導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療服務(wù)急救車(chē)消毒管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

c著舉足輕重的作用[1-4]?；颊哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中因創(chuàng)傷、嘔吐及意識(shí)昏迷導(dǎo)致的血漬、嘔吐物以及其他體液殘留在急救車(chē)內(nèi)的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，若清理、消毒不及時(shí)，極易滋生有毒有害病菌，為院內(nèi)感染帶來(lái)嚴(yán)重的安全隱患，選擇快速、高效及便捷的殺滅細(xì)菌方法是目前急救車(chē)消毒管理的重中之重。隨著國(guó)家大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，體現(xiàn)以人為本思想[5-6]。本研究探討基于提升醫(yī)療服務(wù)能力背景下的急救車(chē)消毒管理應(yīng)用，提升患者健康權(quán)益，為一線醫(yī)務(wù)工作者提供良好的后勤消毒保障[7-8]。

1急救車(chē)消毒管理研究資料與方法

1.1研究資料。選取2018年5-6月河北省胸科醫(yī)院6臺(tái)急救車(chē)的運(yùn)行數(shù)據(jù)為研究資料，將2個(gè)月期間96臺(tái)次的抽樣檢查結(jié)果分配編碼，按隨機(jī)數(shù)表法分為清水沖洗組、紫外線消毒組和二氧化氯消毒組，每組32臺(tái)次。1.2消毒方法。(1)三組采用不同的清洗消毒方法：①清水沖洗組使用流動(dòng)清水對(duì)車(chē)廂內(nèi)部進(jìn)行沖洗，擦拭干凈(包括防水地板)后靜置30min進(jìn)行采樣；②紫外線消毒組在使用清水沖洗干凈后打開(kāi)固定標(biāo)配15W紫外線燈照射30min采樣；③二氧化氯消毒組在使用清水沖洗干凈后配置250mg/100ml氣溶膠進(jìn)行彌散20min采樣。(2)執(zhí)行完急救任務(wù)后即刻采樣培養(yǎng)，進(jìn)行細(xì)菌菌落定性定量分析；三組消毒后分別再次采樣，確定各組消毒后車(chē)內(nèi)菌群數(shù)量。1.3采樣及培養(yǎng)方法。按照原衛(wèi)生部印發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》[9]要求，對(duì)空氣及接觸物品進(jìn)行采樣操作，采樣時(shí)的操作溫度相差＜1℃，相對(duì)濕度＜5%。以瓊脂糖凝膠培養(yǎng)基作為計(jì)數(shù)操作，血培養(yǎng)基作為細(xì)菌菌群分類(lèi)鑒定使用。1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)。(1)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。參照《消毒技術(shù)規(guī)范》評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，急救車(chē)屬于三類(lèi)環(huán)境，空氣菌群數(shù)量＜500cfu/m2、車(chē)內(nèi)器械物品表面菌落數(shù)＜10cfu/m2方可認(rèn)定為符合操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。(2)評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)比急救任務(wù)后三組車(chē)內(nèi)空氣及器械污染情況，以及不同的消毒方法后空氣及器械菌落數(shù)和殺菌率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以率(%)表示；計(jì)量資料采用方差分析，數(shù)據(jù)間多重對(duì)比分析采用LSD-t檢驗(yàn)，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示。設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2急救車(chē)消毒管理研究結(jié)果

2.1急救任務(wù)后車(chē)內(nèi)空氣及器械污染情況。抽檢的96臺(tái)次急救車(chē)完成任務(wù)后車(chē)內(nèi)空氣平均菌落數(shù)為(6658±1165)cfu/m2，器械平均菌落數(shù)為(168±28)cfu/m2。清水沖洗組、紫外線消毒組和二氧中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備2019年10月第16卷第10期持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力背景下的急救車(chē)消毒管理研究-劉玉芳等化氯消毒組三組急救車(chē)使用后空氣平均菌落數(shù)及器械平均菌落數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。2.2不同消毒方法效果比較。清水沖洗組急救車(chē)使用完成消毒后空氣平均菌落數(shù)為(1535±386)cfu/m2，空氣細(xì)菌殺菌率為(69±7)%；紫外線消毒組急救車(chē)使用完成消毒后空氣平均菌落數(shù)為(389±57)cfu/m2，空氣細(xì)菌殺菌率為(92±8)%；二氧化氯消毒組急救車(chē)使用完成消毒后空氣平均菌落數(shù)為(375±38)cfu/m2，空氣細(xì)菌殺菌率為(93±7)%。兩兩對(duì)比分析，清水沖洗組消毒后空氣平均菌落數(shù)仍明顯高于紫外線消毒組和二氧化氯消毒組，殺菌率低于紫外線消毒組和二氧化氯消毒組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=276.836，F(xiàn)=109.235；P＜0.05)，見(jiàn)表2。清水沖洗組急救車(chē)消毒后器械平均菌落數(shù)為(23±5)cfu/m2，器械細(xì)菌殺菌率為(81±6)%；紫外線消毒組急救車(chē)消毒后器械平均菌落數(shù)為(5±2)cfu/m2，器械細(xì)菌殺菌率為(95±7)%；二氧化氯消毒組急救車(chē)消毒后器械平均菌落數(shù)為(5±2)cfu/m2，器械細(xì)菌殺菌率為(95±6)%。兩兩對(duì)比分析，清水沖洗組消毒后器械平均菌落數(shù)仍明顯高于紫外線消毒組和二氧化氯消毒組，殺菌率低于紫外線消毒組和二氧化氯消毒組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=280.241，F(xiàn)=116.157；P＜0.05)，見(jiàn)表3。

3討論

河北省胸科醫(yī)院接到救援任務(wù)及患者轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)主要以呼吸系統(tǒng)疾病患者為主，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力背景下的急救車(chē)消毒管理工作對(duì)預(yù)防患者交叉感染、保障隨車(chē)醫(yī)務(wù)人員健康意義重大。3.1消毒質(zhì)量管理。本研究分析了急救車(chē)使用后車(chē)內(nèi)空氣及器械表面細(xì)菌種類(lèi)，其結(jié)果顯示，使用后消毒前急救車(chē)內(nèi)細(xì)菌種類(lèi)繁多，包含枯草芽孢桿菌、蠟樣芽孢桿菌、非肺結(jié)核分支桿菌、真菌、金黃色葡萄球菌及結(jié)核桿菌等，均屬條件致病菌[10]?；谔嵘t(yī)療服務(wù)能力背景下，醫(yī)院采取科學(xué)、合理的管理模式，提升質(zhì)量管理品質(zhì)。完善了制度體系建設(shè)，建立了急救車(chē)醫(yī)院感染管理體系，實(shí)施院、科兩級(jí)質(zhì)量控制，科室執(zhí)行持續(xù)改進(jìn)管理體系方案，醫(yī)院監(jiān)督執(zhí)行結(jié)果。按質(zhì)量改進(jìn)原則對(duì)急救車(chē)物品擺放、整潔和消毒，并對(duì)使用規(guī)范等方面進(jìn)行優(yōu)化流程，合理控制關(guān)鍵點(diǎn)，使急救車(chē)管理不斷標(biāo)準(zhǔn)化、合理化和程序化，為危重患者急救提供有效保障，實(shí)現(xiàn)患者的安全管理，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。3.2消毒方式選擇。本研究使用3種不同的方法探討持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力背景下對(duì)急救車(chē)和急救器械進(jìn)行清洗消毒處理，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)，清水沖洗組、紫外線消毒組和二氧化氯消毒組3種不同的消毒方法處理后，急救車(chē)內(nèi)空氣及器械的細(xì)菌含量均較消毒前明顯下降。且紫外線消毒組和二氧化氯消毒組消毒效果均符合國(guó)家相關(guān)質(zhì)量要求和標(biāo)準(zhǔn)；紫外線消毒組和二氧化氯消毒組空氣細(xì)菌殺菌率分別為(92±8)%和(93±7)%，消毒后器械細(xì)菌殺菌率分別為(95±7)%和(95±6)%，均達(dá)到良好的細(xì)菌殺滅水平。紫外線消毒具有消毒速度快、滅菌效率高的特點(diǎn)，能夠有效殺死病毒、細(xì)菌、孢子及真菌等有害物質(zhì)，且屬清潔能源，同化學(xué)消毒劑相比避免了腐蝕性，對(duì)環(huán)境及器具保護(hù)性好[11]。紫外線消毒操作相對(duì)簡(jiǎn)便，對(duì)操作人員相對(duì)安全可靠。但是紫外線消毒也存在一些缺點(diǎn)，如紫外線耗電量相對(duì)較高，對(duì)急救車(chē)蓄電池能力是一項(xiàng)考驗(yàn)；紫外線消毒后無(wú)持續(xù)殺菌能力。二氧化氯是強(qiáng)氧化劑，同樣有高效、強(qiáng)力殺菌的特點(diǎn)，除對(duì)一般細(xì)菌有殺滅效果外還對(duì)厭氧菌及真菌等有極好的效果。二氧化氯不僅殺滅細(xì)菌效果好，且殺菌效果持久。相關(guān)研究表明，二氧化氯24h后殺菌效率仍然能維持在80%以上，還具有無(wú)毒級(jí)產(chǎn)品特性，因此可作為直接接觸患者皮膚器械常用消毒劑之一[12-14]。鑒于紫外線和二氧化氯兩種消毒方式的特性和持續(xù)殺菌能力，特制定一套符合醫(yī)院急救車(chē)消毒管理的規(guī)定，每日急救任務(wù)完畢采用清水對(duì)車(chē)體、車(chē)廂進(jìn)行沖洗，使用電動(dòng)氣溶膠噴霧器(95%以上液滴粒徑＜20μm)，將配置的250mg/100ml二氧化氯氣溶膠在急救車(chē)內(nèi)彌散20min，保證急救車(chē)的潔凈，此外，每日使用紫外線消毒1次，進(jìn)一步保證消毒效果。

4結(jié)語(yǔ)

急救車(chē)是參與臨床救治、轉(zhuǎn)院工作中必不可少的設(shè)備，在持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力背景下的醫(yī)院急救工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用。車(chē)內(nèi)藥品、物品充足有效，設(shè)備狀態(tài)良好、干凈以及消毒徹底是提升搶救品質(zhì)的關(guān)鍵，因此，急救車(chē)實(shí)施綜合質(zhì)量管理顯得尤為重要，對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供健康保障，完善醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)院管理品質(zhì)起到積極的引領(lǐng)作用，為同類(lèi)型醫(yī)院實(shí)施管理提供借鑒。

作者:劉玉芳 高欣 李玉琢 何會(huì)娜 薛娜娜 單位:河北省胸科醫(yī)院