較見表2。

2.2兩組患者藥物治療不依從的原因調(diào)查

136例患者中藥物治療不依從者54例（包含不完全依從及完全不依從），其中試驗(yàn)組18例，對照組36例，主要原因見表3。

3討論

由于醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)改所涉及的范圍越來越廣，惠及的人群也越來越多，社會低層次的老年人受益最大，但是老年人的用藥問題也隨之而來，他們對藥品的認(rèn)識不同、理解不一，對所患疾病的態(tài)度也有所不同，如用藥不當(dāng)易發(fā)生藥物相互作用或藥源性疾病。由表2可看出，傳統(tǒng)的給藥方式比較機(jī)械，藥師只是被動按醫(yī)囑配藥發(fā)藥，患者取藥走人，藥師與患者之間缺乏有效的溝通與交流。而試驗(yàn)組是變被動服務(wù)為主動服務(wù)，藥師主動參與到患者的治療活動中，從以藥物為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變，注重患者的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、生活方式、職業(yè)等，主動提供藥物咨詢、用藥指導(dǎo)等與藥物有關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，患者用藥依從性顯著提高，與對照組比較，χ2=10.105，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。藥學(xué)服務(wù)是根據(jù)患者的需求，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、提高服務(wù)質(zhì)量和增加服務(wù)內(nèi)容，注重的是患者，而非藥品，更重要的是精神安撫和用藥指導(dǎo)。藥師給予患者“標(biāo)準(zhǔn)化”、“人性化”、“個體化”服務(wù)[3]，在準(zhǔn)確、高效調(diào)配處方的同時，建立與患者面對面的交流平臺，主動關(guān)心患者，采用通俗易懂的語言，使患者能夠充分了解用藥目的及用藥方法，正確使用藥物。間接的給予了患者更多的人文關(guān)懷，對患者實(shí)行了標(biāo)準(zhǔn)化的文明服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，增進(jìn)患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，提高患者的用藥依從性。遵照醫(yī)囑服藥即為依從性[4-6]，但從表3用藥不依從的原因調(diào)查中可以看出，每個患者都有用藥不依從的可能，但是缺乏詳細(xì)的用藥指導(dǎo)是首要原因，藥師在此起著相當(dāng)重要的作用。這提示藥師在發(fā)藥過程中要重視與患者的溝通，打破機(jī)械的給藥方式，增加藥學(xué)服務(wù)時間，主動加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，充分調(diào)動患者主觀能動性，使患者能夠充分了解用藥目的及用藥方法，正確服用藥物，從而提高治療效果，保證了衛(wèi)生資源的合理有效利用。

人口老齡化是社會發(fā)展的必然規(guī)律，隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步，人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對健康的重視，醫(yī)院門診老年患者也與日俱增，而提高老年患者的用藥依從性是提高治療質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)。門診藥房是直接面向這些老年患者的一個重要服務(wù)崗位，藥師要根據(jù)藥品知識用規(guī)范、準(zhǔn)確的形式對患者進(jìn)行必要的用藥指導(dǎo)與教育，并協(xié)助制定周詳、可行的服藥計劃，增加患者對藥物治療的信心，提高患者用藥依從性，減少不良反應(yīng)，增加治愈率，達(dá)到成功治療的目的。