導(dǎo)語：PBL教學法在婦產(chǎn)科實習教學的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討CBL（case-basedlearning）與pbl（problem-basedlearning）聯(lián)合教學法在婦產(chǎn)科教學中的應(yīng)用效果。方法選擇90名醫(yī)學本科生作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組均45名。觀察組采用CBL聯(lián)合PBL教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學法，比較兩組學生的教學效果。結(jié)果觀察組學生在期末考試主觀題得分（46.93±2.45）分明顯高于對照組學生（40.89±4.13）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，觀察組認為本組老師所采用教學方法在提高學習效率、開闊知識面以及團隊合作方面優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論CBL聯(lián)合PBL教學模式應(yīng)用婦產(chǎn)科教學中，可提高教學質(zhì)量，取得滿意的教學效果。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；教學模式；CBL；PBL；傳統(tǒng)教學；實習教學；教育

婦產(chǎn)科是一門實踐性較強的學科，在婦產(chǎn)科教學中如何提高學生的實踐與臨床工作能力，是臨床教學中亟需解決的問題[1]。本研究嘗試在婦產(chǎn)科實習教學中融入CBL（case-basedlearning）與PBL（problem-basedlearning）教學方法，即在教學中開展“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學[2-3]，在教學中結(jié)合具體的臨床病例設(shè)計并討論一系列問題，通過對具體案例的解析與討論，促進學生對理論知識的理解與深化，強化對疾病的感性認識，提高學生自主學習能力，更能培養(yǎng)學生縝密的臨床思維能力以及運用知識解決臨床實際問題的能力。本研究探討CBL與PBL聯(lián)合教學法在婦產(chǎn)科教學中的應(yīng)用效果，以期為婦產(chǎn)科的實踐教學提供新的教學模式和教學思路。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年3—8月本校臨床醫(yī)學專業(yè)的90名本科生作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組：觀察組與對照組。觀察組45例，男22例，女23例，平均年齡（20.15±0.11）歲。對照組45例，男24例，女21例，平均年齡（20.22±0.13）歲。兩組學生在年齡、性別方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2教學方法在對照組的45名學生中采用傳統(tǒng)授課教學法（LBL），具體教學過程如下：實習學生入科后，首先帶教教師帶領(lǐng)學生熟悉診療區(qū)環(huán)境，然后進行入科教育，重點為學生介紹醫(yī)院及科室有關(guān)教學的規(guī)定與要求，主要包括臨床教學要求、教學目標、教學計劃等；然后采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的方法，帶教老師先總結(jié)大課內(nèi)容，再結(jié)合實習要求，應(yīng)用適合的教學模型以及教學設(shè)備，對學生進行課堂提問，讓學生自己完成課后復(fù)習，安排學生統(tǒng)一考試，授課內(nèi)容與觀察組保持一致。觀察組45名學生應(yīng)用CBL聯(lián)合PBL教學模式，其主要包括以下幾點：（1）選擇病例，以病例為切入點，提出問題。（2）指導(dǎo)教師根據(jù)學生回答情況進行匯總，并根據(jù)相關(guān)知識點進行延伸，并提出新的問題，讓學生以小組為單位進行討論并自主回答提出的新問題，從而促進學生掌握病例相關(guān)專業(yè)知識點及自主學習能力的提升。（3）最后，對于學生討論后仍無法解決的問題，由授課老師解答并進一步歸納與總結(jié)該病例涉及的疾病，系統(tǒng)歸納學習內(nèi)容。同時肯定學生的亮點，指出學生自主學習過程存在的不足，提高學生的學習積極性。1.3評價指標1.3.1調(diào)查問卷學生參與評價教學過程，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，以便掌握學生對教學的評價。主要評測學生的滿意度，包括激發(fā)學習興趣、提高學習效率、開闊知識面、理論知識的理解和記憶、團隊合作精神方面5項，每項分為5個等級，分別為非常好、好、一般、差和非常差，對應(yīng)的分數(shù)為5分、4分、3分、2分和1分。1.3.2期末考試成績比較觀察組與對照組學生的期末考試成績，期末考試試卷總分為100分，其中客觀題（以選擇題為主）為50分，主觀題（名詞解釋、簡答題與病例分析題）為50分。比較兩組學生的客觀題分數(shù)、主觀題分數(shù)、總分分數(shù)進而評價兩組學生的教學效果。1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS23.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗進行組間比較，P＜0.05被認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1教學方法滿意度評價調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，觀察組學生的問卷結(jié)果提示本組老師所應(yīng)用的教學方法對提高學習效率、開闊知識面、團隊合作方面提升比例高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在激發(fā)學習興趣、理論知識的理解和記憶，觀察組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。2.2期末考試成績結(jié)果期末成績比較顯示，觀察組學生期末考試成績主觀題得分及總成績得分高于對照組得分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；客觀題得分兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學的重要組成部分，因而在本科生的醫(yī)學教學中婦產(chǎn)科教學發(fā)揮重要作用[4]。婦產(chǎn)科學是實踐操作性很強的學科，不僅要求學生熟練掌握婦產(chǎn)科學的基礎(chǔ)知識與基本理論，還要求學生能夠熟練掌握婦產(chǎn)科的基本技能和基本操作[5]。在醫(yī)學院校的本科生教學過程中，主要采用講授教學法（lecture-basedlearning，LBL），在這種傳統(tǒng)教學模式中，教學主要以教師授課、學生聽課為主，這種教學方法以教師的授課為中心，缺乏對學生對具體病例分析能力、解決問題能力的培養(yǎng)，缺乏有效將醫(yī)學知識、醫(yī)學理論與臨床操作、臨床技能結(jié)合的能力，因此教學效果欠佳，在教學中存在一定的局限性[6-7]。因此，在醫(yī)學本科生的實踐教學中，需要不斷創(chuàng)新教學方式，摒棄單純的傳統(tǒng)教學，在教學中積極更新教學理念，以期聯(lián)合應(yīng)用CBL與PBL教學方式克服傳統(tǒng)教學的弊端，提高教學效果。為提高學生自學學習能力，CBL與PBL教學是目前常用的教學模式。其中在CBL教學中，教學強調(diào)以案例為核心，課程的形式以開放式、互動式為主，教師需選取典型病例，在課前進行精心準備和周密策劃，指導(dǎo)學生以病例為中心展開討論，以期提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，同時有助于學生診療思維的培養(yǎng)，有助于醫(yī)學理論與臨床實踐的結(jié)合[8]。在PBL教學中，教學主要強調(diào)以問題為核心，通過發(fā)現(xiàn)問題、解決問題啟迪學生思考，促進學生形成發(fā)散思維，進而可促進學生的思考能力、主動學習能力及語言能力的培養(yǎng)和提高[9]。但在教學過程中發(fā)現(xiàn)如沒有具體的案例支撐，問題難以得到有效的解決[10]。將CBL與PBL兩種教學法結(jié)合，在具體的案例分析中發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)學生去思考，加深學生對案例及相關(guān)理論知識的掌握與理解[11]；在問題的解決過程中引入具體案例，通過具體的實踐操作及全方位充分討論與思考，從而可找出解決問題的最佳方法[12]。本研究結(jié)果顯示，我院在婦產(chǎn)科的本科生臨床實踐教學中，在對照組和觀察組分別應(yīng)用傳統(tǒng)的LBL教學模式和CBL聯(lián)合PBL教學模式，結(jié)果顯示聯(lián)合教學模式的教學效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的LBL教學模式[13]。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，觀察組的學生在提高學習效率、團隊合作精神、開闊知識面等方面的能力培養(yǎng)要優(yōu)于對照組。期末考試成績顯示，觀察組學生在主觀題得分方面均高于對照組。原因可能是因為傳統(tǒng)教學模式是以教師講授知識、學生聽課為主，學生屬于被動接受知識，因此，學生缺乏學習的主動性和積極性，掌握的理論知識不夠牢固，在臨床實際病例時，很難靈活的運用所學的理論知識解決實際臨床問題[14]。而在采用CBL聯(lián)合PBL教學模式下，教師以案例為切入點，在分析具體病例過程中提出問題，引導(dǎo)學生思考問題、解決問題，在這一過程中讓學生主動查閱文獻等資料，調(diào)動學生積極性的同時，拓展了學生的知識面[15]。綜上所述，在婦產(chǎn)科實踐教學中，采用CBL與PBL聯(lián)合的教學模式可有效提高教學質(zhì)量，提高學生自主學習能力，可取得較好的教學效果。

作者：宋花蕾 劉艷妮 張先娟 李友瑞