導(dǎo)語：全科醫(yī)生在合作醫(yī)療制度中的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱新農(nóng)合)，是黨中央著力解決“三農(nóng)”問題，打造和諧社會的重大戰(zhàn)略舉措，該項(xiàng)制度的發(fā)展和完善對保障農(nóng)民健康，提高農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展水平發(fā)揮著致關(guān)重要作用。保障新農(nóng)合平穩(wěn)運(yùn)行和基金安全是政府的職責(zé)，也是全社會的責(zé)任。

1新農(nóng)合制度實(shí)施的背景和管理中面臨的問題

1.1新農(nóng)合制度實(shí)施的背景改革開放以來，我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，促使廣大農(nóng)民逐步邁入了小康生活，但是，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保障發(fā)展相對滯后，城鄉(xiāng)居民健康水平差距增大，農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”等一些突出問題卻阻礙了我國新時(shí)期全面建設(shè)社會主義新農(nóng)村的進(jìn)程。對此，黨中央、國務(wù)院給予高度重視，決定在全國開展新農(nóng)合工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定位是，由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造，政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助性質(zhì)的醫(yī)療共濟(jì)保障制度。

1.2管理中面臨的問題從2003年開始，新農(nóng)合的推行不但結(jié)束了過去農(nóng)民衛(wèi)生健康缺乏有效制度保障的歷史，同時(shí)也為緩解農(nóng)民因病致貧問題發(fā)揮了顯著作用，取得很大成績，但也存在一些問題。

1.2.1農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)識有待進(jìn)一步提高主要包括農(nóng)民參與意識、健康意識及對新農(nóng)合制度的認(rèn)識。個(gè)人繳費(fèi)參合是提高和落實(shí)新農(nóng)合制度的關(guān)鍵一步，有些人為逃避繳費(fèi)而不參合;有些人對健康的知識了解不充分，對疾病發(fā)生和認(rèn)識不足，認(rèn)為自己身體強(qiáng)壯沒必要參合，一旦生病又想辦法借證就診;有些參合人員，認(rèn)為自己既然繳費(fèi)參加了新農(nóng)合，“有病大查、大治”理所當(dāng)然，由此造成醫(yī)療資源和新農(nóng)合基金的浪費(fèi);還有部分人認(rèn)為自己既然參合，無論出現(xiàn)什么狀況(車禍、打架斗毆、自傷、工傷、計(jì)劃外生育等)新農(nóng)合都要補(bǔ)償，或者盡管已有第三者補(bǔ)償也要求新農(nóng)合再補(bǔ)一份，為此不惜編造病史，隱瞞事實(shí)真相。

1.2.2新農(nóng)合管理有待進(jìn)一步強(qiáng)化主要包括新農(nóng)合的稽查和基金安全管理。新農(nóng)合基金是量收計(jì)支，不允許出現(xiàn)基金缺口，也不得有大量結(jié)余，即90%以上的新農(nóng)合基金要在當(dāng)年度用于參合農(nóng)民的補(bǔ)償，這就要求做到既要嚴(yán)格控費(fèi)，又要及時(shí)補(bǔ)償，合理使用新農(nóng)合基金，確保參合農(nóng)民的權(quán)益。從現(xiàn)在的狀況看，醫(yī)療費(fèi)用的過快增長已給新農(nóng)合基金的支付造成很大壓力，如銅山新農(nóng)合基金今年1－2月份支出5023.5萬元較去年同期的2669.5萬元增長88.2%，去掉補(bǔ)償比例調(diào)整等因素凈增長達(dá)70%以上，雖然今年的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)較去年提高了70元，但新農(nóng)合基金的支付壓力仍感到很大。

2全科醫(yī)生在新農(nóng)合制度實(shí)施中的價(jià)值

全科醫(yī)生經(jīng)常深入社區(qū)居民住戶，建立居民健康檔案，并為居民提供醫(yī)療、保健等多種形式的衛(wèi)生服務(wù)，熟悉社區(qū)人口動態(tài)和居民健康狀況，與廣大居民形成非常融洽的“魚水”關(guān)系。便利的條件，決定了全科醫(yī)生在新農(nóng)合制度的實(shí)施和管理中可以發(fā)揮非常重要作用。

2.1全科醫(yī)生是新農(nóng)合政策的最佳宣傳員和社區(qū)居民有密切接觸交流，提高廣大農(nóng)民的健康意識，提供農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足群眾基本衛(wèi)生需求，在工作中宣傳新農(nóng)合政策，通過一些實(shí)例，讓農(nóng)民了解從新農(nóng)合政策的實(shí)施中可以得到真正的實(shí)惠，更易加深對新農(nóng)合的參與意識和合理使用新農(nóng)合基金的認(rèn)識，促進(jìn)其從“讓我參加新農(nóng)合”到“我要參加新農(nóng)合”的思想轉(zhuǎn)變。通過宣傳把新農(nóng)合政策交給農(nóng)民，讓他們主動加入到新農(nóng)合管理中來。

2.2全科醫(yī)生是農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)的直接提供者全科醫(yī)生最了解農(nóng)民和社區(qū)居民日常健康狀況，而他們在有醫(yī)療需要時(shí)首先想到的也是社區(qū)醫(yī)生。全科醫(yī)生要不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，為農(nóng)民和社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的保健和醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)參合農(nóng)民持證就診，驗(yàn)證報(bào)銷，需要轉(zhuǎn)診時(shí)根據(jù)患者病情引導(dǎo)到合適的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)院，以合理的利用醫(yī)療資源，合理使用新農(nóng)合基金，最大限度地維護(hù)病人的利益。

2.3全科醫(yī)生是新農(nóng)合政策的具體實(shí)施者現(xiàn)行新農(nóng)合的基金中80%是由政府提供，因此，保證新農(nóng)合基金安全是政府職責(zé)，也是農(nóng)合管理和醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)。全科醫(yī)生要充分利用自身的便利和優(yōu)勢，主動做好或協(xié)助新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)幕楣ぷ鳌?1)對參合居民補(bǔ)償?shù)倪M(jìn)行核查，防止借證套保等行為的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)套保時(shí)要及時(shí)報(bào)農(nóng)合管理職能部門。(2)參合人員發(fā)生的外傷等是否存在有第三者責(zé)任、是否屬于自殺等新農(nóng)合不予補(bǔ)償?shù)那闆r進(jìn)行協(xié)助稽查;(3)將社區(qū)、村組居民對新農(nóng)合實(shí)施發(fā)現(xiàn)的問題和意見，及自己對新農(nóng)合管理的建議進(jìn)行反饋，促進(jìn)新農(nóng)合制度進(jìn)一步完善。

2.4全科醫(yī)生是新農(nóng)合基金合理使用的一線操作者近年來醫(yī)療費(fèi)過快增長，“小病大治”、亂收費(fèi)、濫檢查表現(xiàn)突出。分析醫(yī)療費(fèi)增長的原因，有醫(yī)生追求個(gè)人利益的因素，也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求本單位利益的成分，同時(shí)還包含有部分參合病人對農(nóng)合補(bǔ)償?shù)囊蕾囁枷?，這些問題在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)表現(xiàn)尤為突出;全科醫(yī)生是上述三方面因素的中軸，一定要教育全科醫(yī)生提高個(gè)人素質(zhì)和加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，遵循醫(yī)療原則，從保護(hù)病人利益和新農(nóng)合基金兩方面出發(fā)，向病人恰當(dāng)解釋，不片面追求個(gè)人和單位利益，為就診病人合理檢查、合理診療、合理用藥，嚴(yán)格控制不合理收費(fèi)。新農(nóng)合管理有一套比較系統(tǒng)的程序和措施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的新農(nóng)合管理辦公室都配備了專職的稽查人員，督導(dǎo)持證就診，驗(yàn)證報(bào)銷，進(jìn)行定期檢查，配合以內(nèi)查外調(diào)等一系列管理措施，為保證新農(nóng)合制度的正常運(yùn)行和新農(nóng)合基金安全發(fā)揮了很大的作用。但是新農(nóng)合管理措施的落實(shí)絕對離不開全科醫(yī)生的配合與支持，一定要重視全科醫(yī)生的在新農(nóng)合管理中的作用，充分發(fā)揮他們的自身優(yōu)勢和主觀能動性，確保新農(nóng)合制度的良好運(yùn)行。