導(dǎo)語(yǔ)：取消藥品加成后的醫(yī)院藥學(xué)論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1取消藥品加成后對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的影響

藥品加成是醫(yī)院主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源之一，通過(guò)藥品加成獲得經(jīng)濟(jì)效益也就成了醫(yī)院藥學(xué)部門主要的工作范疇，醫(yī)院藥學(xué)人員70%以上（基層醫(yī)院或更高）在進(jìn)行藥品采購(gòu)、貯存、分發(fā)、調(diào)劑等保障供應(yīng)事務(wù)性工作。醫(yī)院對(duì)藥學(xué)部門不需要過(guò)多的投入，就能通過(guò)全院藥品的經(jīng)營(yíng)獲得較大經(jīng)濟(jì)收益。就拿我醫(yī)院來(lái)看，全年毛收入近2億，藥品收入占了近1/4，而藥學(xué)人員卻只占全院醫(yī)務(wù)人員的6%，藥學(xué)部門在醫(yī)院創(chuàng)收中的作用可見(jiàn)一斑。因此藥學(xué)人員在醫(yī)院也同醫(yī)師一樣被視為創(chuàng)收的主力，同時(shí)通過(guò)經(jīng)營(yíng)藥品的收益，藥學(xué)人員獲得相應(yīng)的福利待遇。取消藥品加成真正動(dòng)了醫(yī)院的蛋糕，相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)利益沒(méi)有了，醫(yī)院藥學(xué)原有的工作范疇也難以體現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)效益，被醫(yī)院重視的程度自然降低，藥學(xué)人員的地位和待遇勢(shì)必也會(huì)受到?jīng)_擊。

2基層醫(yī)院藥學(xué)的現(xiàn)狀

2.1人員狀況

基層醫(yī)院藥學(xué)人員編制大都很難滿員，按衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)占全院醫(yī)務(wù)人員的8%，基層中小醫(yī)院很難做到。即便是人員夠了，也存在學(xué)歷不高，職稱較低，工作年限短，形不成梯次等情況。無(wú)論上述哪個(gè)方面與醫(yī)類相比都有較大的差距，甚至連護(hù)類都不及。我院有醫(yī)務(wù)人員近400名，藥學(xué)人員僅17名，占全院醫(yī)務(wù)人員6%都不到。藥學(xué)人員中學(xué)歷：碩士研究生1名，本科5名，大專6名，中專3名，其他2名。職稱：高級(jí)職稱1名，中級(jí)職稱4名，其余均為初級(jí)職稱或無(wú)職稱。工作年限15年以上3名，10年以上2名，10年以下12名。執(zhí)業(yè)藥師3名，有專門資質(zhì)的臨床藥師2名。從上述學(xué)歷構(gòu)成、職稱構(gòu)成、工作年限等方面都不難看出，基層醫(yī)院藥學(xué)人員綜合素質(zhì)全面低于同院醫(yī)、護(hù)人員水平。

2.2設(shè)備狀況

在基層醫(yī)院，醫(yī)院藥學(xué)部門除了幾臺(tái)電腦外，幾乎無(wú)任何的設(shè)備，相對(duì)于日新月異的醫(yī)療診斷、治療設(shè)備或大醫(yī)院的靜脈藥物配制中心和各種血藥濃度監(jiān)測(cè)設(shè)備，可謂“一窮二白”。

2.3工作狀況

基層醫(yī)院藥學(xué)工作模式，無(wú)非是兩塊：一是以藥品保障為主的事務(wù)性工作，二是以臨床藥學(xué)為中心的服務(wù)性工作。在基層醫(yī)院絕大部分的藥學(xué)人員在從事第一塊模式里的各項(xiàng)工作，這也是基層醫(yī)院最需要的。大部分藥學(xué)人員只是圍繞藥品在轉(zhuǎn)，從藥品采購(gòu)，保管，到藥房調(diào)配，中心擺藥等等。僅有極個(gè)別的幾名臨床藥師在做臨床藥學(xué)工作，大多還是兼職，開(kāi)展業(yè)務(wù)也僅限于做些簡(jiǎn)單的藥事管理，處方點(diǎn)評(píng)，上報(bào)不良反應(yīng)等工作，難以給臨床提供更多的藥學(xué)服務(wù)。

3與大中醫(yī)院藥學(xué)的差距

轉(zhuǎn)型過(guò)程中這些醫(yī)院無(wú)論在人力、物力、財(cái)力方面都進(jìn)行了較大的投入，如建立臨床用藥監(jiān)測(cè)體系，組織臨床藥師下臨床，成立全院靜脈藥物配制中心等等。但基層醫(yī)院則不然，鑒于其自身?xiàng)l件，為數(shù)不多的經(jīng)費(fèi)主要投入到醫(yī)療用房，診斷、治療設(shè)備的購(gòu)置上；外出學(xué)習(xí)進(jìn)修也多以醫(yī)師為主，基層醫(yī)院的藥學(xué)人員編制很少，能按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行配置的，大都是能應(yīng)付日常工作就行。藥學(xué)部門點(diǎn)多面廣，中藥房、西藥房，門診、住院藥房，庫(kù)房，中心擺藥室、臨床藥學(xué)室一大堆，需要分兵把守，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，即便醫(yī)院同意，藥學(xué)部門也很難抽出人員外出培訓(xùn)進(jìn)修。取消藥品加成后，醫(yī)院藥學(xué)和藥學(xué)人員被推到了醫(yī)改的最前沿，雖說(shuō)政策對(duì)大中型醫(yī)院還是基層醫(yī)院都是一樣，但基層醫(yī)院藥學(xué)和藥學(xué)人員更感到壓力和面臨的挑戰(zhàn)。

4基層醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型勢(shì)在必行

4.1觀念的轉(zhuǎn)變

基層醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型是一個(gè)立體的構(gòu)架，頂端為醫(yī)院的決策者，底層為藥學(xué)人員，中間還涉及到醫(yī)院機(jī)關(guān)科室，是一個(gè)牽一發(fā)而動(dòng)全身的系統(tǒng)工程，因此觀念的轉(zhuǎn)變是全方位的。我國(guó)多年來(lái)重醫(yī)輕藥的觀念根深蒂固，醫(yī)院決策者普遍認(rèn)為醫(yī)院藥學(xué)就是創(chuàng)收，醫(yī)院藥學(xué)人員就是圍繞藥品的采、供、管等低附加值的工作，不需要過(guò)多投入，不需要更多的技術(shù)性。久而久之醫(yī)院藥學(xué)的經(jīng)濟(jì)效益掩蓋了社會(huì)效益，注重藥學(xué)部門創(chuàng)收能力而忽略藥學(xué)服務(wù)技能；有些領(lǐng)導(dǎo)甚至?xí)J(rèn)為取消藥品加成醫(yī)院藥學(xué)就失去了經(jīng)濟(jì)作用，醫(yī)院藥學(xué)人員自然就沒(méi)存在的必要。所以轉(zhuǎn)變觀念，更重要的是醫(yī)院決策者的轉(zhuǎn)變，只有他們的觀念轉(zhuǎn)變了，才有可能在醫(yī)院藥學(xué)的轉(zhuǎn)型方面給予全方位的支持，讓藥學(xué)人員能充分發(fā)揮其應(yīng)有作用，而不是簡(jiǎn)單地將醫(yī)院藥學(xué)托管出去或把藥學(xué)技術(shù)人員推向社會(huì)。作為基層醫(yī)院藥學(xué)人員更應(yīng)該看清形勢(shì)，徹底轉(zhuǎn)變觀念，并付諸于行動(dòng)，不等不靠，不怨天憂人。積極應(yīng)對(duì)新形勢(shì)、新處境、新需求，認(rèn)清自身的價(jià)值所在，研究自身能力與醫(yī)院、與社會(huì)需求之間的差距，明確藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，參與到保障醫(yī)療安全的各項(xiàng)實(shí)踐中。結(jié)合基層醫(yī)院的實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)和藥學(xué)人員的重新職業(yè)設(shè)計(jì)，在藥學(xué)實(shí)踐中發(fā)揮其專業(yè)知識(shí)，用專業(yè)藥學(xué)服務(wù)和效果證明自已，做不可替代的醫(yī)療專業(yè)人員。

4.2工作模式的轉(zhuǎn)變

取消藥品加成關(guān)閉了醫(yī)院藥學(xué)創(chuàng)收的經(jīng)濟(jì)門，卻打開(kāi)了醫(yī)院藥學(xué)為臨床服務(wù)的窗，所以說(shuō)取消藥品加成對(duì)醫(yī)院藥學(xué)既是挑戰(zhàn)，同時(shí)也賦予醫(yī)院藥學(xué)更多的內(nèi)涵，給醫(yī)院藥學(xué)人員帶來(lái)更多的機(jī)會(huì)。把醫(yī)院藥學(xué)人員從繁重的藥品采供事務(wù)性工作解放出來(lái)，走向臨床，走到患者身邊，成為醫(yī)療隊(duì)伍的核心人員之一，在安全用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)如藥物監(jiān)管、藥物治療、藥物咨詢教育中起到應(yīng)有的作用。用更專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院的合理用藥，讓藥品在保障人民群眾健康的體系中發(fā)揮更大作用。

5結(jié)語(yǔ)

從醫(yī)改政策來(lái)看，取消藥品加成的目的是將醫(yī)藥分開(kāi)，打破醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀，盡可能體現(xiàn)醫(yī)院“醫(yī)療技術(shù)”的含金量，以緩解國(guó)民關(guān)注的藥價(jià)貴而引發(fā)“看病難”的共識(shí)。應(yīng)當(dāng)說(shuō)政策針對(duì)的是“藥”而不是“人”，只要藥師們認(rèn)真領(lǐng)會(huì)政府工作報(bào)告中醫(yī)改措施“四個(gè)分開(kāi)”，就不難看到醫(yī)院藥學(xué)和藥師的出路。我國(guó)藥物的合理使用仍存在諸多問(wèn)題，已經(jīng)成為制約全民健康和醫(yī)療改革的瓶頸，尤其是抗菌藥物的濫用，如何提高合理用藥水平成為基層醫(yī)院藥學(xué)工作的重中之重，藥學(xué)人員也有著不可推卸的監(jiān)督和管理責(zé)任?；鶎俞t(yī)院藥學(xué)應(yīng)根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際情況，找出適應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)模式，以服務(wù)患者為中心，以深入臨床為基礎(chǔ)，創(chuàng)造條件，克服困難，加強(qiáng)與醫(yī)、護(hù)、患的溝通，切實(shí)在整個(gè)醫(yī)療體系中發(fā)揮應(yīng)有的作用，成為院領(lǐng)導(dǎo)的好參謀，醫(yī)師、護(hù)士的好顧問(wèn)，患者的好幫手，有為才能有位。

作者：顧明江云貴馬松單位：解放軍第60醫(yī)院