導(dǎo)語(yǔ)：腹腔鏡膽囊切除術(shù)快速康復(fù)運(yùn)用思索一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

快速康復(fù)外科(fasttracksurgery，F(xiàn)TS)的理念，是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已被證實(shí)有效的方法，以減少手術(shù)的應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后的康復(fù)，是～系列有效措施的組合產(chǎn)生的協(xié)同結(jié)果，許多措施已在臨床應(yīng)用。為了探討腹腔鏡膽囊切除(1aparoscopiccholecystectomy，LC)術(shù)前縮短禁飲禁食時(shí)間與術(shù)后早期進(jìn)飲進(jìn)食的可行性與安全性，促進(jìn)患者早El康復(fù)，我們進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料將102例LC患者隨機(jī)分為常規(guī)飲食指導(dǎo)組(對(duì)照組)和快速康復(fù)飲食指導(dǎo)組(觀察組)，病例選擇為60歲以下的單純性膽囊結(jié)石患者，非急性發(fā)作期，患者自身沒(méi)有胃腸道疾病及伴隨疾病。均為擇期手術(shù)的患者，兩組患者年齡、性別等基本情況差異無(wú)顯著意義，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組由護(hù)士做術(shù)前常規(guī)宣教，郎術(shù)前常規(guī)禁食12h，禁飲4～6h，術(shù)后24h待肛門(mén)排氣后方可進(jìn)飲進(jìn)食。觀察組由護(hù)士根據(jù)手術(shù)接臺(tái)時(shí)間預(yù)測(cè)該手術(shù)大概開(kāi)始時(shí)間并告知患者術(shù)前禁食6h，禁飲2h，術(shù)后6～8h后即進(jìn)食低脂流食。兩組患者均在術(shù)前和術(shù)后24h測(cè)量腹圍，測(cè)量時(shí)讓患者平臥，軟尺經(jīng)臍繞腹一周。術(shù)前觀察患者是否發(fā)生低血糖或出現(xiàn)口渴、饑餓感，術(shù)后詢問(wèn)醫(yī)生術(shù)中是否發(fā)生嘔吐、誤吸，術(shù)后一天詢問(wèn)患者是否有腹脹、惡心嘔吐及口渴，饑餓感出現(xiàn)的時(shí)間，記錄患者肛門(mén)排氣時(shí)間。

1．3觀察指標(biāo)比較兩組患者住院總天數(shù)、總費(fèi)用、術(shù)前術(shù)后腹圍變化的差異。術(shù)前出現(xiàn)低血糖、口渴、饑餓的發(fā)生率；術(shù)中嘔吐、誤吸的發(fā)生率；術(shù)后惡心嘔吐、腹脹、口渴、饑餓的發(fā)生率；肛門(mén)排氣時(shí)間及輸液量的差異。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17進(jìn)行顯著分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)算數(shù)量關(guān)系以百分率表示。

2結(jié)果(表l～3)討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、生活質(zhì)量高、住院時(shí)間短和瘢痕小的優(yōu)點(diǎn)[2]。臨床上常把微創(chuàng)外科與快速康復(fù)外科聯(lián)系在～起，目的是為了減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。促進(jìn)患者早日康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科不僅涉及到護(hù)士、醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、康復(fù)治療師，最主要的還是患者自身及家屬的配合，所以，認(rèn)真做好患者術(shù)前教育對(duì)圍手術(shù)期的快速康復(fù)也很重要。術(shù)前禁食的目的是為了防止麻醉后嘔吐引起吸入性肺炎，傳統(tǒng)的LC患者從術(shù)前禁食、禁飲到術(shù)后進(jìn)飲、進(jìn)食的時(shí)間比較長(zhǎng)，而長(zhǎng)時(shí)間的禁食后進(jìn)行手術(shù)，可視為在饑餓條件下進(jìn)行爬山運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)跑，對(duì)機(jī)體是一個(gè)很大的消耗，也可說(shuō)是一種很強(qiáng)的應(yīng)激，極大地?cái)_亂了機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)‘引。目前認(rèn)為術(shù)前過(guò)早禁食禁水，易導(dǎo)致術(shù)后胰島素抵抗，使患者長(zhǎng)時(shí)間有饑餓感和焦慮，增加術(shù)中及術(shù)后輸液量，加重應(yīng)激[4]。

本研究結(jié)果顯示：兩組患者術(shù)后嘔吐、腹脹及術(shù)前、術(shù)后腹圍差異無(wú)顯著意義，觀察組患者的住院總天數(shù)、住院總費(fèi)用、術(shù)后輸液量、術(shù)前術(shù)后低血糖、口渴、饑餓感的發(fā)生率等均低于對(duì)照組。因進(jìn)行LC手術(shù)的患者長(zhǎng)時(shí)間禁飲禁食，不僅會(huì)引起患者的并發(fā)癥和不適感，還會(huì)影響手術(shù)效果，減緩患者的康復(fù)。而縮短手術(shù)禁食時(shí)間可減少患者不適感及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者康復(fù)。但本結(jié)論僅限于單純性膽囊結(jié)石行LC的患者，而在膽道外科其他復(fù)雜疾病進(jìn)行手術(shù)時(shí)，還應(yīng)根據(jù)具體病情具體研究。