導(dǎo)語(yǔ)：藥學(xué)服務(wù)處方分析運(yùn)用認(rèn)識(shí)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

當(dāng)前醫(yī)院正在開展藥學(xué)服務(wù)的工作模式，作為醫(yī)院的重要窗口之一，中藥房的工作質(zhì)量直接關(guān)乎到醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)藥學(xué)服務(wù)的要求，中藥房的工作應(yīng)該由傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單藥品調(diào)配，向以確保患者合理藥物治療為目的的全方位藥學(xué)服務(wù)模式過渡[1]，其中，做好處方分析是中藥房藥學(xué)服務(wù)成功與否的關(guān)鍵之一。本次研究選取在2009年1月至2009年12月期間我院中藥房接收的本院中醫(yī)科、骨科門診及病房的1224張中藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在了解本院近期中醫(yī)治療中藥物的使用情況，探討其臨床用藥特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，從而為臨床用藥提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本此研究選取的1224張中藥處方均從本院中藥房計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中獲得，包括處方數(shù)目、用藥種類以及用藥頻率等。

1.2統(tǒng)計(jì)分析

將1224張中藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、歸類以及分析。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所得結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

本組1224張中藥處方中，共涉及79種中藥材，其中30多種中藥材較為常用，使用頻率最高的12種中藥材詳見表1。

3討論

本次研究顯示，我院處方中丹參、當(dāng)歸、赤芍、紅花、桃仁、三棱等活血化瘀類藥物使用頻率明顯高于其他類藥材。究其原因，本院骨科門診及病房患者中需要應(yīng)用此類藥物進(jìn)行活血化瘀治療的比例較高。另外，具有溫陽(yáng)益氣功效的黃芪使用頻率也較高，其次即是羌活、杜仲、寄生類補(bǔ)益肝腎的藥物，提示臨床常以活血化瘀、培補(bǔ)肝腎為主要的治療原則，再根據(jù)患者具體病情，靈活選用具有生津舒筋、理氣健脾、滲水利濕等功效的藥物。當(dāng)前，中藥藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀距離醫(yī)藥現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)還有不小的差距，因此就更需要進(jìn)行科學(xué)的管理。相比于西藥以及中成藥，當(dāng)前臨床對(duì)于中藥某些成分的潛在毒性了解不深，中藥湯劑沒有藥品說(shuō)明書，因此在服藥時(shí)間、用藥頻次、注意事項(xiàng)以及可能的不良反應(yīng)方面均無(wú)明確的說(shuō)明，加之存在同名不同物、同物不同名、產(chǎn)地、采收時(shí)間及儲(chǔ)存條件的差異等，這就需要藥房工作人員在把好藥材質(zhì)量關(guān)的同時(shí)，還應(yīng)學(xué)習(xí)用藥、服藥等知識(shí)，確保藥品調(diào)劑工作質(zhì)量的同時(shí)積極開展藥學(xué)服務(wù)。因此，要做到良好的藥學(xué)服務(wù)，就需要藥房工作人員對(duì)處方進(jìn)行科學(xué)的分析，在確保煎藥質(zhì)量以及避免不必要的藥材浪費(fèi)的基礎(chǔ)上，充分考慮患者在體質(zhì)、病情等方面的個(gè)體差異性，對(duì)不同的患者實(shí)施個(gè)體化給藥、服藥方案，進(jìn)而為患者提供科學(xué)、準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)，保證患者的合理用藥[2]。

處方分析可保證藥品調(diào)劑工作的質(zhì)量。在進(jìn)行藥品調(diào)劑工作之前，應(yīng)從三個(gè)方面對(duì)處方進(jìn)行分析，首先分析患者的臨床診斷與處方藥物是否對(duì)應(yīng)，如出現(xiàn)方證不符的現(xiàn)象，則應(yīng)返回處方醫(yī)師處核實(shí)；其次分析處方配伍是否得當(dāng)以及是否存在“十八反”、“十九畏”等的配伍禁忌；最后分析藥品的用量、用法，對(duì)于存在劑量風(fēng)險(xiǎn)的藥物應(yīng)核查其用量是否在安全范圍之內(nèi)，對(duì)于兒童、孕婦以及老人等特殊群體，應(yīng)分析處方是否存在用量過大等現(xiàn)象[3]。處方分析可指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)煎藥。中藥的煎服應(yīng)在常規(guī)的煎藥方法上根據(jù)不同的處方采取相應(yīng)的煎服方法，常規(guī)中藥宜采用文、武火交替煎煮的方式，此法有利于將藥物的有效成分充分煎出，首煎時(shí)間控制在25~30min，次煎15~20min即可；以解表藥為主的處方應(yīng)采用武火進(jìn)行快速煎服，首煎10~15min，次煎5~10min；以滋補(bǔ)調(diào)理藥為主的處方應(yīng)先用武火煮沸，再用文火慢煎，且煎藥時(shí)間宜長(zhǎng)，首煎35~40min，次煎25~30min。另外，對(duì)于有諸如先煎、包煎、另煎、烊化、后下或者沖服等特殊煎服法的藥物，需進(jìn)行逐個(gè)標(biāo)明并一一對(duì)患者進(jìn)行講解[4]。

處方分析可指導(dǎo)患者正確服用藥物。服藥時(shí)間應(yīng)參照病情與藥品種類而有所不同，如慢性疾病應(yīng)按時(shí)服藥以維持體內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，解表藥應(yīng)趁熱空腹服用，瀉下藥和驅(qū)蟲藥也應(yīng)空腹服用，滋補(bǔ)類藥物與刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)在飯后服用，安神類藥物宜臨睡前服用等等。在服藥頻次方面，中藥一般每天3次服用，對(duì)于咽喉類疾病，可多次頻服，以增加病變部位與藥液的接觸時(shí)間。另外在服藥期間，應(yīng)慎食生冷、肉類、油膩等食物，服用清熱類藥物的患者應(yīng)忌食煙酒、辛辣、魚肉等食品，服用溫補(bǔ)藥的患者應(yīng)慎食綠茶、蘿卜等食品。作為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的最后環(huán)節(jié)，藥劑工作人員需面對(duì)患者提供直接的藥學(xué)服務(wù)，這就要求藥劑人員在工作中努力提升自身專業(yè)素質(zhì)，提高綜合業(yè)務(wù)水平，通過科學(xué)的處方分析，將藥學(xué)服務(wù)工作做到最好。