對住院病人實施藥學監(jiān)護的現(xiàn)狀調(diào)查及建議
時間:2022-02-25 09:41:17
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〔摘要〕目的:通過調(diào)查掌握中山市鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院臨床藥師對住院病人實施藥學監(jiān)護的情況,同時針對性地提出深入推進本地區(qū)醫(yī)院藥學監(jiān)護實施的建議與措施。方法:通過調(diào)查問卷的方式,調(diào)查監(jiān)護人員的相關指標情況。結(jié)果:藥學監(jiān)護人員人口統(tǒng)計學、服務模式、心理動力障礙以及臨床藥師繼續(xù)教育內(nèi)容項目與時間等依次統(tǒng)計分析。結(jié)論:充分了解中山市鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院藥學監(jiān)護發(fā)展現(xiàn)狀,提出相應的改進措施,對提高醫(yī)院管理水平有著非常重要的意義。
〔關鍵詞〕中山市;鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院;住院病人;藥學監(jiān)護
在醫(yī)療機制深入改革的背景下,藥學監(jiān)護人員的職責及其重要性日益凸顯。同時隨著醫(yī)藥技術的快速發(fā)展,藥學監(jiān)護人員必須符合當下的新環(huán)境,提升自己的素質(zhì),必須加強服務模式的多元化與質(zhì)量,排除心理障礙,強化繼續(xù)教育[1]。只有如此,才可以確保藥學監(jiān)護人員及時地汲取最新的理念、知識與技能,學習并掌握臨床藥學監(jiān)護方面的理論內(nèi)容,包括醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學與藥事管理學等,提供更為精湛的藥學服務,強化藥學監(jiān)護人員的業(yè)務水平與工作能力,踐行自己的職責,確?;颊呖茖W、合理、安全而又有效地服用藥物,盡快地讓病人恢復健康?,F(xiàn)將報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
中山市共有24家鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院,隨機選取其中的8~10家作為派發(fā)調(diào)查問卷和訪談的對象。調(diào)查時間為2014年11月。
1.2問卷調(diào)查方法
主要調(diào)查實施藥學監(jiān)護人員人口統(tǒng)計學變量,包括性別,年齡、學歷,從事臨床藥學年限等指標;調(diào)查藥學服務模式;調(diào)查藥學服務人員其心理動力障礙以及調(diào)查臨床藥師繼續(xù)教育內(nèi)容項目與時間等。
1.3統(tǒng)計學方法
采用Excel表格進行歸類統(tǒng)計,計數(shù)的資料形式主要是人數(shù)與百分比。
1.4質(zhì)量控制方法
為保證研究方法的準確性,采取措施如下:選擇的人員必須主管以上職稱,本科以上的學歷,并且經(jīng)過溝通能力技巧的培訓的人員作為調(diào)查員。
1.5倫理要求
在調(diào)查前,必須向被訪者說明調(diào)查的目的、意義。并且向被調(diào)查者保證所有資料與數(shù)據(jù)均保密,不得向無關人員泄露資料。
2結(jié)果
本次發(fā)放的調(diào)查問卷數(shù)量為20份,回收有效問卷19份,有效回收率為95.0%。
2.1藥學監(jiān)護人員人口統(tǒng)計學的調(diào)查結(jié)果
有關藥學監(jiān)護人員的人口統(tǒng)計學調(diào)查結(jié)果:男性11人(57.9%),女性8人(42.1%),平均年齡34.7歲,本科17人(89.5%),碩士及其以上2人(89.5%),平均從事臨床藥學5.7年。
2.2藥學服務模式
有關藥學服務模式的調(diào)查結(jié)果參見下表2所示。
2.3藥學服務人員其心理動力障礙
有關藥學服務人員其心理動力障礙的調(diào)查結(jié)果參見下表3所示。
2.4臨床藥師繼續(xù)教育內(nèi)容項目與時間
有關臨床藥師繼續(xù)教育內(nèi)容項目與時間的調(diào)查結(jié)果參見下表4所示。
3討論
藥學監(jiān)護(pharmaceuticalcare,PC)是直接為病人提供負責與藥學有關的監(jiān)護,提高藥物治療安全性,有效性與經(jīng)濟性[2]。目標是改善病人生命質(zhì)量,減少病人用藥負擔,降低發(fā)生藥源性疾病發(fā)生,為病人提供最佳的成本效果比。藥學監(jiān)護是藥學實現(xiàn)“以病人為中心”藥學服務最重要的一個環(huán)節(jié)。PC是一個過程,包括:(1)評估藥物的需要性與有限性;(2)為實現(xiàn)治療目的而采用的監(jiān)護措施;(3)對治療結(jié)果進行記錄和評估。為保證藥學監(jiān)護順利實施,臨床藥師必須與醫(yī)師,護師形成一個合作、團結(jié)的團隊,建立一套有效的工作制度與平臺[3]。藥學監(jiān)護本身具有一定的必要性,其建議與措施如下:(1)提高合理用藥水平,減少不良反應。每年因藥物不良反應導致死亡的數(shù)以萬計[4]。住院兒童使用抗生素后發(fā)生腹瀉機率超過10%,發(fā)生機率與年齡呈負相關。存在各種高危因素的老年人的發(fā)生藥物不良反應機率更高,超過30%以上。近幾年,中山市發(fā)生的醫(yī)療糾紛大部分都與藥物的嚴重不良反應有關。所以為住院病人提供藥學監(jiān)護,隨時監(jiān)測用藥過程出現(xiàn)各種不良反應,減少或避免藥源性疾病的發(fā)生已成為一個趨勢。(2)降低藥物費用。目前中山市的社保政策為實施單病種收費,這對醫(yī)療機構(gòu)靠傳統(tǒng)的方式如增加收費項目,提高收費來增加醫(yī)院收入的粗放型經(jīng)營模式帶來極大挑戰(zhàn)。為病人提供藥學監(jiān)護,在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時,可以降低醫(yī)院經(jīng)營成本,增加醫(yī)院的收入。(3)減少醫(yī)療差錯,改善醫(yī)患關系[5]。目前許多醫(yī)療差錯都與藥物有關,如超劑量使用,不合理配伍禁忌,使用錯誤溶媒,滴注時間不合理,滴注次數(shù)錯誤等等。臨床藥師在實施藥學監(jiān)護過程中,可以對醫(yī)囑實施二次的監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)各種用藥錯誤,降低與藥物有關醫(yī)療差錯發(fā)生的機會。(4)積極參加臨床藥師繼續(xù)教育。從本次的調(diào)查結(jié)果來看,選擇參加臨床藥師繼續(xù)教育的藥學護理人員只有8人,其比例只有全部調(diào)研人數(shù)的42.1%,不足一半,因此,在今后的臨床藥師繼續(xù)教育項目中,須積極地調(diào)動藥師的參與積極性,這樣通過多元化的繼續(xù)教育培訓途徑,提升自身的醫(yī)學、藥學等多方的素養(yǎng)。對于中山市鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院發(fā)展藥學監(jiān)護而言,意義重大。
中山市是珠江三角洲經(jīng)濟發(fā)達城市之一,市民對醫(yī)療服務質(zhì)量、滿意度等各方面要求明顯高于內(nèi)地經(jīng)濟欠發(fā)達的城市,而藥學監(jiān)護能明顯醫(yī)療服務質(zhì)量,提高病人滿意程度,甚至減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。中山城市居民與農(nóng)村居民社會醫(yī)療保險體制已經(jīng)實現(xiàn)同等化,即由政府承擔居民大部分醫(yī)療費用,而且中山鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院有24家,大部分的常見病、多發(fā)病均在鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院進行治療。所以居民的醫(yī)療費用已經(jīng)成為政府財政重要負擔,優(yōu)化醫(yī)療資源,減少不合理支出成為政府一大課題。充分了解中山市鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院藥學監(jiān)護發(fā)展現(xiàn)狀,分析阻礙藥學監(jiān)護進一步發(fā)展各類因素,提出相應改進措施并付諸于行動,對改善醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)院管理水平,優(yōu)化醫(yī)療資源都具有非常重要意義。
作者:林亮君 陳立朋 韓群英 葉秋明 單位:中山市西區(qū)醫(yī)院
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