導(dǎo)語：手術(shù)醫(yī)療管理綜合評估一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)院統(tǒng)計工作作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分,是醫(yī)院的決策支持系統(tǒng)[1]。醫(yī)院統(tǒng)計僅完成對原始數(shù)據(jù)進行收集、整理、歸納,得到各項醫(yī)療指標(biāo)的傳統(tǒng)統(tǒng)計方法已經(jīng)越來越不能滿足醫(yī)院管理者的需求,綜合評價能將多個指標(biāo)轉(zhuǎn)化為一個能夠反映綜合情況的指標(biāo)使評價結(jié)果不再是具體意義的指標(biāo),而是以指數(shù)表示參評單位綜合狀況的排序。我院長久以來反映手術(shù)科室的考核指標(biāo)眾多,過于分散,評價效果不如意。本文利用功效系數(shù)法和距離法相結(jié)合對我院2009年度手術(shù)科室的多項主要醫(yī)療指標(biāo)和總收入進行綜合評價,以此提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率,為醫(yī)院管理和決策提供科學(xué)依據(jù)。

1資料來源和方法

1.1資料來源從病案室提供的2009年度統(tǒng)計報表中選取了10個具有代表性的指標(biāo):出院人數(shù)(人)D1;平均開放床位數(shù)(張)D2;病床周轉(zhuǎn)率(次/床)D3;病床使用率(%)D4;出院者平均住院日(天)D5;手術(shù)率(%)D6;治愈率(%)D7;三日確診率(%)D8;手術(shù)前后符合率(%)D9;出院者總費用(萬元)D10。這10個指標(biāo)均為正指標(biāo),能客觀反應(yīng)科室的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效益,具體數(shù)據(jù)見表1。

1.2統(tǒng)計分析方法

1.2.1功效系數(shù)法功效系數(shù)法是一種多目標(biāo)決策的常用技術(shù),用于醫(yī)院管理質(zhì)量的綜合評價比較客觀[3]。根據(jù)多目標(biāo)規(guī)劃原理,對每一項評價指標(biāo)確定一個滿意值和不允許值,以滿意值為上限,以不允許值為下限,計算各指標(biāo)實現(xiàn)滿意值的程度,并以此確定各指標(biāo)的分?jǐn)?shù)。在這里我們以各指標(biāo)中最優(yōu)值和最差值作為上限值和下限值,以上限值和下限值之差作為分母,實際值與下限值之差作為分子計算功效系數(shù)D,結(jié)果見表2。

1.2.2對經(jīng)過同度量處理后的指標(biāo)進行匯總,用距離法計算出綜合評價分值—總距離,根據(jù)總距離對參評科室進行排序,距離值越小越好。結(jié)果見表3。

2結(jié)果和分析

從表3可以看出普外科綜合排名位列第一,但手術(shù)率和治愈率等幾個指標(biāo)完成的并不如意,這說明該科室有偏重經(jīng)濟效益而輕醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)象。緊隨其后的是泌尿科,該科發(fā)展相對平衡,如能在病床使用率上進一步提高,來年的第一非他莫屬。產(chǎn)科和婦科分列第三和第六,由于手術(shù)率較低影響了這兩個科室的排名。骨科科名列第五,血管外科名列第六,這兩個科室手術(shù)率較高且病床使用率不低,但出院者平均住院天數(shù)太長,從而影響了病床周轉(zhuǎn)率繼而降低了科室的經(jīng)濟效益。眼科的手術(shù)率是最高的,但床位使用率卻是最低的,該科應(yīng)該合理安排床位,加強病房管理,增加經(jīng)濟效益。神經(jīng)外科和胸外科分列第八和第九,由于這兩個科疾病的特點使平均住院天數(shù)均偏高,但這兩個科室應(yīng)加快病床周轉(zhuǎn),提高病床使用率。五官科是最后一名,該科的手術(shù)前后符合率是最低的,床位的使用率也不高,該科應(yīng)提高病人術(shù)前的診斷質(zhì)量,在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時,提高床位周轉(zhuǎn)率。

3討論

醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)科室可分為手術(shù)科室、非手術(shù)科室和醫(yī)技科室[4]。手術(shù)科室是綜合性醫(yī)院的重要組成部分。隨著人民生活水平的提高,病人對醫(yī)療的需求也越來越大。一切以病人為中心,實現(xiàn)病人診療時間過程更短,診療行為更規(guī)范,就醫(yī)效率更高以成為醫(yī)院醫(yī)療工作的重點。醫(yī)院是事業(yè)性單位,部分資金靠財政撥款,部分資金來源于醫(yī)院的自身收入,而國家財政對醫(yī)院的補償逐年減少,藥品毛利隨著藥品降價大幅度降低,大型設(shè)備的檢查收入不斷下調(diào)[5],在這種情況下,醫(yī)院為了生存和發(fā)展必然也會追求經(jīng)濟效益。目前大多數(shù)三級甲等醫(yī)院手術(shù)科室人員的收入已與該科室業(yè)務(wù)收入掛鉤,因此科室的管理就顯得更加重要。一個是質(zhì)量,一個是效益。醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)有:治愈率,平均住院天數(shù),病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等,醫(yī)療效益指標(biāo)有出院者總費用、出院者藥費比等。由于指標(biāo)的單一性,因此需要將其用一定的統(tǒng)計方法進行綜合評價。從目前來看,重經(jīng)濟效益而忽視醫(yī)療質(zhì)量是不可取的,長此以往將會造成病人的大量流失,最終將造成經(jīng)濟效益滑坡、醫(yī)療質(zhì)量下降。重醫(yī)療質(zhì)量而忽視經(jīng)濟效益也是不行的,在目前醫(yī)療補償機制還未建立的情況下,最終將導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入降低,醫(yī)療培訓(xùn)減少從而影響醫(yī)療質(zhì)量。從此次綜合評價分析可以看出有的手術(shù)科室已經(jīng)偏向經(jīng)濟效益而忽視了醫(yī)療質(zhì)量;有的科室病房管理不善,出院和入院不緊湊,病人不能及時收治,增加了病人診療過程的時間;也有科室發(fā)展平衡,科室管理較為科學(xué);在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時也獲得了一定的經(jīng)濟效益。針對這次綜合評價結(jié)果,科主任要加強對科室的管理,彌補因管理不善帶來的影響;醫(yī)院決策者要從各個科室的實際情況出發(fā),對科室管理加以指導(dǎo)和監(jiān)督,對醫(yī)療質(zhì)量不滿意的科室要給予一定的培養(yǎng)和支持,對較注重經(jīng)濟效益的科室要采取適當(dāng)?shù)拇胧┦蛊涓倪M,對病床周轉(zhuǎn)率特別高的科室可適當(dāng)增加床位數(shù)和醫(yī)務(wù)人員來保證醫(yī)療質(zhì)量和就診環(huán)境。醫(yī)院決策者還應(yīng)定期對科主任進行培訓(xùn),加強科主任的管理能力,以提高醫(yī)療質(zhì)量,改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度來吸引更多的病人,使醫(yī)院走上良性循環(huán)的發(fā)展道路。