導語：新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)況與可持續(xù)發(fā)展一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：本文針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾大方面問題進行了針對性分析，指出了我國目前新農(nóng)合發(fā)展的不足之處，提出了針對這些問題的相關處理對策。

關鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；可持續(xù)發(fā)展；研究分析

自從新農(nóng)合制度實施以來，我國逐漸建立起與當前農(nóng)村的現(xiàn)實特點比較符合的制度框架以及運行機制，并且整體看來，新農(nóng)合制度的實施對農(nóng)民和衛(wèi)生服務提供者雙方都有好處，對促進我國社會的和諧穩(wěn)定以及持續(xù)發(fā)展都有幫助。雖然這項制度在我國迅速的發(fā)展起來了，但是一些弊端仍不可避免的出現(xiàn)了，下面針對這些問題做簡單介紹。

1新農(nóng)合制度的實施現(xiàn)狀

1.1籌資問題

新農(nóng)合不是單方投入，而是多方籌資，籌資方包括個人的繳費、集體的扶持以及政府的資助。但是我們不能一概而論，因為我國的經(jīng)濟發(fā)展是不平衡的，各地區(qū)發(fā)展并不相同，在財政狀況和集體經(jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民的收入狀況等方面存在著較大的差異。一直以來“，低水平、廣覆蓋”作為新農(nóng)合的指導思想，將籌資水平維持在一個比較低的狀態(tài)?；鶎迂斦欣щy，就很難保證持續(xù)的投入，這也是引起新農(nóng)合籌資問題的一個主要原因。如今的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構屬于市場化運作，自負盈虧，為了不賠錢，最終會把農(nóng)民就醫(yī)的價錢提高，所以對于農(nóng)民來說，盡管有藥費報銷，但是報銷的部分正是衛(wèi)生機構提高的價錢，對于減輕農(nóng)民壓力來說沒有一點作用。通過調查我們可以得知，對于“合作醫(yī)療的報銷能否緩解因看病而使您家庭負擔加重”的問題，40.10%的農(nóng)民認為并不能緩解。

1.2補償問題

我國當前大多數(shù)的新農(nóng)合補償方案是不合理的，當中存在的普遍問題有：報銷比例小、封頂線低、起付線高等。另外由于種種原因，農(nóng)村醫(yī)療合作社的醫(yī)療費用在不斷增長，這就導致農(nóng)民就算是參加了新農(nóng)合醫(yī)療保障，農(nóng)民的醫(yī)療費用也沒有怎么節(jié)省，甚至還有較大增加。相關部門所提供的數(shù)據(jù)顯示，大部分地區(qū)的農(nóng)民參加新農(nóng)合醫(yī)療之后，新農(nóng)合給出的報銷金額是：小病看門診的費報銷10%~20%，大病住院等的費用報銷5000~10000元之間。但是對于大部分農(nóng)村人來說，小病是多發(fā)的，大病是少見的，對于門診小病來說，上報報銷過于麻煩，對于大病來說，補償?shù)慕痤~又遠遠不夠，這種現(xiàn)象背離了當初建設新農(nóng)合的目標，無法向村民做合理的解釋，村民也就不想?yún)⒑狭恕?/p>

1.3醫(yī)藥配套問題

實際工作中，部分地方政府在財政配套資金方面會存在壓力，有的政府就會將這些壓力轉嫁到農(nóng)村醫(yī)療機構上，在農(nóng)村醫(yī)療機構已經(jīng)變成市場化運營的時候，一旦政府資金不足，就會通過提升藥品的價格或者增加就醫(yī)費用方面彌補，此外，我國在藥品的流通體制方面仍存在著嚴重的問題，很多合作醫(yī)療定點機構里藥品的價格要比普通的民營醫(yī)院或是藥店還貴，也不乏有些醫(yī)院事通過“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查費養(yǎng)醫(yī)”的思想增加收費，這也增加了農(nóng)民的就醫(yī)費用，影響了新農(nóng)合的保障效果。

1.4參合率問題

實際上，農(nóng)民加入新農(nóng)合的積極性遠遠低于預期，很多參與者都是在有關人員的動員下才參加的。經(jīng)過一系列的調查，在大多數(shù)參加新農(nóng)合的農(nóng)民中，只有少部分，不到三分之一的人是出于抵抗風險的目的，而大多數(shù)村民是在周圍人的影響下參加的，其中也不乏抱著試試看態(tài)度參合的農(nóng)民。所以說，盡管農(nóng)民的參合率從表面上來看確實較高，已經(jīng)達到了九成以上，但是這其中包括一大部分集體墊資，也包括很多跟風嘗試的村民，真正意識到新農(nóng)合的意義所在的農(nóng)民并不多，這是影響新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的一個重大隱患。

1.5立法保障問題

法治的滯后性是新農(nóng)合出現(xiàn)大的起伏的重要原因，我們可以發(fā)現(xiàn)，“合作醫(yī)療”一詞當前只是出現(xiàn)在中央以及各部委的一系列文件中，法律條文中并沒有涉及，法治的滯后性導致操控新農(nóng)合的主觀的隨意性太大。所以對于建設新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制，并且走可持續(xù)發(fā)展的道路，就必須要將新農(nóng)合制度法制化，建立一系列合理科學的法律條文，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制進行保障和規(guī)范，為新農(nóng)合制度的長期平穩(wěn)可持續(xù)運行提供堅強的后盾。

2新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展的應對對策

2.1強化政府的責任建設

中國有八億多農(nóng)民，他們是我國的主體人群，保障好農(nóng)民的利益就是保障了國家的利益，保障了農(nóng)民的健康就是保障了國家的小康。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度又是我國當前農(nóng)村醫(yī)療保障的主體，在我國的醫(yī)療保障體系中占很大的一部分。政府在新農(nóng)合的發(fā)展中需要扮演好的角色有監(jiān)管人、公益人、調控人以及守夜人，國家的堅定意志和政府不可推卸的責任都必須在建立和完善新農(nóng)合的過程中起到關鍵作用。新農(nóng)合醫(yī)療制度有很明顯的社會公益特性，這種公共產(chǎn)品的兩大特性就是非排他性與非競爭性，“搭便車”的現(xiàn)象由于有了這兩個特點而根本無法避免，如果這部分物品還是私人部門提供，那么就會出現(xiàn)供給不足的問題，要避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，政府供給是必然選擇。所以農(nóng)村合作醫(yī)療政府作為準公共產(chǎn)品，對此責無旁貸。在推行和完善新農(nóng)合醫(yī)療制度的過程中，政府也要負責好宣傳者和監(jiān)管者的責任。

2.2加強引導宣傳，提高農(nóng)民的參合積極性

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制的運行法則屬于“大數(shù)法則”，意思是參加的人越多，該制度的運行力和運行水平越高，參加的人越多，資金越多，保障的水平越高，水平高了，受益面也就廣了。因此，高參合率能夠保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)持續(xù)運行。

2.3加快建立健全保障新農(nóng)合順利運行的長效機制

新農(nóng)合醫(yī)療制度能否高效平穩(wěn)的運行，不但要有政府與立法的高度重視作為保障，還需要有一些別的制度，從外部到內部形成一個長效的平臺來支持新農(nóng)合的運行與發(fā)展。這一平臺能夠促使新農(nóng)合不以某一位領導或者某一個政府為意志中心?；I資渠道應該以政府為主，以農(nóng)民個人的繳費為輔，此外以集體扶持和社會化捐助作為補充；發(fā)展比較好的地方，大病要盡量高額的補助，發(fā)展中下游的地方，大病小病都保持適度的補助，發(fā)展比較差的地區(qū)，小病補助要盡量全面方便。大病的醫(yī)療保障費用水平還是需要進一步提高的，保證“以收定支、收支平衡、量入為出”的原則，目標是能夠補償30%~80%之間。

3結束語

我國目前尚未實現(xiàn)全民免費醫(yī)療，新農(nóng)合醫(yī)療制度是當前給予農(nóng)民醫(yī)療保障的有效社會保障制度，也起到了促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的作用，對維持農(nóng)村的社會穩(wěn)定也有一定的作用。因此，新農(nóng)合醫(yī)療制度應該受到國家的充分重視，把他作為一項基本社會保障制度科學合理的發(fā)展下去，不要在表面上光鮮亮麗，實則并沒有做出多大貢獻，而是要從真正意義上實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展。

作者:魏海蘭 單位:山西省朔州市平魯區(qū)人力資源和社會保障局

參考文獻：

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