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1PBL教學法推廣的意義

從教學改革的趨勢來看，高職高專的教學模式正在走向一體化。PBL教學模式是以問題為中心，提出并探討問題，沒有唯一答案。我們將其引入到教學中，設置了一定的傾向性。目前，很多院校開展的PBL課程都是多學科的綜合性課程，只有少部分在單學科中開展。我們探索在單學科內(nèi)循環(huán)使用PBL，并為新型課程改革提供數(shù)據(jù)支持，同時探討新的教學方法。以重能力培養(yǎng)的方法來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識傳授，使學生具備終身學習的能力;以學生為教學主體來代替教師是教學主體。隨著手機的普及，大學生對碎片化知識的利用能力增強，他們又具有追求熱點的熱情，能充分利用現(xiàn)代科技手段進行自學。我們利用設定的問題和病例對學生進行思維引導，建立護理基礎的認知思維，使學生積極參與，進而增強學習效果;將學生分成若干學習小組，以自學和組內(nèi)討論的方式來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的大班授課。這樣的方式能夠形成雙向交流，利于增強師生關(guān)系;以“提出問題，建立假設，收集資料，討論假設，總結(jié)”五階段教學新方式來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學方式。［1］這樣的課程推廣可以為未來課程的整合打下基礎，將傳統(tǒng)的以學科為基礎的授課模式改革為綜合課程模式，打破各學科界限，增強相關(guān)學科的橫向聯(lián)系，有機融合完整的醫(yī)學思維。通過這樣的形式，有助于培養(yǎng)學生的橫向思維和發(fā)散思維能力，使其靈活運用所學知識，并逐步成長為一名具備相關(guān)素質(zhì)的合格護士。從這個角度來說，PBL課程具有重要的推廣意義。

2PBL教學法推廣的可行性

我們精心設計案例，主旨明確，收集了完整的知識內(nèi)容，所以案例已經(jīng)具備成為單課程的條件，并形成了可循環(huán)、可推廣的特點。單課程選擇PBL既存在一些問題，又有一定的特性。問題在于:有些學生初次接觸PBL教學模式時興致盎然，然而在學習過程中遇到的一些困難打消了他們的積極性。例如，因其知識儲備還沒有達到相應的水平，自主討論始終無路可循，所以總是在迷茫中耗費大量時間和精力，目標不明，效率不高。［2］特性在于:實施過程中，PBL教學模式不需要大量的知識儲備，只要學生具備文章的檢索能力，在繁雜的信息中挑選出正確信息，對真假信息進行判斷，并將正確信息進行組合。這也是學生查詢、收納、分析、整合信息重要能力的培養(yǎng)過程。當學生具備了信息檢索的能力，必然大大提升自學能力，并形成終身學習的能力。這樣才真正實現(xiàn)了素質(zhì)教育，對學生未來的學習和工作大有裨益，所以PBL教學模式完全具備可推廣性。

3PBL教學法研究的主要內(nèi)容

我們從“以疾病為中心———以病人為中心———以人的健康為中心”的護理模式轉(zhuǎn)變的社會需求出發(fā)，分析高職高專護理專業(yè)醫(yī)學基礎課程設置存在的問題，在課程改革的實踐過程中發(fā)現(xiàn)問題，并尋求解決方法，為進一步整合課程不斷探索;在高職高專護理專業(yè)醫(yī)學基礎課中開展“強基礎，重實踐，近臨床，親人文”課程改革［3］的前提下開展PBL教學。教學包括“教”與“學”兩方面?！敖獭笔侵父淖冊邪鍟鴴靾D的教學方式，利用現(xiàn)代化教育手段將《人體解剖學》這門形態(tài)學真正的可視化，解決《人體解剖學》教學中名詞多、難記易忘的問題［3］;“學”是化被動為主動，利用現(xiàn)代化手段將死記硬背變成網(wǎng)絡互動的學習，使興趣驅(qū)動學生成為主動學習的主體;實踐指的是真實的人體解剖實驗室教學環(huán)境。就解剖學的教授方式而言，除了總論部分，其它部分的課程完全具備在實驗室進行的可行性，將理論教學與實驗教學有機結(jié)合，既完成了學時的縮減，又保證了教學質(zhì)量。［3］研究性教學理念下的PBL是指:適應中國學生，適應基礎教育，在LBL教學基礎上，不斷將研究進展引入到教學中來，以“問題”為中心，激發(fā)學生的學習主動性，激活學生的學習內(nèi)驅(qū)力。其目的不在于既定的答案，而在于學生主體作用的發(fā)揮，促其發(fā)現(xiàn)問題，并自主地解決問題。［4］

4研究方法與具體措施

PBL教學模式是在教師的參與和引導下，學生以小組為單位，圍繞某一復雜的、多場景的、基于實際問題的病例進行問題的提出、討論和學習的過程，其核心是以問題為中心，以學生討論為主體，教師的角色是引導者。4.1精心設計案例。PBL教學的成功離不開優(yōu)秀的教學團隊。團隊的建立離不開有效的學習過程，可通過國內(nèi)外觀摩、培訓，學習案例，撰寫PBL帶教經(jīng)驗及對學生PBL過程考核等，使教師樹立PBL教學理念，有效實施PBL教學。在PBL教學中“問題”是學習的觸發(fā)器，“問題”的設計是經(jīng)過思考與探索實現(xiàn)的。其中既包含了教學目標，又不能過于生硬直白。只有精心設計的“真實”病例，才能避免學生的反感，進而激發(fā)他們的探究心理并引起學習興趣。接下來，要引導學生對知識的理解逐步深化，這使得病例設計難上加難，覆蓋的知識點、病例的選擇、系統(tǒng)和順序、展示方式等，都是需要推敲的。目前，國內(nèi)的PBL教學病例從選擇和編寫上來看，都不夠成熟。有些是將國外的內(nèi)容直接翻譯過來，有些則是直接使用臨床現(xiàn)有病例。不得不說，無論從系統(tǒng)的設計還是從規(guī)劃上看，都是存在問題的?，F(xiàn)存誤區(qū)之一就是病例設計和討論過程都過度聚焦于疾病的臨床表現(xiàn)，認為正確診斷，有效治療就是解決了問題，卻忽視了隱含在病例中至關(guān)重要的基本知識和原理，忽視了病例當中所蘊含的醫(yī)學倫理以及不可分割的人文社會因素，能否有效解決這一問題直接影響到PBL教學的實施效果，應予重視。［2］一個成功案例必須具備5個R，即Revealing(揭示———能夠揭示事情的本質(zhì))，Refreshing(趣味———具有趣味性、戲劇性等)，Relevant(相關(guān)———充分的、自然的關(guān)聯(lián))，Reassuring(確定———有肯定的答案)，Realistic(真實———案例的骨架是真實的，加以適當修飾)。［5］案例要目標明確、緊扣主題、行文流暢、場景自然且令人印象深刻，內(nèi)容合情合理，真實自然。案例包括教師手冊和學生手冊。教師和學生均重新被定義，角色和任務與以往相比均發(fā)生了較大的變化，所以學生也要加強能力培養(yǎng)，以便在PBL教學模式中以積極的態(tài)度去發(fā)現(xiàn)并解決問題。4.2PBL。教學具體實施過程舉例因為PBL教學是小組討論式的，所以配備了相應數(shù)量的PBL教室，教室內(nèi)有圓桌、教學參考資料、電腦、投影儀、網(wǎng)絡，同時設置了討論過程的監(jiān)控和觀摩。一次PBL教學要分次給予案例，分次討論。我們首次設計的案例名稱為《偷懶的心臟》。實施過程中，將實驗組學生分為6組，每組9人。設置組長1名，組長負責分配任務，提出問題，以問題導向方式列出學習重點。具體過程大致包括7個步驟:第一步，弄清不熟悉的術(shù)語;第二步，討論并提出問題;第三步，積極探尋答案(對可能的答案進行集體探討并給出初步答案);第四步，重新界定問題(嘗試性解決再次出現(xiàn)的問題);第五步，確定學習主題(以上步驟由學生分組完成);第六步，收集有效信息(個人獨立學習);第七步，共享有效信息和個人學習信息(小組報告)。經(jīng)過上述步驟，完成一次PBL學習。整個過程中，問題的設置是學生在其未來的專業(yè)領域可能遇到的問題，沒有固定的解決方法和過程;偏重小組合作學習和自主學習，較少使用講述法的教學，學習者能通過社會交往發(fā)展能力和協(xié)作技巧;以學生為中心，學生必須擔負起學習的責任，教師的角色是指導學生認知學習技巧的教練，在每一個問題完成和每個課程單元結(jié)束時，學生要填寫討論記錄(表1)，學生要在“參與、交流、思辨、知識掌握程度、團隊交流”幾個方面進行互評，教師據(jù)此填寫學生評分表。4.3多種教學方法結(jié)合?？紤]到學生個體之間基礎和能力的差異，教師應根據(jù)教學內(nèi)容的特點，采用靈活多變的教學方式。利用網(wǎng)絡資源進行課前的相關(guān)知識學習，將微課融入教學中，進一步實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂。案例分析法激發(fā)學生學習的興趣，并訓練學生對綜合知識的運用能力。理論知識學習后，由學生進行實踐操作。由于實施了PBL教學法，學生已吃透知識，帶著明確的學習目的與濃厚的興趣去進行實踐，能收到更好的效果。當其掌握了基本技能，帶著個人創(chuàng)意再次學習的時候，效果再次升華，有利于培養(yǎng)學生制定和實施計劃的能力，收集信息的能力，解決實際問題的能力。對基礎弱的同學要多關(guān)注，建立幫扶小組，在其不能完成任務或遇到困難的時候予以幫助，使所有學生能夠順利完成任務。問題教學法也可以穿插在教學過程中，有利于學生思索及探知。

5研究結(jié)果的分析與討論

在本門課程結(jié)束后，課堂考試不事先通知，對理論知識多用提問方式。綜合考試隨機安排考場順序，實踐技能考核采用隨機抽簽的方式進行，監(jiān)考教師需按照統(tǒng)一標準嚴格評分，并采用自行設計的問卷調(diào)查表，調(diào)查學生對人體解剖學“PBL教學法”教學模式的評價。經(jīng)過統(tǒng)計分析得出如下結(jié)論:第一，實驗組的理論成績和實踐技能考核成績均明顯高于對照組;第二，實驗組學生對“PBL教學法”教學模式的評價:實驗組的學生認為PBL教學模式能夠提高動手能力和分析解決問題的能力，促進師生之間的交流，有利于提高臨床思維能力。本研究為高職高專護理院?！度梭w解剖學》教學模式的改革和探索提供了理論和實踐依據(jù)，經(jīng)實踐證明，“PBL教學法”的教學模式是最有效、最具有時代特征的教學方法。

6結(jié)論

在教學過程中，我們通過PBL教學模式極大地激發(fā)了學生的學習興趣，并通過積極思考與精心設計，使學生自主學習的能力大幅提升，從而增強了學生的綜合思維和創(chuàng)新能力。與傳統(tǒng)教學相比，“PBL教學法”教學模式具備了無可比擬的優(yōu)越性，符合我國高職高專教學改革對護理專業(yè)學生培養(yǎng)的要求。6.1“PBL教學法”教學模式提高了學生的理論。成績和操作技能水平在“PBL教學法”教學模式中，學生以問題為中心進行小組討論，使課堂氣氛變得活躍生動，學生的思維產(chǎn)生碰撞，大大激發(fā)了學生的求知欲，提高了學習興趣，并培養(yǎng)了他們自主學習的能力。6.2彌補了學生缺乏臨床實踐練習機會的不足?！癙BL教學法”教學模式在課程中模擬患者就診時的情境，使學生融入其中，為學生創(chuàng)造了情境。學生通過在模擬環(huán)境中的反復訓練，有效縮短了從學校進入臨床的適應期。［6］6.3有利于提高教師教學水平。“PBL教學法”教學模式對教師的影響:教學不再是個人的單打獨斗，而是團隊群策群力。對教師個人而言，不僅要全面深入理解相關(guān)的理論知識，還要緊跟前沿，積極探索新知。醫(yī)學高職高專的教育目標是培養(yǎng)實用型技能專門人才，而非研究型人才，教學重點是加強學生的實踐能力培養(yǎng)，在人體解剖學教學中應用“PBL教學法”教學模式，突出以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)的課程實踐性教學理念，是適應護理專業(yè)人才培養(yǎng)需要的。［6］

參考文獻:

［1］曹博，程志，曹德品．PBL教學模式在醫(yī)學教學改革中的應用［J］．中國高等醫(yī)學教育，2007，(7):1－2．

［2］汪青．國內(nèi)醫(yī)學院校PBL教學模式的應用現(xiàn)狀及問題剖析［J］．復旦教育論壇，2010，18(5):88－91．

［3］姜哲，孫威，劉洋．高專護理專業(yè)基礎醫(yī)學一體化教學中解剖的實踐研究［J］．職業(yè)技術(shù)，2014，(4):74－74．

［4］何云峰．大學“研究性教學”:國際向度、本土實踐與現(xiàn)實反思［J］．研究生教育研究，2010，(4):29－33．

［5］楊丹紅，阮繼源，蔡明華．淺談PBL教學中教師角色的轉(zhuǎn)變及作用［C］．2012年浙江省醫(yī)學教育學學術(shù)年會論文集，2012．

［6］楊術(shù)蘭，蘇小霞．“教學做考”一體化教學模式在內(nèi)科護理技術(shù)中的應用效果［J］．當代護士旬刊，2011，(5):166－167．

作者:姜哲 孟毅 孫書漪 楊曉雪 劉洋 孫威 單位:1.黑龍江護理高等專科學校 2. 黑龍江中醫(yī)藥大學