導(dǎo)語：護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)改革思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

護(hù)士作為臨床一重要角色，其工作能力不容忽視。如何才能培養(yǎng)出基礎(chǔ)知識(shí)牢固，臨床操作能力強(qiáng)，并且個(gè)人素質(zhì)又高的護(hù)士值得深思。人體解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中的基礎(chǔ)課程，各種注射、插管、急救等技術(shù)都離不開解剖學(xué)知識(shí)的指導(dǎo)。因此，在護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)過程中，解剖學(xué)教學(xué)占據(jù)了非常重要的位置，理應(yīng)受到重視。目前，我國大部分醫(yī)學(xué)院校針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的解剖教學(xué)大都集中在這兩方面：①理論為主；②系統(tǒng)解剖為主，致使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)掌握的比較片面，在臨床工作中只知其然不知其所以然，以及操作的不準(zhǔn)確性等。鑒于此，筆者欲從以下幾個(gè)方面淺談對(duì)護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)改革的思考。

1護(hù)理的概念及社會(huì)現(xiàn)狀

美國護(hù)理學(xué)會(huì)1980年將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！爆F(xiàn)今隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的日趨交叉滲透，護(hù)理學(xué)科也呈現(xiàn)綜合化和全面性發(fā)展趨勢，護(hù)理人員的技術(shù)工作也絕不僅僅是簡單的“照顧”或只與血管打交道，他在健康保護(hù)中擔(dān)當(dāng)著非常重要的角色；另外，隨著人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)護(hù)士的素質(zhì)、價(jià)值以及在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中所起的作用也提出越來越高的要求，如護(hù)理范圍增大、內(nèi)容增多、水平增高和時(shí)間延長等等。因此，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)需要精心安排。

2革新教材

張善強(qiáng)等［1］在“菲律賓護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)淺析”一文中闡述了菲律賓護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)方式。筆者發(fā)現(xiàn)張等提到“菲律賓護(hù)理解剖學(xué)課程不拘泥于一本固定教材，教師會(huì)根據(jù)教學(xué)需要添加其它教材的優(yōu)秀內(nèi)容”。我認(rèn)為我們可以借鑒他們的“錦上添花”，有針對(duì)性的編寫真正屬于護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)書籍。筆者認(rèn)為需要考慮以下幾個(gè)方面：①結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，緊密聯(lián)系臨床，重點(diǎn)突出；②適當(dāng)添加部分局部解剖知識(shí)，如：人體結(jié)構(gòu)層次配布、胸壁結(jié)構(gòu)安排，臀區(qū)結(jié)構(gòu)層次特點(diǎn)等等，不能僅局限于系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)；③對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容安排進(jìn)行調(diào)整：以周圍神經(jīng)系統(tǒng)為主，以中樞為輔。通過給護(hù)理專業(yè)學(xué)生適當(dāng)添加少量解剖操作的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，既掌握了局部結(jié)構(gòu)關(guān)系，亦鍛煉了操作能力，對(duì)臨床護(hù)理工作建立足夠的自信心。

3教學(xué)方法

這是一個(gè)老生常談的問題。各高校解剖老師教學(xué)方式基本類同，如：PPT教學(xué)，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本觀察，并配合多媒體、視頻等輔助教學(xué)手段，近年我室還采用了新的拓展性教學(xué)方式——對(duì)學(xué)生24h開放的數(shù)字化3D標(biāo)本虛擬教學(xué)，促使盡可能充分激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性等。這里，筆者主要討論對(duì)有關(guān)PBL教學(xué)模式的思考。PBL教學(xué)模式是由Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)1969年首創(chuàng)。它是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem⁃basedlearning，PBL），是圍繞現(xiàn)實(shí)案例并以學(xué)生為中心的教育方式［2］。筆者發(fā)現(xiàn)，這種新的教學(xué)方式一經(jīng)問世，各大高校各個(gè)專業(yè)都爭先恐后實(shí)施，并高談其優(yōu)越性和帶來的正面影響。仔細(xì)分析之后，筆者認(rèn)為，我們應(yīng)該量體裁衣，并非所有專業(yè)所有課程都適用該教學(xué)方法。護(hù)理解剖教學(xué)就不甚合適。我校像其它多數(shù)高校一樣，護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)是安排在第一學(xué)年的第一學(xué)期進(jìn)行。要實(shí)行PBL教學(xué)方式，前提是學(xué)生必須具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，才能有目的的圍繞問題進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查詢、形成觀點(diǎn)并討論，而我國的醫(yī)學(xué)生包括護(hù)理專業(yè)學(xué)生在內(nèi)高中畢業(yè)直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并不具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；此外，學(xué)生剛剛從十幾年的“你講我聽”環(huán)境中來到略顯開放的高校并不能盡快適應(yīng)這種由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)和思考的教學(xué)方式。因此，PBL在我國高校的醫(yī)科院校低年級(jí)階段實(shí)施可行性并不樂觀或者說很難實(shí)施：課堂上學(xué)生不會(huì)討論，也不敢討論，更不用說對(duì)問題思考的深度和廣度了，于是結(jié)果變成老師提出問題，老師總結(jié)問題。經(jīng)過實(shí)踐，筆者針對(duì)我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生狀況，將PBL教學(xué)方式稍做修改：可以將一學(xué)期分3個(gè)階段：①開始階段授課時(shí)，每次課堂均以臨床案例篇拋磚引玉講解課堂內(nèi)容，并做相應(yīng)知識(shí)的延展。這一階段中，案例選取很重要［3］；②中間階段，布置作業(yè)，獨(dú)立查資料，獨(dú)立完成作業(yè)；③最后階段，可開展課堂后以問題為中心的討論。這樣循序漸進(jìn)，使學(xué)生一方面在一學(xué)期的時(shí)間內(nèi)快速適應(yīng)大學(xué)的教學(xué)環(huán)境，同時(shí)也學(xué)會(huì)帶著問題進(jìn)圖書館，獨(dú)立解決問題。這取得了意想不到的效果，與大家分享。

4革新考核評(píng)價(jià)體系

我國高校常采用的考核形式即期末考試，該學(xué)科是否過關(guān)拿到學(xué)分，期末成績具有決定性。因此，學(xué)生平時(shí)不努力，全靠考前突擊，考過之后，很快對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容變得很陌生，如此各門學(xué)科最后都學(xué)的很不扎實(shí)，進(jìn)入臨床工作，導(dǎo)致基礎(chǔ)差，基本功不過硬等現(xiàn)象。這與我們培養(yǎng)人才的最初目標(biāo)顯然有些差距。近年我室推出了針對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生局部解剖學(xué)教學(xué)的考核新形式——形成性評(píng)價(jià)體系，即將平時(shí)成績納入到期末總評(píng)中來，平時(shí)成績包含了學(xué)生實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)情況（動(dòng)手能力、觀察能力、分析能力、團(tuán)隊(duì)精神）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)等；這在一定程度上提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。筆者認(rèn)為，護(hù)理解剖學(xué)科終成績也不能一錘定音，需要平時(shí)成績加期末成績總和。但平時(shí)成績?nèi)绾卧O(shè)置尤為重要。為了能夠促使護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、建立獨(dú)立工作思考的習(xí)慣、打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)、并能夠建立良好的職業(yè)責(zé)任心，我們將上述形成性評(píng)價(jià)體系進(jìn)行改進(jìn)。平時(shí)成績可如上所述的分階段教學(xué)樣，第1階段授完課之后行第1次正式考試，標(biāo)本考試或理論考試，占期末終成績的25%；第2階段結(jié)束后隨堂考試，題目可以安排與臨床有關(guān)的案例來分析形態(tài)結(jié)構(gòu)之類的題目，可查資料，占終成績的20%；第3次考試即期末考試，理論考試形式，占終成績的50%；尚有平時(shí)的出勤和上課回答問題等課堂表現(xiàn)占5%。通過近年的護(hù)理課堂實(shí)踐，學(xué)生帶有一定的壓力，上課期間積極努力，很快便養(yǎng)成了良好的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，教學(xué)效果明顯。除了上述諸方面，伴隨而來的當(dāng)然還有一些其它問題，如學(xué)時(shí)安排的調(diào)整、理論課和實(shí)驗(yàn)課課時(shí)調(diào)整、實(shí)驗(yàn)操作課時(shí)安排等等。教學(xué)內(nèi)容計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)確定之后，這些問題都將迎刃而解。

綜上所述，護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)首先要有明確的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)線路，需要始終貫穿針對(duì)臨床護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)能夠滿足臨床護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用和良好的操作技能的實(shí)用型護(hù)理人才。根據(jù)我國現(xiàn)狀，我們需要客觀的評(píng)判新教學(xué)方式，特別是國外新教學(xué)手段，不能盲目挪用。因此，一本合適的護(hù)理解剖學(xué)教材，通過應(yīng)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段，同時(shí)建立新的考核評(píng)價(jià)體系，能夠使我們的護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量真正上一新臺(tái)階，為我國護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)做出貢獻(xiàn)。

作者:朱淑娟 盛華均 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)人體解剖教研室

參考文獻(xiàn)

1張善強(qiáng)，姚立杰，沈雷.菲律賓護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)淺析［J］.解剖學(xué)研究，2015，37（4）：306-308.

2AlderedMJ，ArdredSE．Problembasedlearning：thegood，thebed，andtheugly［J］.JDentEduc，1998，62（9）：650-655.

3王之一.護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)臨床案例的選?。跩］.解剖學(xué)研究，2015，37（4）：308-309.