導語：對住院病人實施藥學監(jiān)護的現(xiàn)狀調(diào)查及建議一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕目的：通過調(diào)查掌握中山市鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院臨床藥師對住院病人實施藥學監(jiān)護的情況，同時針對性地提出深入推進本地區(qū)醫(yī)院藥學監(jiān)護實施的建議與措施。方法：通過調(diào)查問卷的方式，調(diào)查監(jiān)護人員的相關指標情況。結(jié)果：藥學監(jiān)護人員人口統(tǒng)計學、服務模式、心理動力障礙以及臨床藥師繼續(xù)教育內(nèi)容項目與時間等依次統(tǒng)計分析。結(jié)論：充分了解中山市鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院藥學監(jiān)護發(fā)展現(xiàn)狀，提出相應的改進措施，對提高醫(yī)院管理水平有著非常重要的意義。

〔關鍵詞〕中山市；鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院；住院病人；藥學監(jiān)護

在醫(yī)療機制深入改革的背景下，藥學監(jiān)護人員的職責及其重要性日益凸顯。同時隨著醫(yī)藥技術的快速發(fā)展，藥學監(jiān)護人員必須符合當下的新環(huán)境，提升自己的素質(zhì)，必須加強服務模式的多元化與質(zhì)量，排除心理障礙，強化繼續(xù)教育[1]。只有如此，才可以確保藥學監(jiān)護人員及時地汲取最新的理念、知識與技能，學習并掌握臨床藥學監(jiān)護方面的理論內(nèi)容，包括醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學與藥事管理學等，提供更為精湛的藥學服務，強化藥學監(jiān)護人員的業(yè)務水平與工作能力，踐行自己的職責，確?；颊呖茖W、合理、安全而又有效地服用藥物，盡快地讓病人恢復健康?，F(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

中山市共有24家鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院，隨機選取其中的8~10家作為派發(fā)調(diào)查問卷和訪談的對象。調(diào)查時間為2014年11月。

1.2問卷調(diào)查方法

主要調(diào)查實施藥學監(jiān)護人員人口統(tǒng)計學變量，包括性別，年齡、學歷，從事臨床藥學年限等指標；調(diào)查藥學服務模式；調(diào)查藥學服務人員其心理動力障礙以及調(diào)查臨床藥師繼續(xù)教育內(nèi)容項目與時間等。

1.3統(tǒng)計學方法

采用Excel表格進行歸類統(tǒng)計，計數(shù)的資料形式主要是人數(shù)與百分比。

1.4質(zhì)量控制方法

為保證研究方法的準確性，采取措施如下：選擇的人員必須主管以上職稱，本科以上的學歷，并且經(jīng)過溝通能力技巧的培訓的人員作為調(diào)查員。

1.5倫理要求

在調(diào)查前，必須向被訪者說明調(diào)查的目的、意義。并且向被調(diào)查者保證所有資料與數(shù)據(jù)均保密，不得向無關人員泄露資料。

2結(jié)果

本次發(fā)放的調(diào)查問卷數(shù)量為20份，回收有效問卷19份，有效回收率為95.0％。

2.1藥學監(jiān)護人員人口統(tǒng)計學的調(diào)查結(jié)果

有關藥學監(jiān)護人員的人口統(tǒng)計學調(diào)查結(jié)果：男性11人（57.9%），女性8人（42.1%），平均年齡34.7歲，本科17人（89.5%），碩士及其以上2人（89.5%），平均從事臨床藥學5.7年。

2.2藥學服務模式

有關藥學服務模式的調(diào)查結(jié)果參見下表2所示。

2.3藥學服務人員其心理動力障礙

有關藥學服務人員其心理動力障礙的調(diào)查結(jié)果參見下表3所示。

2.4臨床藥師繼續(xù)教育內(nèi)容項目與時間

有關臨床藥師繼續(xù)教育內(nèi)容項目與時間的調(diào)查結(jié)果參見下表4所示。

3討論

藥學監(jiān)護（pharmaceuticalcare，PC）是直接為病人提供負責與藥學有關的監(jiān)護，提高藥物治療安全性，有效性與經(jīng)濟性[2]。目標是改善病人生命質(zhì)量，減少病人用藥負擔，降低發(fā)生藥源性疾病發(fā)生，為病人提供最佳的成本效果比。藥學監(jiān)護是藥學實現(xiàn)“以病人為中心”藥學服務最重要的一個環(huán)節(jié)。PC是一個過程，包括：（1）評估藥物的需要性與有限性；（2）為實現(xiàn)治療目的而采用的監(jiān)護措施；（3）對治療結(jié)果進行記錄和評估。為保證藥學監(jiān)護順利實施，臨床藥師必須與醫(yī)師，護師形成一個合作、團結(jié)的團隊，建立一套有效的工作制度與平臺[3]。藥學監(jiān)護本身具有一定的必要性，其建議與措施如下：（1）提高合理用藥水平，減少不良反應。每年因藥物不良反應導致死亡的數(shù)以萬計[4]。住院兒童使用抗生素后發(fā)生腹瀉機率超過10%，發(fā)生機率與年齡呈負相關。存在各種高危因素的老年人的發(fā)生藥物不良反應機率更高，超過30%以上。近幾年，中山市發(fā)生的醫(yī)療糾紛大部分都與藥物的嚴重不良反應有關。所以為住院病人提供藥學監(jiān)護，隨時監(jiān)測用藥過程出現(xiàn)各種不良反應，減少或避免藥源性疾病的發(fā)生已成為一個趨勢。（2）降低藥物費用。目前中山市的社保政策為實施單病種收費，這對醫(yī)療機構(gòu)靠傳統(tǒng)的方式如增加收費項目，提高收費來增加醫(yī)院收入的粗放型經(jīng)營模式帶來極大挑戰(zhàn)。為病人提供藥學監(jiān)護，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時，可以降低醫(yī)院經(jīng)營成本，增加醫(yī)院的收入。（3）減少醫(yī)療差錯，改善醫(yī)患關系[5]。目前許多醫(yī)療差錯都與藥物有關，如超劑量使用，不合理配伍禁忌，使用錯誤溶媒，滴注時間不合理，滴注次數(shù)錯誤等等。臨床藥師在實施藥學監(jiān)護過程中，可以對醫(yī)囑實施二次的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)各種用藥錯誤，降低與藥物有關醫(yī)療差錯發(fā)生的機會。（4）積極參加臨床藥師繼續(xù)教育。從本次的調(diào)查結(jié)果來看，選擇參加臨床藥師繼續(xù)教育的藥學護理人員只有8人，其比例只有全部調(diào)研人數(shù)的42.1%，不足一半，因此，在今后的臨床藥師繼續(xù)教育項目中，須積極地調(diào)動藥師的參與積極性，這樣通過多元化的繼續(xù)教育培訓途徑，提升自身的醫(yī)學、藥學等多方的素養(yǎng)。對于中山市鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院發(fā)展藥學監(jiān)護而言，意義重大。

中山市是珠江三角洲經(jīng)濟發(fā)達城市之一，市民對醫(yī)療服務質(zhì)量、滿意度等各方面要求明顯高于內(nèi)地經(jīng)濟欠發(fā)達的城市，而藥學監(jiān)護能明顯醫(yī)療服務質(zhì)量，提高病人滿意程度，甚至減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。中山城市居民與農(nóng)村居民社會醫(yī)療保險體制已經(jīng)實現(xiàn)同等化，即由政府承擔居民大部分醫(yī)療費用，而且中山鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院有24家，大部分的常見病、多發(fā)病均在鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院進行治療。所以居民的醫(yī)療費用已經(jīng)成為政府財政重要負擔，優(yōu)化醫(yī)療資源，減少不合理支出成為政府一大課題。充分了解中山市鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院藥學監(jiān)護發(fā)展現(xiàn)狀，分析阻礙藥學監(jiān)護進一步發(fā)展各類因素，提出相應改進措施并付諸于行動，對改善醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平，優(yōu)化醫(yī)療資源都具有非常重要意義。

作者:林亮君 陳立朋 韓群英 葉秋明 單位:中山市西區(qū)醫(yī)院

〔參考文獻〕

〔1〕李煥德,程澤能,等.臨床藥學〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:238

〔2〕何洪靜,徐貴麗.臨床藥師勝任素質(zhì)分析〔J〕.中國藥房,2007,18(22):1754-1756

〔3〕劉翎,張愛琴.醫(yī)院藥師繼續(xù)教育方式初探.西部藥學〔J〕.2005,16(11):873-874

〔4〕胡靜,楊世民.論我國建立臨床藥師制度的難點問題〔J〕.中國藥房,2004,15(10):581-582

〔5〕孫淑娟.探討我國臨床藥師的現(xiàn)狀與未來〔J〕.中國藥房,2007,18(1):1-3