導(dǎo)語(yǔ)：多層防御管理對(duì)婦產(chǎn)科患者的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：探究多層防御管理對(duì)婦產(chǎn)科患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取收治的104例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組52例。對(duì)照組予常規(guī)管理模式，觀察組予多層防御管理模式，比較兩組對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度評(píng)分及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的護(hù)理態(tài)度各項(xiàng)維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組差錯(cuò)類、投訴類、意外類和文書(shū)類不良事件發(fā)生率為9.62%，低于對(duì)照組的26.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐中構(gòu)建多層防御管理體系后，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度好轉(zhuǎn)，護(hù)理不良事件發(fā)生率亦降低。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；多層防御管理；護(hù)理質(zhì)量

婦產(chǎn)科是一個(gè)關(guān)系到母嬰健康與安全的特殊科室，其醫(yī)療活動(dòng)復(fù)雜、工作節(jié)奏較快、風(fēng)險(xiǎn)性極高[1-2]。多層防御管理方式是從對(duì)不良事件的防御，對(duì)事實(shí)性不安全操作行為的制止，對(duì)監(jiān)督管理加強(qiáng)防范，從而提升護(hù)理效果和質(zhì)量的一種模式[3-4]。本文探究多層防御管理模式對(duì)婦產(chǎn)科患者護(hù)理質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月至2016年10月于河南省安陽(yáng)市滑縣中醫(yī)院收治的104例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組52例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；未合并心臟病等突發(fā)性疾病；患者及其家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書(shū)，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎、肝等器官功能障礙者；精神障礙；血液性疾病者。觀察組中，平均年齡（28.01±3.17）歲；平均病程（6.54±2.49）周。對(duì)照組中，平均年齡（29.15±2.94）歲；平均病程（7.43±3.82）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。1.2方法。對(duì)照組患者予常規(guī)管理模式。每月由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室進(jìn)行一次護(hù)理檢查，檢查時(shí)采用護(hù)理質(zhì)量衡量量表評(píng)分，并通過(guò)該量表對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析討論、找出改進(jìn)方法。觀察組患者予多層防御管理模式，具體方法如下。（1）不良事件先兆：通過(guò)對(duì)過(guò)去1年護(hù)理不良事件的回顧，整理分析各類不良事件類型，并對(duì)不良事件先兆進(jìn)行剖析、整理，找出不安全先兆的阻斷方法。（2）事實(shí)性不安全操作行為層面：由護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)組成巡視小組，巡視中秉持“傾聽(tīng)、協(xié)助、指導(dǎo)”的理念，每日至少進(jìn)行一次巡視，巡視時(shí)間隨機(jī)。在巡視過(guò)程中對(duì)出現(xiàn)的不安全操作行為進(jìn)行指導(dǎo)幫助，當(dāng)天總結(jié)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)其原因進(jìn)行分析，找出解決和改進(jìn)方法，并將總結(jié)報(bào)告在護(hù)理交流群進(jìn)行分享，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)借鑒，避免此類問(wèn)題再次出現(xiàn)。（3）從監(jiān)管層面進(jìn)行防范：由護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)理人員組成責(zé)任小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，從而形成三級(jí)監(jiān)管機(jī)制，設(shè)計(jì)各項(xiàng)不良事件監(jiān)管明細(xì)表，監(jiān)督人根據(jù)該量表作出評(píng)價(jià)、描述、分析及總結(jié)。每周收集整理監(jiān)督人的量表，將結(jié)果上傳下達(dá)。（4）從組織影響層面：組織各種形式的護(hù)理安全活動(dòng)，營(yíng)造護(hù)理安全文化環(huán)境。進(jìn)行護(hù)理知識(shí)考核制度，組織護(hù)理服務(wù)公開(kāi)課和模擬演練活動(dòng)等。1.3觀察指標(biāo)。（1）比較兩組對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度評(píng)分。采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷包括護(hù)理滿意度、護(hù)理安全氛圍、護(hù)理態(tài)度、管理感知共4個(gè)維度，每個(gè)維度包括20個(gè)條目。同時(shí)采用Liker4級(jí)計(jì)分，總分為80分，評(píng)分越高表明護(hù)理態(tài)度越好。（2）比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率。該事件分為4類：差錯(cuò)類、投訴類、意外類、文書(shū)類，不良事件發(fā)生率=（差錯(cuò)類+投訴類+意外類+文書(shū)類）例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度評(píng)分比較。觀察組的護(hù)理態(tài)度各項(xiàng)維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較。觀察組差錯(cuò)類、投訴類、意外類和文書(shū)類不良事件發(fā)生率為9.62%，低于對(duì)照組的26.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

護(hù)理人員的態(tài)度是患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的第一感受，同時(shí)也是患者心理建立安全感、護(hù)理信任感的前提，因此護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度很大程度上決定了整個(gè)護(hù)理過(guò)程的質(zhì)量和水準(zhǔn)[5-6]。對(duì)于不良事件的發(fā)生先兆，應(yīng)積極整理分析以往此類事件，從醫(yī)院的整體管理系統(tǒng)至護(hù)理人員護(hù)理行為的實(shí)施中，去探尋其中的誘導(dǎo)因素，從而積極研究應(yīng)對(duì)策略[7]；另外應(yīng)運(yùn)用巡視管理法，對(duì)巡視過(guò)程中所發(fā)現(xiàn)的影響護(hù)理質(zhì)量的操作行為進(jìn)行及時(shí)制止，以尋找最佳補(bǔ)救措施[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度各維度評(píng)分均高于對(duì)照組?？赡茉?yàn)?，多層防御管理體系從四個(gè)方面入手，對(duì)致使護(hù)理質(zhì)量降低的原因進(jìn)行深入研究，同時(shí)從不良事件發(fā)生先兆、實(shí)施護(hù)理操作行為、各級(jí)監(jiān)管檢測(cè)、組織影響活動(dòng)四個(gè)角度入手，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)均積極應(yīng)對(duì)并采取防范措施[10-11]。此外，觀察組護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組。提示多層防御管理體系的建構(gòu)，能夠幫助護(hù)理人員從不良事件先兆的角度進(jìn)行預(yù)防，巡視過(guò)程中對(duì)不良操作行為進(jìn)行及時(shí)制止，同時(shí)相互監(jiān)督管理的制度能夠進(jìn)一步加強(qiáng)防范[12-13]。因此，多層防御管理模式的構(gòu)建提高了婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，這直接降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

綜上所述，多層防御管理能有效提高對(duì)婦產(chǎn)科患者的護(hù)理質(zhì)量，有助于減少臨床不良事件的發(fā)生，并提高醫(yī)患間的溝通效率。

作者:胡彥玲 單位:河南省安陽(yáng)市滑縣中醫(yī)院