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摘要:目的觀察高頻彩色多普勒超聲早期診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的價值。方法選取2017年8月至2018年12月本院收治的30例乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者為觀察組，另選取同期乳腺癌未患腋窩淋巴結轉移的患者30例作為對照組。比較兩組高頻彩色多普勒超聲檢查結果。結果觀察組有腋窩淋巴結轉移超聲影像特征的患者數(shù)明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0．05)。兩組周邊型、分散型、門型比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0．05)。兩組腋窩淋巴血流信號分級比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0．05)。結論高頻彩色多普勒超聲對早期診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移有較高價值，值得推廣。

關鍵詞:高頻彩色多普勒超聲;乳腺癌;腋窩淋巴結轉移

乳腺癌在女性患惡性腫瘤中占比較高，目前該病的發(fā)病原因尚不明確［1］。乳腺癌有一定的遺傳風險，癌細胞也容易向腋窩淋巴結轉移，發(fā)生轉移后病情難以控制［2］?；诖?，本研究探索高頻彩色多普勒超聲儀早期診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的價值，旨在為該病防治提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年8月至2018年12月本院收治的30例乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者為觀察組，另選取同期乳腺癌未患腋窩淋巴結轉移的患者30例作為對照組。入選標準:①經(jīng)乳腺結節(jié)穿刺活檢顯示為惡性;②無手術史;③患者和家屬知情同意。排除標準:①有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病;②伴有其他部位轉移。兩組基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P＞0．05)，具有可比性(見表1)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1．2方法

患者取仰臥位，雙手舉過頭頂暴露出腋窩，采用GEVolusonE6彩色多普勒超聲診斷儀，設置頻率為3～12Hz，對淋巴結大小、形狀及內部回聲等進行檢查;采用彩色多普勒血流顯像技術檢測患者淋巴結血流分布并進行分型，記錄血流信號分級。

1．3觀察指標和評價標準

1．3．1超聲影像特征分析淋巴結皮質向心性增厚、淋巴結長短徑之比、淋巴結內鈣化灶及淋巴結的邊界情況［3］。1．3．2血流信號特征血流分布分型［4］:血流信號處于淋巴結周邊為周邊型，血流信號分散于淋巴結為分散型，血流信號從淋巴門血管主干呈放射狀分出或高回聲分布于淋巴門為門型，血流信號綜合上述分型的兩種及以上為混合型。血流信號分級［5］:未出現(xiàn)血流信號為0級，有少量血流且血流信號呈棒狀為Ⅰ級，血流量處于中度水平為Ⅱ級，血流豐富為Ⅲ級。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件包分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示并行t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示并行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組腋窩淋巴結超聲影像特征比較見表2。觀察組有腋窩淋巴結轉移超聲影像特征的患者數(shù)明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0．05)。2．2兩組腋窩淋巴結血流分型比較見表3。兩組周邊型、分散型、門型比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0．05)。2．3兩組腋窩淋巴結血流信號分級比較見表4。兩組腋窩淋巴血流信號分級比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0．05)。

3討論

淋巴系統(tǒng)在機體內分布廣泛，一旦有淋巴細胞發(fā)生癌變后便有可能向全身轉移。乳腺癌最常見的是向腋窩下淋巴結處轉移，發(fā)生癌細胞轉移后可危及患者生命［6］。因此，尋找高效且準確的檢測手段來診斷早期乳腺癌腋窩淋巴結轉移對改善患者預后有重要意義。穿刺活檢對乳腺癌和腋窩淋巴結轉移診斷的準確率最高，但是手術過程的痛苦較大，易給患者造成心理負擔。隨著超聲檢測技術的發(fā)展，超聲開始應用于乳腺癌早期的篩查，但是常規(guī)超聲對乳腺癌及腋窩淋巴結轉移的靈敏度不高，容易出現(xiàn)錯診和漏診，耽誤了治療時機，而高頻彩色多普勒超聲的出現(xiàn)有效解決了這一問題［7］。高頻彩色多普勒超聲在傳統(tǒng)黑白B超基礎上引入了彩色多普勒技術，可直觀檢測淋巴結的大小、形狀等是否異常，因此高頻彩色多普勒超聲儀的超聲影像特征能夠明確分辨出乳腺癌是否發(fā)生腋窩淋巴結轉移;同時，高頻彩色多普勒超聲可以通過色彩的明暗變化反映血流速度，提供血流動力學信息，也為準確判斷轉移情況提供依據(jù)。本文研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組有腋窩淋巴結轉移超聲影像特征的患者數(shù)明顯高于對照組;觀察組患者血流分型主要為周邊型，而對照組血流分型主要為門型;觀察組血流信號分級主要為Ⅲ級，對照組血流信號主要為Ⅱ級;提示高頻彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌腋窩轉移的有效手段，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］褚巍，楊滬，宋燕，等．高頻彩色多普勒超聲早期診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的臨床應用價值［J］．癌癥進展，2018，16(3):309－311

．［2］曹真真，盧明春．乳腺癌前哨淋巴結活檢術與彩色多普勒超聲診斷的臨床價值分析［J］．醫(yī)學影像學雜志，2017，27(8):1603－1605．

［3］洪源有．高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌腋窩淋巴結轉移中的診斷價值［J］．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25(12):56－57．

［4］周成香，劉亞斌，查曉霞，等．高頻彩色多普勒超聲對乳腺癌腋窩淋巴結性質的鑒別價值［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17(13):2565－2568．

［5］潘旭，徐亞麗，唐琪，等．高頻彩色多普勒超聲對早期乳腺導管癌診斷價值研究［J］．中國醫(yī)學裝備，2017，14(6):55－58．

［6］劉海燕，鄭慧．高頻彩色多普勒超聲鑒別乳腺良惡性腫瘤:基于其灰階聲像及血流特征性分析［J］．中華全科醫(yī)學，2019，17(9):1551－1553．

［7］張倩，周琦．高頻彩色超聲聯(lián)合CT對橋本氏甲狀腺炎甲狀腺微小結節(jié)良惡性的診斷價值［J］．中國CT和MRI雜志，2019，17(8):39－41．

作者：田麗娟 單位：濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院功能科