導(dǎo)語：女性精神分裂癥代謝綜合征有效性分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討聯(lián)用小劑量阿立哌唑治療女性精神分裂癥患者代謝綜合征的有效性。方法選取2017年5月至2020年5月本院收治的110例精神分裂癥女性患者，根據(jù)治療方法的不同分為A組（n=57）和B組（n=53）。A組采用氯氮平治療，B組采用氯氮平聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療。比較兩組患者代謝綜合征發(fā)生情況及代謝指標(biāo)。結(jié)果治療4周時(shí)，兩組患者代謝綜合征發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療8、16周時(shí)，B組代謝綜合征發(fā)生率分別低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者腰圍、BMI、HbA1c、FPG、TG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療16周時(shí)，A組患者腰圍、BMI、HbA1c、FPG、TG均高于本組治療前和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相比氯氮平，阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者的代謝指標(biāo)所造成的影響更小，安全性更高，可降低代謝綜合征發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；阿立哌唑；小劑量；氯氮平；代謝綜合征；女性

精神分裂癥是一種比較常見且嚴(yán)重的精神疾病，以中青年時(shí)期最易發(fā)病，患病后，患者會(huì)出現(xiàn)感知覺、思維、行為、認(rèn)知及情感等方面的扭曲情況，會(huì)對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。有報(bào)道指出，精神分裂癥患者女性發(fā)生率高于男性。目前，多采用抗精神病藥物來治療該病，且多數(shù)患者需長(zhǎng)期用藥，以此維持其行為、情感正常[1]。在治療該病的各種非經(jīng)典抗精神病藥物中，阿立哌唑、氯氮平等為常用藥物。有研究[2]認(rèn)為，采用第2代抗精神病藥物治療精神分裂癥，盡管有助于治療的耐受性和有效性的提升，但長(zhǎng)時(shí)間用藥后，會(huì)出現(xiàn)機(jī)體多物質(zhì)的代謝紊亂，比如蛋白質(zhì)、脂質(zhì)及血糖等，最終會(huì)導(dǎo)致代謝綜合征（MS）的發(fā)生。為探尋更為有效且安全的對(duì)抗精神分裂癥患者代謝綜合征的藥物，本研究旨在探討給予聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2017年5月至2020年5月本院接收的110例精神分裂癥患者，根據(jù)治療方法的不同分為A組（n=57）和B組（n=53）。A組年齡22～55歲，平均（36.4±4.2）歲；病程1～7年，平均（2.0±0.5）年。B組年齡22～54歲，平均（36.2±4.0）歲；病程1～7年，平均（2.2±0.6）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為精神分裂癥，癥狀符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-4）》中精神分裂癥代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；女性；病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物過敏；嚴(yán)重心、腎以及其他臟器功能障礙；合并惡性腫瘤；依從性差、中途退出。1.2方法兩組患者均給予基礎(chǔ)治療：統(tǒng)一安排飲食，依據(jù)患者體質(zhì)量，計(jì)算所需攝入的飲食總熱量，對(duì)高熱量食物攝入加以控制，禁止刺激性食物的食用，如辣椒、咖啡、茶等，戒煙酒；針對(duì)存在睡眠障礙的患者，給予佐匹克隆治療，還可根據(jù)病情需要，給予輔助治療（如安坦類藥物），禁止使用對(duì)脂肪代謝造成影響的藥物。同時(shí)，A組采用氯氮平（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022963，規(guī)格：25mg×100s）口服治療，初始用量為每天25mg，治療總量為每天200～300mg，維持量為每天100～150mg，連續(xù)治療16周。B組采用氯氮平（劑量同A組）聯(lián)合小劑量阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060521，規(guī)格：5mg×20s）治療，阿立哌唑初始用量為每天2.5mg，依據(jù)病情、不良反應(yīng)等情況，將劑量增加至每天5～10mg，連續(xù)用藥16周。1.3觀察指標(biāo)比較兩組代謝綜合征發(fā)生情況及代謝指標(biāo)。分別于兩組治療前及治療4、8、16周時(shí)抽取清晨8：00空腹靜脈血并檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖（FPG）、三酰甘油（TG），同時(shí)測(cè)量空腹腰圍、體重指數(shù)（BMI）；代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：中心性肥胖，腰圍（女性）＞80cm；滿足以下項(xiàng)目≥2項(xiàng)：①TG≥150mg/dL；②FPG≥100mg/dL；③HDL-C≤50mg/dL；④收縮壓≥130mmHg，或舒張壓≥85mmHg；⑤BMI≥25kg/m2。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用c2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者代謝綜合征發(fā)生情況比較治療4周時(shí)，兩組患者代謝綜合征發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)；治療8、16周時(shí)，B組代謝綜合征發(fā)生率低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者代謝指標(biāo)比較治療前，兩組患者腰圍、BMI、HbA1c、FPG、TG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療16周時(shí)，A組患者腰圍、BMI、HbA1c、FPG、TG均大于本組治療前和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

精神分裂癥為一種比較常見且嚴(yán)重的精神類病癥，70%以上患者通過長(zhǎng)時(shí)間用藥治療后，可達(dá)到臨床治愈的目的[5-6]。非經(jīng)典抗精神病藥物的出現(xiàn)，使精神疾病治療效果得到大幅提升，其中，療效最為突出并且價(jià)格較為低廉的為氯氮平，已廣泛應(yīng)用于臨床。有報(bào)道[7]對(duì)某地區(qū)精神病藥物處方進(jìn)行匯總、分析，結(jié)果顯示，氯氮平用藥頻次位居首位，占比達(dá)31.5%。但需要指出的是，長(zhǎng)期使用氯氮平治療，會(huì)增加患者體質(zhì)量，引發(fā)代謝方面不良反應(yīng)（如糖、脂代謝異常等），因而受到臨床的廣泛關(guān)注；而在所引起的各種不良反應(yīng)中，多表現(xiàn)為代謝綜合征[8]。針對(duì)阿立哌唑而言，其為降低嚴(yán)重不良反應(yīng)（由非經(jīng)典抗精神病藥引起）而研發(fā)的新型藥物，現(xiàn)階段，已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用。代謝綜合征實(shí)為機(jī)體代謝異常的統(tǒng)稱，還是誘發(fā)心血管疾病的常見危險(xiǎn)因素，主要包括高血壓、中心性肥胖、糖耐量減低、脂代謝異常及血糖升高等[9]?，F(xiàn)階段，代謝綜合征已經(jīng)對(duì)精神類疾病患者用藥依從性造成了嚴(yán)重影響，進(jìn)而對(duì)其生活質(zhì)量造成影響，縮短生存時(shí)間。有學(xué)者[10]研究發(fā)現(xiàn)，諸如利培酮、喹硫平、氯氮平等藥物均能引起代謝綜合征，其發(fā)病率分別為45.0%、39.1%、50.7%。本研究結(jié)果顯示，治療4周時(shí)，兩組患者代謝綜合征發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)；治療8、16周時(shí)，B組代謝綜合征發(fā)生率均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者腰圍、BMI、HbA1c、FPG、TG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療16周時(shí)，A組患者腰圍、BMI、HbA1c、FPG、TG均高于本組治療前和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明阿立哌唑、氯氮平這兩種藥物都能夠誘發(fā)代謝綜合征，其中，最主要表現(xiàn)為兩組腰圍增粗、體質(zhì)量增加、血脂異常及血糖異常等；與相關(guān)報(bào)道[11-12]結(jié)論一致，提示氯氮平在影響人體代謝指標(biāo)方面，強(qiáng)于阿立哌唑，不良反應(yīng)較大。阿立哌唑是一種非經(jīng)典抗精神病藥物，其除改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能障礙外，還能改善其情緒，緩解癥狀，長(zhǎng)時(shí)間用藥還有利于降低復(fù)發(fā)率，在降低代謝綜合征方面，效果顯著。綜上所述，采用聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療女性精神分裂癥患者，較之單獨(dú)應(yīng)用氯氮平，對(duì)代謝指標(biāo)的影響更小，安全性較高，有助于降低代謝綜合征，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：王世財(cái) 單位：撫順市第五醫(yī)院精神科十三療區(qū)