導(dǎo)語(yǔ)：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的困難及措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2009年4月《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011)的通知》正式。這是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展中具有里程碑意義的大事,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)百姓切身利益和社會(huì)和諧發(fā)展。其中,“新醫(yī)改”方案把“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一,而且是唯一的技術(shù)支撐。醫(yī)療衛(wèi)生信息化被提到前所未有的高度,遇到了難得的發(fā)展機(jī)遇。新醫(yī)改方案不僅明確了醫(yī)療衛(wèi)生信息化對(duì)醫(yī)療改革進(jìn)程的重要性,而且作為24條意見其中之一單列出來是史無前例的,將給西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)帶來巨大的推動(dòng)作用。醫(yī)療衛(wèi)生信息化不再是單純?yōu)榱诵畔⒒畔⒒?而是擔(dān)負(fù)著更加重要的使命:一是保障人人享有免費(fèi)的、均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù);二是保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)的可及性;三是保障城鄉(xiāng)居民基本藥物方便安全、有效價(jià)廉。即“探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式,逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”,有利于在區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相協(xié)作、資源共享,從而達(dá)到醫(yī)療資源利用的最大化[1]。

中國(guó)現(xiàn)存貧困人口主要分布在西部,全國(guó)592個(gè)貧困縣中,西部地區(qū)占307個(gè),占全國(guó)貧困縣總數(shù)52%,西部農(nóng)村貧困人口6191.9萬人,占全國(guó)農(nóng)村貧困人口的77.04%,其中,貴州省88個(gè)行政縣中有50個(gè)貧困縣,比例高達(dá)56.8%。農(nóng)村家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象在西部表現(xiàn)得極為嚴(yán)重,西部農(nóng)村貧困的緩解狀況在很大程度上制約著西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展,影響著西部各民族的共同繁榮和社會(huì)政治秩序的穩(wěn)定。因此,改善西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平是西部農(nóng)村反貧困的重點(diǎn),是建設(shè)和諧社會(huì)主義新農(nóng)村的當(dāng)務(wù)之急。在新醫(yī)改方案中,強(qiáng)調(diào)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村市場(chǎng)重點(diǎn)扶持,貫徹落實(shí)“新醫(yī)改”方案,利用信息化手段大力改善西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平,從而改變農(nóng)村家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。農(nóng)村地廣人少、人口分散、醫(yī)療點(diǎn)分散、醫(yī)療資源不如城市,通過信息化手段實(shí)現(xiàn)“就近就醫(yī)”的需求比城市更迫切。因此,依靠實(shí)施互聯(lián)互通提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平的醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平,往往能取得事半功倍的效果。

1西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)存在的問題

長(zhǎng)期以來,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化一直處于邊緣狀態(tài),它既不是醫(yī)療衛(wèi)生信息化的中心,也不是農(nóng)村信息化的重點(diǎn)。而西部地區(qū)的基本特點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用素質(zhì)相對(duì)低,所以,醫(yī)療衛(wèi)生信息化相對(duì)于其他方面而言處于落后狀況,有些地區(qū)基本上是未開展任何信息化建設(shè)工作。究其原因,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。1)西部地區(qū)農(nóng)業(yè)信息基礎(chǔ)設(shè)施比較落后,投入不足。長(zhǎng)期以來,由于中央和地方偏重于城鎮(zhèn)信息化建設(shè)投資,對(duì)農(nóng)村信息化建設(shè)的投入十分有限,不但造成農(nóng)村信息化的基礎(chǔ)設(shè)施比較薄弱,農(nóng)村信息化網(wǎng)絡(luò)和傳播體系不健全,而且導(dǎo)致農(nóng)村信息技術(shù)研究開發(fā)不足、信息服務(wù)業(yè)落后和農(nóng)村信息資源稀缺、農(nóng)村信息化程度不高、農(nóng)村信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)化水平低[1]。目前我國(guó)約有90%的信息資源尚未電子化,計(jì)算機(jī)設(shè)備的利用率和聯(lián)網(wǎng)率僅為15%~20%,農(nóng)村許多地區(qū)甚至沒有利用計(jì)算機(jī)。在此情況下,醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)也十分艱難,信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成為首要問題。而西部地區(qū)由于地方財(cái)力所限,城鎮(zhèn)信息基礎(chǔ)設(shè)施投入不足,而邊遠(yuǎn)農(nóng)村的信息基礎(chǔ)設(shè)施則是嚴(yán)重落后,基本沒有投入。2)西部地區(qū)農(nóng)村信息服務(wù)人才匱乏。政府對(duì)西部地區(qū)農(nóng)村信息服務(wù)人才的培養(yǎng)重視不夠,投入很少,培訓(xùn)機(jī)制不完善,而且西部地區(qū)農(nóng)村人口普遍分布零星,交通和通信十分不便,培訓(xùn)難度極大。造成農(nóng)村信息服務(wù)人才極度缺乏,尤其是基層信息服務(wù)人員數(shù)量極少且知識(shí)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理,使信息基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和更新速度十分緩慢,維護(hù)也十分困難。3)西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員信息技術(shù)素質(zhì)低。西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員基本分為2類:一類是源于家傳和自學(xué)而成的民間中草醫(yī),有些甚至不識(shí)字,這些人員基本無任何信息技術(shù)素質(zhì);一類是地方醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)生,他們?cè)趯W(xué)校接觸過信息技術(shù)基本知識(shí),但十分淺顯,并且一旦踏上工作崗位,由于西部地區(qū)農(nóng)村嚴(yán)重缺醫(yī)少藥,醫(yī)務(wù)工作十分繁忙,基本無精力補(bǔ)充與更新醫(yī)學(xué)知識(shí),更談不上補(bǔ)充信息技術(shù)知識(shí)。4)西部地區(qū)農(nóng)村農(nóng)民對(duì)信息化認(rèn)同不高。由于我國(guó)農(nóng)民文化素質(zhì)偏低,不少農(nóng)民信息意識(shí)淡薄,信息資源利用的積極性和風(fēng)險(xiǎn)性不足,缺乏有效利用信息技術(shù)的知識(shí)和能力,并且培養(yǎng)手段與提升途徑十分潰乏。普及計(jì)算機(jī)知識(shí)要從娃娃抓起,我國(guó)目前在中小學(xué)均開設(shè)信息技術(shù)課程,旨在提高國(guó)民的信息素養(yǎng),普及信息化知識(shí)。但在西部地區(qū)農(nóng)村由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后,硬件條件跟不上,農(nóng)村學(xué)校基本沒有開設(shè)信息技術(shù)課程,個(gè)別學(xué)校開設(shè)也僅僅是老師講書本知識(shí)而已,大部分學(xué)生直至跨進(jìn)大學(xué)校門才接觸到計(jì)算機(jī)。

2推進(jìn)西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的對(duì)策

新醫(yī)改方案提出建立分級(jí)醫(yī)療模式,分級(jí)醫(yī)療模式在城市的實(shí)現(xiàn)存在諸多障礙,但在農(nóng)村地區(qū)則完全不同。生病之后先到村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診是農(nóng)民的普遍習(xí)慣,特別是西部地區(qū),由于地廣人稀,交通不便,經(jīng)濟(jì)貧困,農(nóng)民除緊急病情外,一般均在村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。因此,農(nóng)村將先于城市實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療模式,而在西部農(nóng)村地區(qū)分級(jí)醫(yī)療模式的高效運(yùn)行離不開信息化這個(gè)強(qiáng)有力的手段,信息化是輔助醫(yī)療衛(wèi)生各方面的重要保障。通過西部農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),完善醫(yī)療衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò),其地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)范圍應(yīng)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,構(gòu)建縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村3級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò),改善西部農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。從而達(dá)到以下目的:1)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理,通過各種醫(yī)療衛(wèi)生科研教育信息系統(tǒng),建立網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)與數(shù)字醫(yī)學(xué)圖書館,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn);2)建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源庫(kù),提供公益性衛(wèi)生信息服務(wù),為有條件的農(nóng)民提供網(wǎng)上遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生咨詢和健康教育服務(wù);3)建立農(nóng)民健康檔案、農(nóng)村合作醫(yī)療等信息管理系統(tǒng),提高西部農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和管理水平,為地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的決策提供支撐;4)建設(shè)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng),構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息傳輸系統(tǒng)和信息交換平臺(tái),保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、緊急救援機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)間信息交換的暢通,發(fā)揮基層前沿監(jiān)測(cè)作用[2-4]。

2.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與政策扶持建議由省級(jí)政府部門成立農(nóng)村信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組,其中醫(yī)療衛(wèi)生信息化列為重要專題,每年組織1~2次相應(yīng)的工作協(xié)調(diào)會(huì)議,召集相關(guān)部門如省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、農(nóng)委、科技廳、教育廳、民政廳、經(jīng)信委、人口計(jì)生委等單位參加,根據(jù)西部農(nóng)村地區(qū)的特點(diǎn),參照國(guó)內(nèi)外發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)與成果,研究、制訂切實(shí)可行的西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案等重要事項(xiàng),加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作的宏觀指導(dǎo)。省級(jí)政府部門積極研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生信息化惠農(nóng)的政策,切實(shí)落實(shí)已有的優(yōu)惠政策,并且及時(shí)總結(jié)、推廣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),分級(jí)培育與樹立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村典型,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化宣傳工作,形成全社會(huì)關(guān)心支持醫(yī)療衛(wèi)生信息化助農(nóng)的良好氛圍。各級(jí)基層部門應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際,參考相關(guān)部門的經(jīng)驗(yàn),研究制訂本部門的醫(yī)療衛(wèi)生信息化支持農(nóng)村發(fā)展的措施。

2.2加大政府資金投入,引導(dǎo)社會(huì)資金投入建議在推進(jìn)信息化建設(shè)、“金農(nóng)工程”、“金保工程”、“金醫(yī)工程”等項(xiàng)目的過程中,中央應(yīng)切實(shí)加大對(duì)西部地區(qū)的資金投入,向西部省區(qū)各有關(guān)部門,重點(diǎn)向農(nóng)村地區(qū),特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)傾斜。在加大政府渠道資金投入的同時(shí),應(yīng)大力引導(dǎo)社會(huì)資金,特別是民間資金投向西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),各級(jí)政府部門可制訂相關(guān)稅收、人材引進(jìn)等方面的優(yōu)惠措施,支持質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的信息終端和系統(tǒng)在西部農(nóng)村地區(qū)的推廣應(yīng)用,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化關(guān)鍵及共性技術(shù)攻關(guān)。

2.3抓好重點(diǎn)工程和示范項(xiàng)目建設(shè)西部地區(qū)包含11個(gè)省、市、區(qū),大致分為西南和西北兩大方向,從地理、人口、經(jīng)濟(jì)等各方面雖然有許多共同之處,但各省、市、區(qū)也還有眾多不同點(diǎn),特別是少數(shù)民族地區(qū)有各自的民族風(fēng)俗,而醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)涉及大量的個(gè)人隱私,因此,各地應(yīng)根據(jù)區(qū)域的突出特性,選擇重難點(diǎn)工程進(jìn)行攻關(guān),確定示范工程大力推廣。實(shí)行重點(diǎn)工程和示范工程結(jié)合,以點(diǎn)帶面,提高醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體推進(jìn)效果。

2.4加大信息技術(shù)使用的培訓(xùn)力度各級(jí)政府部門應(yīng)積極調(diào)動(dòng)社會(huì)力量廣泛參與,可以充分發(fā)動(dòng)中介機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)、高等院校、企業(yè)和相關(guān)專家廣泛參與,形成全社會(huì)共同推進(jìn)西部農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的格局。特別是注重高等院校的力量,西部地區(qū)高校普遍開展“面向三農(nóng)、服務(wù)基層”和“三下鄉(xiāng)”等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)與專業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等實(shí)驗(yàn)實(shí)踐環(huán)節(jié),可充分利用高校計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、軟件工程、網(wǎng)絡(luò)工程、信息管理與信息系統(tǒng)等相關(guān)技術(shù),倡導(dǎo)大學(xué)生在教師的帶領(lǐng)與指導(dǎo)下赴農(nóng)村大力開展信息技術(shù)的培訓(xùn)。

2.5開發(fā)適用和易用的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)盡力減少系統(tǒng)的繁雜步驟,使其操作簡(jiǎn)單,經(jīng)過簡(jiǎn)單系統(tǒng)使用培訓(xùn),不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生,而且使有條件的村民也能夠使用,讓農(nóng)民朋友真正得到便利。為解決適用性和易用性問題,建議針對(duì)西部農(nóng)村地區(qū)開發(fā)各類醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:1)杜絕重復(fù)輸入,重復(fù)輸入不僅給使用者加大負(fù)擔(dān)而且會(huì)使系統(tǒng)中數(shù)據(jù)不一致;2)界面簡(jiǎn)單明了,界面應(yīng)做到一目了然,讓使用者一旦進(jìn)入該界面很快就知道如何操作;3)限制菜單層數(shù),菜單嵌套層數(shù)太多會(huì)造成某些常用功能嵌入底層,使用十分不方便,嵌套層數(shù)一般控制在3層以內(nèi)為宜;4)功能鍵含義相同,每個(gè)界面上出現(xiàn)的功能鍵,只要圖標(biāo)相同即表示含義相同,這樣便于使用者快速記憶和輕松掌握;5)操作方法一致,若眾多的功能,操作方法各異,將會(huì)導(dǎo)致使用困難。

3小結(jié)

全社會(huì)均應(yīng)關(guān)注西部農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀,探討適應(yīng)農(nóng)村居民多樣化需求的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)模式,解決西部地區(qū)基層農(nóng)民和縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享需求,使用現(xiàn)代信息化技術(shù)解決農(nóng)村群眾享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的空間距離和時(shí)間成本問題,大力提高西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,緩解農(nóng)民看病難、看病貴問題,避免農(nóng)村家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的出現(xiàn)。